KEBIJAKAN KEMENTERIAN KESEHATAN DALAM

IMPELEMENTASI REKAM MEDIS ELEKTRONIK

Drg. Yuliastuti Saripawan, M.Kes

Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

15 Januari 2024
 PENDAHULUAN

ASPEK HUKUM

PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

TOPIK ELEKTRONIK

KESIMPULAN

2
LATAR BELAKANG

Landasan Filosofis, Sosiologis, dan Yuridis

Penyelenggaran Rekam Medis Elektronik
PERMASALAHAN
LAYANAN PRIMER DAN SEKUNDER
Perkembangan teknologi digital dalam masyarakat
mengakibatkan transformasi digitalisasi pelayanan
kesehatan

Penyelenggaraan rekam medis secara elektronik

dengan prinsip keamanan dan kerahasiaan data
dan informasi

Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008

tentang Rekam Medis sudah tidak sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,
kebutuhan pelayanan kesehatan, dan kebutuhan
hukum masyarakat

Layanan Satu Atap Berbasis Teknologi Digital

konsep layanan satu atap (one stop service)
 TRANSFORMASI PELAYANAAN KESEHATAN
VISI 2045
Indonesia Maju

Pembangunan Pembangunan Penyederhanaan Penyederhanaan Transformasi

SDM Infrastruktur Regulasi Birokrasi Ekonomi

ARAH KEBIJAKAN DAN STRATEGI RPJMN 2020 - 2024

Meningkatkan pelayanan kesehatan menuju cakupan kesehatan semesta terutama penguatan pelayanan kesehatan dasar
dengan mendorong peningkatan upaya promotif dan preventif, didukung inovasi dan pemanfaatan teknologi

Peningkatan kesehatan ibu, anak,
keluarga berencana (KB) &
kesehatan reproduksi
Percepatan perbaikan gizi
masyarakat
Peningkatan pengendalian Pembudayaan perilaku hidup Penguatan sistem kesehatan
penyakit sehat melalui Gerakan dan pengawasan obat dan
Masyarakat Hidup makanan
Sehat

6 PILAR TRANSFORMASI
Transformasi sistem
1
Transformasi
layanan primer 2 Transformasi
layanan rujukan
3 ketahanan kesehatan

Transformasi sistem Transformasi Transformasi

4 pembiayaan kesehatan 5 SDM Kesehatan 6 Teknologi kesehatan
 PROGRAM PRIORITAS
SASARAN KEGIATAN
Meningkatnya akses dan kualitas pelayanan rujukan

LEVEL 1 : 3 PELAYANAN
TERINTEGRASI LEVEL 2 : 5 PELAYANAN
6 PELAYANAN LEVEL 3 : 6 PELAYANAN

Penerapan Rekam Medik Elektronik di Fasilitas

Kesehatan
Capaian Sd. Bulan Desember 2023 : 489 Rumah Sakit

Hasil desk ataupun monev s.d Desember 2023 terkait penerapan RME di Rumah Sakit seluruh indonesia :
• 1095 RS belum menerapkan RME
• 864 RS menerapkan RME sebagian (RME yang digunakan minimal 3 pelayanan dari total 6 pelayanan
yaitu Pendaftaran, Rawat Jalan, Rawat Inap, Laboratorium, Radiologi dan Farmasi)
• 489 RS menerapkan RME sepenuhnya (di 6 Pelayanan)
 PENDAHULUAN

ASPEK HUKUM

PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

TOPIK ELEKTRONIK

KESIMPULAN

2
LANDASAN HUKUM
PENYELENGGARAAN RME

Peraturan Peraturan
Undang-Undang
Menteri Pemerintah
Nomor 11 Tahun
Kesehatan Nomor 46 Tahun
2008 tentang
Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Informasi dan
2012 tentang Sistem
Transaksi
Rahasia Informasi
Elektronik
Kedokteran Kesehatan

Peraturan
Menteri Undang-Undang
Kesehatan Nomor 17 Tahun
Nomor 24 2023 tentang
Tahun 2022 Kesehatan
tentang Rekam
Medis
UU NOMOR 17 TAHUN 2023
TENTANG KESEHATAN
PMK NOMOR 24 TAHUN 2022
TENTANG REKAM MEDIS
KEBIJAKAN BARU RME
UU NOMOR 17 TAHUN 2023

