Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

SEHAT JASMANI, ROHANI DAN BEBAS DARI NARKOTIKA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Ernawati
Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Datara, 14-11-1992

No Paspor : E6475556
No KTP : 7306035411920001
Dengan ini menyatakan bahwa saya dalam keadaan sehat jasmani, Rohani dan bebas
darinarkotika
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

Dibuat di: ZION PELITA


PLANTATION SDN.BHD
Tanggal : 17 Januari 2024
Yang membuat pernyataan

Ernawati

Anda mungkin juga menyukai