Syifaa Aulia Qur'ani (LTA)

ASUHAN KEBIDANAN PARIPURNA
PADA NY “Y” G2P1001 MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB

DI PMB HENI HARYANI, S.Tr.Keb
DESA BOJONG RENGED KECAMATAN TELUKNAGA
KABUPATEN TANGERANG
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh :
SYIFAA AULIA QUR’ANI

NIM. 201802050
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
TAHUN 2021
KABUPATEN TANGERANG
LAPORAN TUGAS AKHIR

Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
kebidanan pada Program Studi Diploma 3 Kebidanan
STIKES Karya Husada Kediri
Oleh :

NIM. 201802050
PROGRAM STUDI DIPLOMA 3 KEBIDANAN

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
TAHUN 2021
i
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Asuhan Kebidanan Paripurna pada Ny “Y” G2P1001 Masa Hamil sampai dengan KB
di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa Bojong Renged Kecamatan Teluknaga
Kabupaten Tangerang
Oleh:

NIM. 201802050
Laporan Tugas Akhir ini telah disetujui untuk dipertahankan pada Ujian Sidang
Laporan Tugas Akhir
Tanggal : 19 April 2021
Pembimbing I Pembimbing II
Qorinah Estiningtyas SA,SST., M.Keb. PhD Wahyu Wijayati, SsiT., M.Keb

NIK.0731280402203 NIK. 0731280402204
Ketua Program Studi D3 Kebidanan

Endah Luqmanasari, SSiT., M.Kes

NIK. 073128040103
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
Asuhan Kebidanan Paripurna pada Ny “Y” G2P1001 Masa Hamil sampai dengan KB
di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa Bojong Renged
Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang
Oleh :
NIM 201802050
Dipertahankan di depan penguji

pada tanggal : 19 April 2021
dan dinyatakan memenuhi syarat
Tim Penguji
Tanda Tangan
Ketua : Eka Sri Purwandari, SST., MPH _______________

NIK. 0731280404206
Anggota I : Qorinah Estiningtyas SA,SST., M.Keb., PhD

NIK.0731280402203
Anggota II : Wahyu Wijayati,SSiT,.M.Keb ______________

NIK. 0731280402204
Mengetahui,

NIK. 07312804010
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
LAPORAN TUGAS AKHIR
Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa sepanjang pengetahuan saya,
di dalam Naskah Laporan Tugas Akhir ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu Perguruan
Tinggi, dan tidak terdapat karya atau pendapat atau hasil asuhan yang pernah tertulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini
dan disebutkan dalam sumber kutipan dan daftar pustaka.
Apabila ternyata di dalam naskah Laporan Tugas Akhir ini dapat dibuktikan
terdapat unsur-unsur PLAGIASI, saya bersedia Laporan Tugas Akhir ini digugurkan
dan diproses sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku (UU No.20
Tahun 2003, Pasal 25 Ayat 2 dan Pasal 70).
Tangerang, 6 Februari 2020