Setiap tenaga medis dan tenaga Kesehatan yang memberikan

pelayanan Kesehatan perseorangan wajib membuat rekam medis

Dalam hal pelayanan Kesehatan perseorangan sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan pd fasilitas pelayanan
Kesehatan selain tempat praktik mandiri, penyelenggaraan rekam
medis merupakan tanggung jawab fasilitas pelayanan kesehatan

Rekam medis sebagaimana dimaksud, pada ayat (1) harus segera

dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan

Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan

tanda tangan tenaga medis atau tenaga Kesehatan yang
memberikan pelayanan atau tindakan

Rekam medis sebagaimana dimaksdu pada ayat (3) harus

disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh tenaga medis, tenaga
kesehatan dan pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan
KEBIJAKAN BARU RME
PMK NOMOR 24 TAHUN 2022

Rekam Medis Elektronik (RME) wajib diselenggarakan oleh seluruh

fasilitas layanan kesehatan (Pasal 3) dan diberikan waktu transisi
paling lambat 31 Desember 2023 (Pasal 45)

Kewajiban penyelenggaraan RME oleh Fasyankes termasuk

layanan telemedisin oleh Fasyankes (Pasal 4)

Seluruh Fasyankes wajib memiliki sistem elektronik dan

menyelenggarakan RME wajib mengikuti standar variable dan
metadata meliputi definisi, format, dan kodifikasi termasuk protokol
pertukaran data yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan
(Pasal 10, 11)

Pasien berhak mendapatkan isi rekam medis miliknya dan

memberikan akses atas persetujuan pasien (Pasal 26)

Fasyankes rujukan memiliki hak akses terhadap isi rekam medis

elektronik seorang pasien atas persetujuan pasien (Pasal 24)

Fasyankes wajib terhubung melalui platform terintegrasi dan ber

interoperabilitas (SATUSEHAT) yang telah disediakan oleh
Kementerian Kesehatan (Pasal 21, 24)
SISTEM ELEKTRONIK RME
PMK NOMOR 24 TAHUN 2022

Kompatibilitas
Sistem Variabel Dan
01 Elektronik 02 dan/atau
Interoperabilitas
03 Meta Data 04 Registrasi

Dikembangkan oleh Kompatibilitas Variabel merupakan PSE wajib

Kemenkes, Fasyankes merupakan elemen data yang melakukan
sendiri, atau kesesuaian Sistem terdapat pada registrasi
Penyelenggara Sistem Elektronik yang satu Sistem Elektronik Sistem
Elektronik (PSE) dengan Sistem Rekam Medis Elektronik yang
melalui kerja sama. Elektronik yang Elektronik. digunakannya
PSE harus terdaftar lainnya. Meta data meliputi di Kemenkes
sebagai PSE pada definisi, format, dan
sektor kesehatan di kodifikasi
Kominfo
 PENDAHULUAN

ASPEK HUKUM

PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

TOPIK ELEKTRONIK

KESIMPULAN

2
PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS ELEKTORNIK

01 Registrasi Pasien Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan

wajib menyelenggarakan Rekam Medis
Pendistribusian data Elektronik
02
RME
dilakukan sejak Pasien masuk sampai
03 Pengisian informasi Pasien pulang, dirujuk, atau meninggal
klinis
Pengolahan informasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus
04 menyusun standar prosedur
RME
operasional
05 Penginputan data untuk
klaim pembiayaan
06 Penyimpanan RME

07 Penjaminan mutu
RME
08 Transfer isi RME
 REGISTRASI
PASIEN

Registrasi Pasien merupakan kegiatan pendaftaran berupa pengisian data

identitas dan data sosial Pasien rawat jalan, rawat darurat, dan rawat inap

Data Identitas Data Sosial Tidak Diketahui

nomor Rekam Medis,
nama Pasien, dan NIK
Identitas
agama, pekerjaan, surat pengantar dari
pendidikan, dan status institusi di bidang sosial,
perkawinan kependudukan dan
pencatatan sipil
 PENGISIAN INFORMASI KLINIS PENGOLAHAN INFORMASI
DISTRIBUSI DATA REKAM REKAM MEDIS ELEKTRONIK
MEDIS  Kegiatan pencatatan dan pendokumentasian hasil
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan  Pengkodean kode klasifikasi
kesehatan lain yg telah dan akan diberikan kepada klinis ICD 10,
Pendistribusian data Rekam Medis Pasien. ICD 9 CM
Elektronik merupakan kegiatan  Pelaporan internal dan
pengiriman data Rekam Medis  Terintegrasi, lengkap, jelas, dan dilakukan setelah eksternal
Elektronik dari satu unit pelayanan pasien menerima pelayanan kesehatan dengan
ke unit pelayanan lain di Fasilitas mencantumkan nama, waktu, dan tanda tangan  Penganalisaan kuantitatif
Pelayanan Kesehatan. Tenaga Kesehatan pemberi pelayanan kesehatan dan
kualitatif

