BERITA ACARA

Pada hari Senin, tanggal 25 bulan Juli tahun dua ribu dua puluh dua, pukul 12.00 bertempat
di Ruang Komite Keperawatan Rumah Sakit Santa Elisabeth, telah dilakukan re-kredensial
oleh segenap anggota Pengurus Harian Komite Keperawatan, Sub Komite Kredensial
Keperawatan, Mitra Bestari Rumah Sakit Santa Elisabeth atas staf keperawatan :

Nama : Vincentius Kristanto, A.Md.Kep

NIP : 201410081
Tempat & Tanggal Lahir : Sleman, 23 Januari 1991
Alamat : Perum, Jombor Baru, Sendangadi, Sleman
Riwayat Pendidikan : Tahun 2012- 2017 : RS.Panti Rapih

Tahun 2017-sekarang : RS.St.Elisabeth Ganjuran

Riwayat Pekerjaan : Akper Panti Rapih

Diklat : 1. Seminar dan workshop penatalaksanaan trauma, 2018,

3 SKP
2. Seminar dan workshop BHD, 2017, 3 SKP
3. Pelatihan perioperatif dan perianestesi, 2017, 4 SKP
4. Seminar dan workshop geriatri, 2018, 2 SKP
5. Pelatihan PPGD, 2018, 4 SKP
6. Pelatihan Bedah Dasar, 2022, 3 SKP

STR berlaku sampai dengan : 23 Januari 2022

tanggal
Dengan kesimpulan sebagai berikut :

Yang bersangkutan diberikan kewenangan klinis area Keperawatan Bedah pada level Perawat
Klinis II (PK II) dan dapat melakukan tindakan keperawatan dengan kompetensi PK II di
Instalasi Bedah
Yang bersangkutan perlu mendapatkan pelatihan Keperawatan Bedah dan peningkatan
kompetensi klinis yang menunjang pelayanan di Instalasi Bedah
Yogyakarta, 25 Juli 2022

Sub Komite Kredensial Keperawatan

Ekaningsih Brata Saputra

 REKOMENDASI
Nomor : 28/RSSE/E.5/21/VII/2022
Berdasarkan hasil rekredensial Keperawatan Rumah Santa Elisabeth, hari Senin, tanggal 25
Juli 2022 pukul 12.00 WIB di Ruang Komite Keperawatan, dengan ini Ketua Komite
Keperawatan Rumah Sakit Santa Elisabeth menerangkan bahwa :

Nama : Vincentius Kristanto, A.Md.Kep

NIP : 201410081
KFK : -
Tempat & Tanggal Lahir : Perum, Jombor Baru, Sendangadi, Sleman
Alamat : Tahun 2012- 2017 : RS.Panti Rapih

Tahun 2017-sekarang : RS.St.Elisabeth Ganjuran

Riwayat Pendidikan : Akper Panti Rapih

Riwayat Pekerjaan : Tahun 2012- 2017 : RS.Panti Rapih

Tahun 2017-sekarang : RS.St.Elisabeth Ganjuran

Diklat : 1. Seminar dan workshop penatalaksanaan trauma,

2018, 3 SKP
2. Seminar dan workshop BHD, 2017, 3 SKP
3. Pelatihan perioperatif dan perianestesi, 2017, 4 SKP
4. Seminar dan workshop geriatri, 2018, 2 SKP
5. Pelatihan PPGD, 2018, 4 SKP

6. Pelatihan Bedah Dasar, 2022, 3 SKP

STR berlaku sampai dengan : 23 Januari 2022
tanggal
Kompetensi yang bersangkutan dapat diusulkan untuk diberikan kewenangan klinis sesuai
kebutuhan pelayanan keperawatan di Rawat Jalan Rumah Sakit Santa Elisabeth . Usulan
Clinical Previlege yang bersangkutan telah disetujui oleh Mitra Bestari
Yang bersangkutan :

1. Dapat diberikan kewenangan klinis area Keperawatan Medikal Bedah pada level Perawat
Klinis II (PK II)
2. Perlu mendapatkan Pelatihan Keperawatan Bedah dan peningkatan kompetensi klinis
yang menunjang pelayanan di Instalasi Bedah
3. Akan mematuhi semua peraturan serta bersedia bekerja sepenuhnya di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Ganjuran.

Demikian rekomendasi ini, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 25 Juli 2022

Ketua Komite Keperawatan

V. Endah Mawarni, S.Kep