Mahasiswa

NIM 201802050
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena dengan
rahmat dan hidayah-Nya. Laporan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan Kebidanan
Paripurna pada Ny “Y” G2P1001 Masa Hamil sampai dengan KB di PMB Heni
Haryani, S.Tr.Keb Desa Bojong Renged Kecamatan Teluknaga Kabupaten
Tangerang” telah tersusun memenuhi salah satu persyaratan kelulusan Program
Studi Diploma 3 Kebidanan STIKES Karya Husada Kediri. Ucapan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. Ita Eko Suparni, SSiT., M.Keb selaku Ketua STIKES yang telah memberikan
kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
2. Endah Luqmanasari, SSiT., M.Kes selaku Ketua Program Studi Diploma 3
Kebidanan yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir
ini.
3. Qorinah Estiningtyas SA, SST., M.Keb., PhD selaku Pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
4. Wahyu Wijayati, SSiT., M.Keb selaku Pembimbing II telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
5. Dosen Program Studi Diploma 3 Kebidanan yang turut memberikan sumbangsih
ilmu serta dukungan kepada saya selama saya belajar di kampus ini.
6. Heni Haryani, S.Tr.Keb selaku Bidan Pembimbing yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat terselesaikan.
v
7. Ny. “Y” dan suami serta keluarga yang telah bersedia dikaji dalam pengkajian
Laporan Tugas Akhir ini.
8. Bapak dan Ibu ku tercinta (Bapak Suwadi dan Ibu Sutiah) yang tidak henti-
hentinya beliau selalu mengingatkan untuk senantiasa belajar dan berdoa, serta
keluarga besarku, yang telah memberikan dukungan dan motivasi terima kasih
atas segala dukungan, cinta kasih dan semangat yang kalian berikan sehingga
Laporan Tugas Akhir ini selesai pada waktunya.
9. Teman-teman terdekatku yang selalu mendengarkan keluh kesahku yang
sebenarnya tidak penting sama sekali serta teman-teman seperjuangan angkatan
2018 yang selalu bersama dalam menempuh studi ini. Terima kasih atas
dukungan dan semangat dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir ini.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
Dengan segala kerendahan hati, penulis menyadari masih banyak keterbatasan
yang dimiliki sehingga perlu saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan
Laporan Tugas Akhir ini.
Tangerang, 6 Februari 2020
Penulis
vi
INTISARI

KABUPATEN TANGERANG
Oleh:
Kesehatan ibu dan bayi merupakan indikator derajat kesehatan suatu negara.
Dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas diperlukan upaya
pencegahan risiko komplikasi menggunakan asuhan kebidanan komprehensif
berkelanjutan. Tujuan dari studi kasus ini adalah memberikan asuhan kebidanan pada
Ny. “Y” dari masa kehamilan TM III sampai dengan KB dengan menggunakan
metode Continuity of Care.
Asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny. “Y” menggunakan metode studi
kasus dengan memberikan asuhan kebidanan mulai hamil sampai dengan KB
dilaksanakan di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb, Rumah Ny. “Y” dan RS Mitra Husada
pada 22 September 2020 sampai dengan 15 Januari 2021. Metode pengumpulan data
menggunakan teknik wawancara, observasi, dan dokumentasi dengan menerapkan
etika penelitian Informed Consent, Anonymity, Confidentiality, dan Respect for
Human Dignity.
Hasil studi kasus pada Ny. “Y” umur 33 tahun G2P1001 UK 40 minggu dengan
KRT karena preekampsia, dilakukan asuhan dengan memberikan KIE agar ibu
melakukan pembatasan aktivitas dan banyak istirahat, menganjurkan ibu diet rendah
garam, dan melalukan rujukan. Pada proses persalinan ibu dirujuk ke RS Mitra
Husada untuk dilakukan tindakan Sectio Caesaria karena indikasi preeklampsia. Pada
masa nifas ditemukan ketidaknyamanan nyeri luka jahitan SC dengan pemberian KIE
menjaga kebersihan luka jahitan SC, mengajurkan ibu melakukan mobilisasi dini dan
relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri. Pada neonatus tidak ditemukan masalah, serta
masa KB Ny. “Y” memilih kontrasepsi KB suntik 3 bulan.
Asuhan kebidanan secaraContinuity of Care sangat penting diberikan kepada
ibu hamil dengan kasus preeklampsia, melalui asuhan kebidanan yang tepat dapat
membantu mengurangi risiko yang dapat membahayakan ibu dan bayi.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, Nifas, Neonatus, dan KB
vii
ABSTRACT
THE CONTINUITY OF CARE

ON NY "Y" G2P1001 PREGNANCY UNTIL KB
IN PMB HENI HARYANI, S.Tr.Keb
BOJONG RENGED VILLAGE TELUKNAGA SUB-DISTRICT
TANGERANG DISTRICT
By:
SYIFAA AULIA QUR'ANI
Maternal and infant health is an indicator of a country’s health status.