PENGINPUTAN DATA UNTUK KLAIM

PEMBIAYAAN
Penginputan data untuk klaim pembiayaan
merupakan kegiatan penginputan kode klasifikasi
penyakit pada aplikasi pembiayaan berdasarkan
hasil diagnosis dan tindakan yang ditulis oleh
Tenaga Kesehatan pemberi pelayanan kesehatan
sesuai dengan Rekam Medis, dalam rangka
pengajuan penagihan biaya pelayanan
PENYIMPANAN RME
Penyimpanan Rekam Medis Elektronik merupakan
kegiatan penyimpanan data Rekam Medis pada media
penyimpanan berbasis digital pada Fasilitas Pelayanan
Kesehatan.
 Penyimpanan RME harus menjamin
keamanan, keutuhan, kerahasiaan, dan
ketersediaan data RME
 Fasyankes wajib memiliki cadangan data
(backup system)
 Penyimpanan data RME di Fasyankes
dilakukan paling singkat 25 (dua puluh lima)
tahun sejak tanggal kunjungan terakhir pasien
SERVER
CLOUD COMPUTING
MEDIA PENYIMPANAN DIGITAL LAINNYA
Keterbatasan Sumber Daya
 Fasyankes dapat kerja sama
dengan PSE yg memiliki fasilitas
penyimpanan data di dalam negeri
 Fasyankes tersebut hrs diberi
akses yg tdk terbatas thd data RME
yg disimpan
 PSE hrs mendapatkan
rekomendasi dari unit kerja yg
bertanggung jawab di bidang
pengelolaan data dan informasi di
Kemenkes
 PSE dilarang membuka,
mengambil, memanipulasi,
merusak, memanfaatkan data, dan
hal lain yg merugikan Fasyankes
 PENJAMINAN MUTU

PENJAMINAN MUTU INTERNAL

Penjaminan mutu secara internal merupakan

audit mutu Rekam Medis Elektronik yang
dilakukan berkala oleh tim reviu Rekam Medis
yang dibentuk oleh pimpinan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan dan dilakukan sesuai
dengan pedoman Rekam Medis Elektronik

PENJAMINAN MUTU EKSTERNAL

Pemerintah dapat melakukan audit mutu

Rekam Medis Elektronik dan dapat
melibatkan pihak terkait, sebagai bagian
dari pembinaan dan pengawasan.
TRANSFER ISI REKAM MEDIS

Transfer isi Rekam Medis Elektronik merupakan kegiatan pengiriman

Rekam Medis dalam rangka rujukan pelayanan kesehatan perorangan ke
Fasilitas Pelayanan Kesehatan penerima rujukan.

Transfer isi Rekam Medis Elektronik dilakukan melalui platform layanan

interoperabilitas dan integrasi data kesehatan yang dikelola oleh
Kementerian Kesehatan
 KEPEMILIKAN DAN

ISI REKAM MEDIS

 Dokumen Rekam Medis milik Fasyankes
 Fasyankes bertanggung jawab atas hilang, rusak, pemalsuan dan/atau
penggunaan oleh orang, dan/atau badan yang tidak berhak terhadap dokumen
Rekam Medis
 Isi Rekam Medis milik Pasien, dan dapat disampaikan kepada keluarga terdekat
atau pihak lain setelah mendapat persetujuan pasien
 Pihak lain meliputi:
- Pasien di bawah umur 18 tahun; dan/atau
- Pasien dalam keadaan darurat.
 Rekam Medis harus diberikan kepada rasien rawat inap dan rawat darurat pada
saat pulang, atau kepada Fasyankes penerima rujukan pada saat melakukan
rujukan
 Rekam Medis dapat diberikan kepada Pasien rawat jalan apabila dibutuhkan
 Rekam Medis untuk Pasien pulang berupa surat yg dikirimkan dan diterima
dalam bentuk elektronik dg menggunakan jaringan komputer atau alat
Modern Portfolio komunikasi elektronik lain termasuk ponsel atau dalam bentuk tercetak

Designed
Hak Fasyankes dan Pasien
KEAMANAN DAN
PERLINDUNGAN DATA
Rekam Medis Elektronik harus memenuhi prinsip keamanan
data dan informasi, meliputi kerahasiaan, integritas, dan
ketersediaan.
hak akses kpd nakes dan/atau tenaga lain di Fasyankes,

penginputan data, perbaikan data, dan melihat data diatur

melalui kebijakan maupun standar prosedur operasional

Perbaikan data waktu paling lama 2x24 jam sejak data diinput.

