PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

UPTD RSUD dr. Hi. ZAINAL UMAR SIDIKI

Jln. Cimelati Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RSUD dr.Hi. ZAINAL UMAR SIDIKI

NOMOR : 016.4 TAHUN 2023

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

DI LINGKUNGAN DAERAH UPTD RSUD dr.Hi.ZAINAL UMAR SIDIKI
KABUPATEN GORONTALO UTARA TAHUN 2023

DIREKTUR,
Menimbang a. bahwa dalam upaya mengembangkan dan meningkatkan K3
di sektor kesehatan dalam rangka menekan serendah
mungkin risiko kecelakaan dan penyakit yang timbul akibat
hubungan kerja, serta meningkatkan produktifitas dan
efisiensi kinerja seluruh pegawai di UPTD RSUD dr.Hi
Zainal Umar Sidiki perlu adanya kebijakan kesehatan dan
keselamatan (K3) di UPTD RSUD dr.Hi Zainal Umar Sidiki;
b. bahwa dipandang perlu pembentukan tim kesehatan dan
keselamatan kerja (K3) UPTD RSUD dr.Hi Zainal Umar
Sidiki;
Mengingat c. bahwa sesuai dengan butir (a) dan (b) di atas perlu
ditetapkan dalam keputusan direktur untuk mengatur hal
tersebut;
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 18
Tahun 2016 tentang Organisasi Perangkat Daerah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 Tahun 2016
tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah
Sakit (K3RS);
6. Kepmenkes Nomor 432 /Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan dan keselamatan
kerja di Rumah Sakit;
7. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor 13 Tahun 2009 tentang Pedoman
Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik dengan
Partisipasi Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 12 Tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah
Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 586);
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Sistem
Pelayanan Rumah Sakit;
10. PMK No 12 Tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah
Sakit
11. KMK Standar Akreditasi Rumah Sakit Tahun2022
12. Peraturan Bupati Gorontalo Utara Nomor 12 Tahun
2022, tentang Pembentukan Unit Pelaksana Teknis
Daerah Rumah Sakit Umum Daerah dr. Hi. Zainal
Umar Sidiki;
13. Keputusan kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Gorontalo
Utara Nomor 21/ORS/DPMPTSP/0001/IV/2021
tentang Izin Operasional Rumah Prasarana, dan
Peralatan Kesehatan Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

UPTD RSUD dr.Hi.ZAINAL UMAR SADIKI TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
KESATU Struktur Organisasi Komite Kesehatan dan Keselamatan
Kerja Rumah Sakit (K3RS) sebagaimana dimaksud,
tercantum dalam Lampiran I Surat Keputusan ini.
KEDUA Komite Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit
(K3RS) sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
mempunyai fungsi, tugas dan wewenang sebagaimana
tercantum dalam Lampiran II Surat Keputusan ini.
KETIGA Susunan Organisasi Komite Kesehatan dan Keselamatan
Kerja Rumah Sakit (K3RS) tercantum dalam Lampiran III
Surat Keputusan ini dan secara teknis bertanggung jawab
kepada Direktur.
 LAMPIRAN I

STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)
PERIODE TAHUN 2023
PADA UPTD RSUD dr.ZAINAL UMAR SADIKI

DIREKTUR

KETUA KOMITE K3RS

KOORDINATOR KOORD INATOR KOORDINATOR

BIDANG KESEHATAN BIDANG PE NYEHATAN BIDANG KEBAKARAN
DAN KESELAMATAN LINGK UNGAN DAN KEWASPADAAN
KERJA BENCANA

TIM PENGGERAK
DI UNIT KERJA
LAMPIRAN II

TUGAS POKOK DAN FUNGSI SERTA WEWENANG KOMITE KESEHATAN DAN

KESELAMATAN KERJA (K3RS) PADA UPTD RSUD dr.ZAINAL UMAR SADIKI

1. Ketua Komite K3RS :

a. Mengkoordinasi kegiatan K3 RSUD UPTD RSUD dr.Hi.Zainal Umar Sidki

Kab. Gorontalo Utara
b. Memimpin rapat/pertemuan Komite K3RS
c. Menyususn rencana kerja/program kerja Komite K3RS
d. Mengevaluasi hasil kegiatan K3
e. Melporkan hasil kegitan K3 ke Direktur
f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 RSUD UPTD RSUD dr.Hi.Zainal
Umar Sidki Kab. Gorontalo Utara
g. Memberikan saran dan pertimbangan kepada direktur mengenai
pelaksanaan K3 di UPTD RSUD dr.Hi.Zainal Umar Sidki Kab. Gorontalo
Utara
2. Koordinator Komite K3RS Bidang Kesehatan Dan Keselamatan Kerja
a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk melaksanakan upaya
kesehatan kerja promotif. Preventif, kuratif, rehabilitative diseluruh unit
kerja Rumah Sakit
c. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan kerja kepada
karyawan Rumah
Sakit
d. Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh unit kerja agar
bekerja sesuai procedure
e. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di seluruh
unit kerja
f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Komite K3RS secara berkala
ataupun incidental
g. Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah Sakit
 h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan kesehatan
kerja
i. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai keselamatan kerja
j. Membimbing dan mengarahkan staf di seluruh unit kerja agar bekerja
sesuai dengan procedure
k. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri
l. Pengaman diseluruh unit kerja Rumah Sakit secara berkala
m. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada ketua Komite K3RS secara berkala
ataupun incidental
n. Membuat analisa situasi sarana dan prasarana Rumah SAkit dan program
kerja bidang keselamatan kerja
o. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 bidang keselamatan kerja
p. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerjadi rumah sakit.
3. Koordinator Komite K3RS Bidang Penyehatan Lingkungan
a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai kesehatan lingkungan
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan procedure
d. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman
e. Menjamin jadwal pemeriksaan kesehatan lingkungan secara berkala
ataupun incidental
f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai kesehatan lingkungan
g. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan upaya
penyehatan lingkungan Rumah Sakit.
4. Koordinator Komite K3RS Bidang Kebakaran dan Kewaspadaan
Bencana
a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melakukan penyuluhan K3 mengenai kebakaran, Kewaspadaan dan
Benda
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bekerja
sesuai procedure
 d. Mengusulkan kelengkapan alat penanggulangan kebakaran dan evakuasi
di Rumah Sakit
e. Membuat analisis situasi program kerja bidang kebakaran, kewaspadaan
dan bencana
f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua K3
g. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Kebakaran,
Kewaspadaan dan bencana
h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja bidang kebakaran, kewaspadaan dan bencana.
5. Anggota Komite K3RS Bidang Keselamatan Kerja
a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melaksanaan penyuluhan kerja mengenai Kesehatan Kerja
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sakit agar bekerja
sesuai dengan procedure, terutama menangani bahan kimia berbahaya.
d. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman pada unit-
unit yang beresiko tinggi.
e. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator bidang Keselamatan
Kerja
f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan kerja
g. Memberikan sarana dan pertimbangan mengenai pelaksanan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