Inrealizing quality health services, efforts to prevent the risk of complications using
sustainable comprehensive midwifery care. The aim of this case study was to provide
midwifery care to Mrs. "Y" from TM III's pregnancy to family planning using the
Continuity of Care method.
Midwifery care carried out at Mrs. "Y" using a case study method by providing
midwifery care from pregnancy until family planning carried out at Midwife Heni
Haryani, S.Tr.Keb, Mrs. "Y"s house and Mitra Husada Hospital on 22 September
2020 until 15 January 2021. The data collection method uses interview, observation,
and documentation techniques by applying Informed Consent, Anonymity,
Confidentiality, and Respect for Human Dignity research ethics.
The results of a case study on Mrs. "Y" 33 years old G2P1001 UK 40 weeks with
KRT due to preeclampsia,provided care by providing IEC so thatmothers limit their
activities and get plenty of rest, encourage mothers to diet low in salt, and make
referrals. During the delivery process, the mother was referred to Mitra Husada
Hospital for a Caesarean section due to indications of preeclampsia. During the
postpartum period, there was discomfort in the pain of the SC suture wound by
administering IEC to maintain the cleanliness of the SC suture wound, encouraging
mothers to do early mobilization and relaxation to reduce pain. The neonate did not
find any problems, and the family planning period, Mrs. "Y" chose the 3-month
injection contraceptive.
Midwifery care using the Continuity of Care method is very important given to
pregnant women with cases of preeclampsia, through proper midwifery care can
harm mother and baby.
Keywords : Pregnancy Midwifery Care, Childbirth, Postpartum, Neonates, and

Family Planning
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN DEPAN..................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ iii
LEMBAR ORISINALITAS........................................................................... iv
KATA PENGANTAR.................................................................................... v
INTISARI....................................................................................................... vii
ABSTRACT..................................................................................................... viii
DAFTAR ISI.................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL.......................................................................................... xi
DAFTAR BAGAN......................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1
1.2 Identifikasi Masalah................................................................ 7
1.3 Tujuan..................................................................................... 7
1.4 Manfaat .................................................................................. 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 10
2.1 Konsep Kehamilan .............................................................. 10
2.2 Konsep Persalinan ............................................................... 34
2.3 Konsep Nifas ....................................................................... 56

ix
2.4 Konsep BBL / Neonatus ...................................................... 62
2.5 Konsep KB .......................................................................... 79
2.6 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan ....................................... 92
BAB 3 METODE STUDI KASUS.............................................................. 97
3.1 Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan CoC............................. 97
3.2 Pendekatan/Desain Penelitian (Case Study) ........................ 98
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian............................................... 98
3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ................................................. 99
3.5 Metode Pengumpulan Data .................................................. 99
3.6 Etika Penelitian .................................................................... 101
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN................................................... 104
4.1 Hasil...................................................................................... 104
4.2 Pembahasan.......................................................................... 138
4.3 Keterbatasan......................................................................... 147
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN................................................... 148
5.1 Kesimpulan........................................................................... 148
5.2 Saran..................................................................................... 148
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 150
LAMPIRAN ................................................................................................ 154
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tanda APGAR SCORE....................................................... 63
Tabel 2.2 Kunjungan Neonatus............................................................ 71
xi
DAFTAR BAGAN
Halaman
Gambar 3.1Gambaran Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan CoC pada
Ny. “Y”............................................................................
97
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Kelaikan Etik........................................................................ 154
Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden......................................... 155
Lampiran 3 InformedConsent.................................................................. 156
Lampiran 4 KSPR ................................................................................... 157
Lampiran 5 Catatan Pelayanan Kesehatan Ibu ....................................... 158
Lampiran 6 Penapisan Ibu Bersalin......................................................... 159
Lampiran 7 Catatan Kesehatan Ibu Bersalin Dan Bayi Baru Lahir......... 160
Lampiran 8 Catatan Kesehatan Ibu Nifas................................................ 161
Lampiran 9 Catatan Pelayanan Kesehatan Bayi ..................................... 162
Lampiran 10 Formulir Bayi Muda Umur Kurang Dari 2 Bulan................ 163
Lampiran 11 KMS..................................................................................... 165
Lampiran 12 Catatan Kesehatan Anak...................................................... 166
Lampiran 13 Penapisan KB....................................................................... 167
Lampiran 14 Prosedur Penapisan KB........................................................ 168
Lampiran 15 Format Kunjungan KB......................................................... 169
Lampiran 16 Kartu KB.............................................................................. 170
Lampiran 17 Lembar Konsultasi............................................................... 171
xiii
DAFTAR SINGKATAN
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
AKB : Angka Kematian Bayi
AKDR : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
AKI : Angka Kematian Ibu
ANC : Antenatal Care
ASI : Air Susu Ibu
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
BB : Berat Badan
BBL : Bayi Baru Lahir
CoC : Continuity of Care
DJJ : Denyut Jantung Janin
HIV : Human Immunodeficiency Virus

