SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indah Rohmawat
Tempat/Tgl Lahir : Madiun, 15 Januari 2019
Jenis Kelamin : Perempuan
No. KTP : 3519035501920002
Alamat Lengkap : Rt, 24 Rw. 03 Desa Purworejo Kecamatan Geger
kabupaten Madiiun

Dengan ini menyatakan:

1. Tidak akan mengajukan pindah tugas keluar daerah Kabupaten Magetan sebelum
memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh) tahun sejak TMT PNS di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Magetan;
2. Seluruh Dokumen yang diunggah adalah Dokumen Asli dan dapat dipertanggung-
jawabkan secara Hukum serta sesuai dengan persyaratan pada Penerimaan CPNS
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Magetan.

Demikianlah surat pernyataan ini saya tulis dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun. Apabila nanti kemudian hari saya ternyata melakukan pelanggaran
atau pernyataan ini tidak sesuai maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai
dengan hukum yang berlaku.

Madiun, 23 November 2019

Yang Membuat Pernyataan,
Materai
Rp.6.000,-

( Indah Rohmawati)