Keamanan data dan Informasi Integritas

data harus terjaga dan sesuai dengan konsep hukum
tersimpan dalam suatu tempat tentang keutuhan (integrity)
yang aman sesuai dengan atas Informasi Elektronik.
standar

Kerahasiaan
informasi dijamin hanya
tersedia bagi orang yang
berwenang sehingga pihak
yang tidak berhak tidak bisa
mengakses informasi
Ketersediaan
Data yang telah dimasukan
harus bisa di akses kapanpun
sesuai kebutuhan
PENGECUALIAN KERAHASIAAN DATA DAN INFORMASI
UU NOMOR 17 TAHUN 2023

1. Permintaan apparat penegak hukum dlm rangka penegakan hukum

2. Penanggulanagn KLB, wabah atau bencana
3. Pendidikan dan penelitian terbatas
4. Perlindungan terhadap bahaya ancaman keselamatan orang lain maupun
Masyarakat
5. Pemeliharaan Kesehatan, pengobatan, penyembuhan dan perawatan pasien
6. Permintaan pasien sndiri
7. Untuk tujuan administratif dan pembiayaan
8. Kepentingan lain yg diatur Undang-Undang
 PENDAHULUAN

ASPEK HUKUM

PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

TOPIK ELEKTRONIK
KESIMPULAN

2
DATA IMPELEMENTASI RME RS DI INDONESIA
250
SEBARAN IMPLEMENTASI RME DI RS
218
212

200 194

675 RS TOTAL : 3123 RS

162 TIDAK DIKETAHUI
1353 RS
150 BELUM RME
130 SUDAH RME
1095 RS

97
100
87
73
61
49 51
50 42 44 41 43
36 33 32 36 36 32
28 31 31 27 31
26 23 2323 23
20 20 19 17 18 21 21 20 21
1311 11 15 14 11 12 14
16 13 11 15 17 17
12 11
10 9 6 74 10 1010 6
3 5 3
0

BELUM RME SUDAH RME

Kendala dan Solusi Implementasi RME di RS
KENDALA
1. Permasalahan jaringan di daerah
2. Permasalahan kebijakan internal RS terkait
implementasi RME
3. Permasalahan anggaran untuk aplikasi RME
SOLUSI
Koordinasi dengan daerah dan mengundang
BAPEDA, KOMINFO serta Dinas Kesehatan
Penerapan sanksi administratif sesuai SE Menteri
Kesehatan nomor HK.02.01/MENKES/1030/2023
tentang Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik
di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Serta Penerapan
Sanksi Administratif Dalam Rangka Pembinaan Dan
Pengawasan
Sosialisasi dan Bimbingan Teknis penggunaan
aplikasi SIMGOS RS milik Kementerian Kesehatan
yg tidak berbayar bagi RS yg memenuhi asesmen
yg ditetapkan Setditjen Yankes
KESIMPULAN

• Seluruh Fasyankes harus menyelenggarakan RME sesuai dengan ketentuan dalam UU Nomor 17 tahun 2003 tentang
Kesehatan dan Peraturan Menteri 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis paling lambat pada tanggal 31 Desember 2023

• Dokumen rekam medis merupakan milik Fasyankes yang wajib dijaga keutuhan, kerahasiaan, dan ketersediaan datanya

• Isi Rekam Medis wajib dijaga kerahasiaannya oleh semua pihak yang terlibat dalam pelayanan kesehatan di Fasyankes
walaupun Pasien telah meninggal dunia

• Menteri Kesehatan dapat mengenakan sanksi administratif terhadap Fasyankes yg belum mengimplementasikan dan
mengintegrasikan RME

• Sesuai Surat Edaran Menteri Kesehatan nomor HK.02.01/Menkes/1030/2023 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis
Elektronik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan serta Penerapan Sanksi Administratif dalam rangka Pembinaan dan
Pengawasan, Sanksi administratif berupa teguran tertulis dan/atau rekomendasi penyesuaian atau pencabutan status
akreditasi sampai dengan pencabutan perizinan berusaha