IMS : Infeksi Menular Seksual
INC : Intranatal Care
IMD : Inisiasi Menyusu Dini
IUD : Intra Uterine Device
IUFD : Intra Uterine Fetal Death
KB : Keluarga Berencana
KRR : Kehamilan Risiko Rendah
KEK : Kekurangan Energi Kronis
KH : Kelahiran Hidup
xiv
KIA : Kesehatan Ibu dan Anak
KMS : Kartu Menuju Sehat
KN : Kunjungan Neonatal
KSPR : Kartu Skor Poedji Rochjati
LILA : Lingkar Lengan Atas
LH : Luteinizing Hormone
MSH : Melanosit Stimulatting Hormone
MAL : Metode Amenorhea Laktasi
PDVK : Perdarahan Akibat Defisiensi Vitamin K1
PNC : Post Natal Care
SBR : Segmen Bawah Rahim
TB : Tinggi Badan
TT : Tetanus Toxoid
TFU : Tinggi Fundus Uteri
UK : Usia Kehamilan
WHO : World Health Organisation
xv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan ibu dan bayi merupakan indikator yang menggambarkan derajat
kesehatan di suatu negara. Kesehatan pada ibu dan bayi meliputi masa kehamilan,
persalinan, BBL, nifas, neonatus serta KB. Menurut World Health Organisation
(WHO) kematian ibu bisa terjadi selama kehamilan dan 42 hari setelah persalinan
terkait adanya komplikasi pada saat kehamilan ataupun pada penanganan pada
proses persalinan. (WHO, 2014).
Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua
komponen yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat (Kemenkes 2015). Derajat kesehatan masyarakat salah satunya dapat
dilihat dari indikator Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB) (Kemenkes 2017). Berdasarkan hal tersebut indonesia masih termasuk
negara dengan AKI dan AKB tertinggi di Asia. Penyebab tingginya AKI dan
AKB antara lain pengetahuan, tingkat pendidikan, usia, pekerjaan, status
ekonomi, dan pelayanan Antenatal Care (ANC) yang kurang memadai (IBI,2016).
Angka Kematian Ibu dan AKB merupakan salah satu faktor dari derajat
kesehatan. AKI dan AKB menjadi masalah dalam pelayanan kesehatan ibu dan
anak sehingga menjadi prioritas utama dalam upaya peningkatan pembangunan
xvi
17
kesehatan kesehatan. Jumlah kasus kematian bayi turun dari 33.278 pada tahun
2015 menjadi 32.007 pada tahun 2016, dan juga mengalami penurunan pada
tahun 2017 sebanyak 10.294 kasus. Dan demikian pula dengan jumlah angka
kematian ibu turun ditahun 2015 dari 4.999 menjadi 4.912 di tahun 2016 dan
ditahun 2017 sebanyak 1.712 kasus. (Depkes RI,2017)
Angka Kematian Ibu di Provinsi Banten pada tahun 2017 sebanyak 226
kasus dan Tahun 2018 sebanyak 135 Kasus. Kabupaten atau kota dengan kasus
kematian ibu tertinggi Tahun 2017 adalah Kabupaten Serang yaitu 58 kasus,
diikuti Kabupateten Tangerang 44 kasus, dan Lebak 40 kasus. Kabupaten atau
kota dengan kasus kematian ibu terendah adalah Kota Tangerang yaitu 7 kasus,
diikuti Kota Cilegon 12 kasus, dan Kota Serang 13 kasus. Kabupaten atau kota
dengan kasus kematian ibu tertinggi Tahun 2018 adalah Kota Tangerang yaitu 77
kasus, diikuti Kabupaten Serang 61 kasus, dan Pandeglang 53 kasus. Kabupaten