6. Anggota Komite K3RS Bidang Kesehatan dan Keselamatan Kerja

a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja
sesuai dengan procedure
d. Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar bias
melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan dan pertolongan hidup
dasar.
e. Membimbing dan mengarahkan karyawan Rumah Sakit agar selalu
menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan unit kerjanya.
 f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator bidang Keselamatan
Kerja.
g. Melaporkan pelaksaan kegiatan K3 mengenai kesehatan kerja
h. Memberikan saran dan pertimbanganmengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

7. Anggota Komite K3RS bidang Penyehatan Lingungan Rumah Sakit

a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja
sesuai dengan procedure
d. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan pengaman di unit kerja
e. Membuat program dan memantau pelaksaan upaya penyehatan
makanan dan minuman, kesehatan lingkungan
f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada coordinator bidang kebakaran dan
Kewaspadaan Bencana

g. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan kerja

h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanan keselamatan
kerja dan kesehatan kerja di unit kerja terkait denga bahan bahaya.

8. Anggota Komite K3RS bidang Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

a. Mengikuti rapat Komite K3RS
b. Melaksankan penyuluhan K3 mengenai Kesehatan Kerja
c. Membimbing dan mengarahkan karyawan di Rumah Sskit agar bekerja
sesuai dengan procedure.
d. Mengusulkan kelengkapan dan pemeriksaan alat pemadam Api
e. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Koordinator Bidang kebakaran dan
Kewaspadaan bencana

f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 mengenai Keselamatan Kerja

 g. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai pelaksanaan
keselamatan kerja dan kesehatan kerja di unit kerja yang terkait dengan
bahan berbahaya.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR U P T D RSUD dr.H. ZAINAL

UMAR SIDIKI TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB MANAJEMEN FASILITAS DAN KESEHATAN
(MFK) UPTD RSUD dr.Hi.ZAINAL UMAR SIDIKI
Kesatu : Menetapkan ROSTINA SUNGE,SKM sebagai penanggung
jawab Manajemen Fasilitas Kesehatan di UPTD RSUD
dr.Hi.Zainal Umar Sidiki dengan tugas dan tanggung jawab
sebagaimana terlampir
Kedua : Uraian tugas dan tanggung jawab manajemen resiko fasilitas
sebagai berikut:
a. Melakukan pengecekan bangunan, prasarana, fasilitas,
area konstruksi, lahan, dan peralatan rumah sakit tidak
menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf, atau
pengunjung.
b. Keamanan: perlindungan dari kehilangan, kerusakan,
gangguan, atau akses atau penggunaan yang tidak sah.
c. Bahan dan limbah berbahaya: Pengelolaan B3
termasuk penggunaan radioaktif serta bahan
berbahaya lainnya dikontrol, dan limbah berbahaya
dibuang dengan aman.
d. Proteksi kebakaran: Melakukan penilaian risiko yang
berkelanjutan untuk meningkatkan perlindungan eluruh
aset, properti dan penghuni dari kebakaran dan asap.
e. Melakukan Penanganan kedaruratan dan bencana:
Risiko diidentifikasi dan respons terhadap epidemi,
bencana, dan keadaandarurat direncanakan dan efektif,
termasuk evaluasi integritas struktural dan non
 struktural lingkungan pelayanan dan perawatan pasien.
f. Pemeliharaan Peralatan medis: Peralatan dipilih,
dipelihara, dan digunakan dengan cara yang aman dan
benar untuk mengurangi risiko.
g. Pengecekan dan pemelihraan Sistem utilitas: Listrik, air,
gas medik dan system utilitas lainnya dipelihara untuk
meminimalkan risiko kegagalan pengoperasian.
h. Mengawasi Konstruksi dan renovasi: Risiko terhadap
pasien, staf, dan pengunjung diidentifikasi dan dinilai
selama konstruksi, renovasi, pembongkaran, dan
aktivitas pemeliharaan lainnya.
i. Memberikan Pelatihan Seluruh staf di rumah sakit dan
para tenant/penyewa lahan dilatih dan memiliki
pengetahuan tentang K3, termasuk penanggulangan
kebakaran.
j. Melakukan Pengawasan pada para tenant/penyewa
lahan yang melakukan kegiatan di dalam area
lingkungan rumah sakit
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : kwandang

Pada Tanggal : 03 Januari 2023