SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Indah Pratiwi
Tempat dan Tanggal Lahir : Padang, 21 Maret 1999
No. KTP : 1371056103990006
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMA
Alamat : Teluk kabung RT 01 RW 03, Kel. Teluk Kabung
Tengah, Kec. Bungus Teluk Kabung Kota Padang
Sumatera Barat
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. Sampai saat ini, belum pernah menikah secara adat, hukum agama dan Negara dan atau
hamil dan atau melahirkan.
2. Saya sanggup tidak akan menikah selama proses seleksi CPNS hingga diangkat sebagai
PNS di Lingkungan Kejaksaan RI.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut baik
secara pidana maupun perdata, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Padang, 25 Juli 2021

Yang membuat pernyataan,

(Indah Pratiwi)

Saksi

Orang Tua Ketua RT

Nurwita Riki Ardiansyah