atau kota dengan kasus kematian ibu terendah adalah Kota Tangerang Selatan
yaitu 13 kasus, diikuti Kota Cilegon 14 kasus, dan Kota Serang 24 kasus. (Dinkes
Provinsi Banten, 2017 ; Dinkes Provinsi Banten, 2018)
Angka Kematian Bayi di Provinsi Banten tahun 2018 sebesar 822 per 1.000
kelahiran hidup Lebih rendah dibanding data tahun 2017 sebesar 1035 per 1000
kelahiran hidup. Kabupaten atau kota dengan AKB tertinggi adalah Kabupaten
Lebak yaitu 351 per 1.000 kelahiran hidup, diikuti Kabupaten Serang 172 per
1.000 kelahiran hidup, dan Kabupaten Tangerang 161 per 1.000 kelahiran hidup.
Kabupaten atau kota dengan AKB paling rendah adalah Kota Serang 19 per 1.000
18
kelahiran hidup, diikuti Kota Cilegon 32 per 1.000 kelahiran hidup, Kota
Tangerang 38 per 1.000 kelahiran hidup. Kabupaten atau kota dengan AKB
tertinggi 2017 adalah Kabupaten Tangerang yaitu 268 per 1.000 kelahiran hidup,
diikuti Lebak 236 per 1.000 kelahiran hidup, dan Kab Serang 197 per 1.000
kelahiran hidup. Kabupaten/kota dengan AKB paling rendah adalah Kota Serang
Serang 30 per 1.000 kelahiran hidup, diikuti Kota Tangerang Selatan 41 per 1.000
kelahiran hidup, Kota Tangerang 47 per 1.000 kelahiran hidup. (Dinkes Provinsi
Banten, 2017 ; Dinkes Provinsi Banten, 2018)
Angka Kematian Ibu di Kabupaten Tangerang pada tahun 2018 tercatat
sebanyak 43 per 100.000 KH. Angka Kematian Bayi sebanyak 161 per KH. Pada
tahun 2017 tercatat sebanyak 44 per 100.000 KH. Angka Kematian Bayi
sebanyak 268 per KH. Ada beberapa faktor penyebab kematian bayi, tingkat
pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan
KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Faktor yang menyebabkan
kematian pada ibu yaitu tidak mempunyai akses ke pelayanan kesehatan ibu yang
berkualitas, terutama pelayanan kegawat daruratan tepat waktu yang
dilatarbelakangi oleh terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil
keputusan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan
pelayanan di fasilitas kesehatan. Selain itu penyebab kematian maternal juga tidak
terlepas dari kondisi ibu itu sendiri dan merupakan salah satu dari kriteria 4
“terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada
19
saat melahirkan (<20 tahun), terlalu banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak
kelahiran/paritas (<2 tahun). (Dinkes Kabupaten Tangerang 2018)
Berdasarkan analisis data di atas tenaga kesehatan harus melakukan
pemantauan atau berkelanjutan yaitu dengan cara membangun hubungan
kooperatif antara pasien dan tenaga kesehatan dengan menerapkan upaya
promotif dan preventif dalam upaya penurunan AKI dan AKB dengan intervensi
seminimal mungkin.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 27
November 2020 di Desa Bojong Renged pada Ny “Y” umur 33 tahun G2P1001
umur kehamilan 40 minggu dengan KSPR 10 (skor awal ibu hamil 2 dan
preeklamsia 8) termasuk dalam kategori Kehamilan Resiko Tinggi (KRT).
