1. bagaimana mekanisme terjadi nya nyeri retro-orbital pada dengue?

Nyeri retro-orbital, atau nyeri di belakang mata, adalah gejala umum demam
berdarah. Demam berdarah adalah infeksi virus yang disebabkan oleh virus dengue,
yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes yang terinfeksi.
Patofisiologi nyeri retro-orbita pada demam berdarah belum sepenuhnya dipahami,
tetapi beberapa faktor dapat berkontribusi terhadap gejala ini:

1. **Perubahan pembuluh darah:**.

- Virus dengue dapat menyebabkan perubahan permeabilitas pembuluh darah.
Peningkatan permeabilitas pembuluh darah dapat menyebabkan kebocoran plasma dari
pembuluh darah ke jaringan di sekitarnya, menyebabkan pembengkakan dan peradangan.
- Peningkatan permeabilitas dan kebocoran cairan ke dalam jaringan dapat
menyebabkan tekanan pada struktur di sekitarnya, termasuk mata, sehingga
menyebabkan nyeri retro-orbital.

2. **Respon Peradangan:** 2.
- Virus dengue memicu respons inflamasi dalam tubuh. Sistem kekebalan tubuh
merespons infeksi virus dengan melepaskan berbagai mediator inflamasi, seperti
sitokin.
- Peradangan pada jaringan di sekitar mata dapat menyebabkan sensasi nyeri.

3. **Ketidakseimbangan cairan:**
- Demam berdarah dikaitkan dengan penurunan jumlah trombosit dan peningkatan
permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan kebocoran plasma.
- Ketidakseimbangan cairan, bersama dengan penurunan jumlah trombosit, dapat
menyebabkan hemokonsentrasi, yang dapat berkontribusi pada perkembangan nyeri
retro-orbital.

4. **Efek Virus Langsung:**

- Virus dengue dapat secara langsung menginfeksi sel-sel di dalam mata atau
sekitarnya.

Penting untuk diperhatikan bahwa patofisiologi demam berdarah sangat kompleks, dan
mekanisme yang tepat yang menyebabkan nyeri retro-orbita dapat bervariasi di antara
individu. Selain itu, bentuk demam berdarah yang parah, seperti demam berdarah
dengue dan sindrom syok dengue, dapat melibatkan respons sistem vaskular dan sistem
kekebalan yang lebih parah, yang berpotensi menyebabkan komplikasi yang lebih
serius. Jika seseorang mengalami nyeri retro-orbita bersama dengan gejala demam
berdarah lainnya, sangat penting untuk mencari pertolongan medis untuk mendapatkan
diagnosis dan penanganan yang tepat.

Translated with DeepL.com (free version)

2.bagaimana infeksi dengue menyebabkan perubahan hemostatis pada pasien hamil?

Infeksi dengue berpotensi menyebabkan perubahan hemostatik pada kehamilan, dan hal
ini menjadi perhatian karena kehamilan itu sendiri menginduksi perubahan hemostatik
untuk mendukung perkembangan janin. Ketika infeksi dengue terjadi selama kehamilan,
hal ini dapat mengganggu keseimbangan sistem hemostatik. Berikut ini adalah
beberapa cara di mana infeksi dengue dapat memengaruhi hemostasis selama kehamilan:

- Trombositopenia:

Infeksi dengue sering dikaitkan dengan penurunan jumlah trombosit, suatu kondisi
yang dikenal sebagai trombositopenia. Ini adalah ciri umum demam berdarah, dan
menjadi lebih kritis selama kehamilan.
Kehamilan itu sendiri dapat menyebabkan penurunan jumlah trombosit yang ringan, dan
kombinasi kehamilan dan trombositopenia yang diinduksi oleh demam berdarah dapat
menyebabkan risiko komplikasi perdarahan yang lebih tinggi.

- Peningkatan Permeabilitas Vaskular:

Virus Dengue dapat meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, yang menyebabkan

kebocoran plasma dari pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan hemokonsentrasi, di
mana darah menjadi lebih pekat karena kehilangan plasma.
Hemokonsentrasi selanjutnya dapat berkontribusi pada pembentukan mikrotrombi dan
dapat memperburuk risiko koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

- Profil Koagulasi yang Berubah:

Infeksi Dengue dapat memengaruhi sistem koagulasi dan dapat menyebabkan perubahan
pada faktor pembekuan. Hal ini dapat mengakibatkan perdarahan dan kelainan
pembekuan.
Wanita hamil sudah berada dalam kondisi hiperkoagulasi untuk mencegah perdarahan
yang berlebihan saat melahirkan. Perubahan yang disebabkan oleh demam berdarah pada
sistem koagulasi dapat mengganggu keseimbangan ini dan berpotensi menyebabkan
komplikasi.

- Penanganan infeksi dengue selama kehamilan memerlukan pemantauan ketat terhadap

kondisi klinis pasien dan perhatian yang cermat terhadap parameter hemostatik.
Wanita hamil dengan infeksi dengue harus menerima perawatan medis yang tepat untuk
mencegah dan menangani komplikasi, dan keputusan mengenai waktu persalinan mungkin
perlu dipertimbangkan dengan cermat berdasarkan tingkat keparahan infeksi dan usia
kehamilan janin. Sangatlah penting bagi wanita hamil yang dicurigai atau
dikonfirmasi terinfeksi dengue untuk segera mendapatkan pertolongan medis.

3. apakah transfusi trombosit profilaksis perlu di lakukan pada pasien dengan DHF
dalam kehamilan?

•Transfusi trombosit profilaksis TIDAK dianjurkan kecuali persalinan tidak dapat

dihindari ( dalam 6 jam mendatang) jumlah trombosit > 50000/CC, dan 75000/cc untuk
persalinan operatif.
•Demam berdarah yang stabil secara klinis dengan jumlah trombosit yang rendah atau
sangat rendah pada fase kritis/pemulihan tidak memerlukan transfusi trombosit.
•Transfusi trombosit dapat diberikan pada perdarahan yang nyata dengan jumlah
trombosit yang rendah. Transfusi trombosit umumnya dihindari kecuali jika ada
perdarahan yang signifikan atau jumlah trombosit kurang dari 20.000.
•Persalinan operatif hanya untuk indikasi obstetri. Hindari induksi dan pembedahan
yang direncanakan. Adanya luka atau trauma selama fase kritis dengue dengan
trombositopenia yang nyata, dan kebocoran plasma menciptakan risiko besar
perdarahan berat. Persalinan harus dilakukan di rumah sakit di mana darah/komponen
darah dan tim ahli kandungan dan neonatologis tersedia