Persalinan Ny. “Y” dilakukan secara SC (sectio cessarea) dengan indikasi ibu
mengalami preeklampsia penting dilakukan pemantauan hingga detik persalinan
sehingga dapat mengantisipasi 5K yaitu ketidaknyaman, ketidakpuasan,
kesakitan, kecacatan bahkan kematian dan juga 3 keterlambatan yaitu
keterlambatan dalam mengambil keputusan dalam penanganan, keterlambatan
sampai ke tempat rujukan, keterlambatan mendapat penanganan karena
terbatasnya sarana dan sumber daya manusia (Syaiful, Y & lilis, F, 2019).
Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah timbulnya faktor risiko yang
dapat membahayakan ibu dan bayinya adalah dengan melakukan pelayanan
antenatal yang sesuai standar (10 T) meliputi timbang berat badan, dan ukur
tinggi badan, tentukan puncak rahim (Tinggi Fundus Uteri), pemeriksaan tekanan
20
darah, nilai status gizi (ukur lingkar lengan atas atau LILA), menentukan
presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), skrining status imunisasi tetanus
toxoid (TT) dan berikan imunisasi TT bila diperlukan, pemberian tablet Fe
(tambah darah), test laboratorium, tatalaksana atau penanganan khusus dan temu
wicara atau konseling yang bertujuan untuk mengetahui secara dini faktor risiko
apa saja yang dapat membahayakan kehamilan, apabila faktor risiko diketahui
dengan segera maka dapat ditangani dengan cepat sehingga dapat menurunkan
AKI dan AKB (Kemenkes RI, 2012).
Upaya dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas sehinga
dapat menurunkan AKI dan AKB maka diperlukan kompetensi bidan yang
komprehensif untuk melakukan penatalaksanaan yang meliputi kehamilan,
persalianan, nifas, neonatus, dan KB sebagai salah satu pencegahan risiko tinggi.
Upaya mencegah timbulnya risiko-risiko yang terjadi kepada ibu sehingga
perlu dilakukan asuhan kebidanan komprehensif berkelanjutan dengan
menggunakan metode Continuity of Care (CoC) yaitu asuhan yang harus
didapatkan oleh seorang wanita dari seseorang tenaga kesehatan profesional yang
sama, agar kondisi kesehatan, pertumbuhan dan perkembangan ibu dan bayi dapat
terpantau dengan baik, dan dapat diketahui atau dideteksi komplikasinya sejak
dini. (Adnani dan Nuraisya, 2013).
Upaya pencegahan umum yang dapat dilakukan oleh ibu hamil, bersalin dan
nifas di masa pandemi Covid-19 yaitu menjaga diri sendiri dan bayi yang ada
didalam kandungan, tetap di rumah dan hindari bertemu orang luar. Cuci tangan
21
dengan sabun dan air atau gunakan antiseptik berbahan dasar alkohol.
mempersiapkan pengiriman dan membuat pengaturan untuk mencapai rumah
sakit. Lebih aman melahirkan di rumah sakit, bahkan selama pandemi covid-19,
selalu waspada terhadap tanda peringatan terkait kehamilan. Lanjutkan
mengunjungi dokter atau bidan Anda untuk pemeriksaan rutin. Segera hubungi
dokter jika timbul gejala seperti nyeri di perut, pendarahan, keluar cairan encer,
dan sakit kepala parah. Dalam kasus darurat kunjungi rumah sakit terdekat, cuci
tangan sebelum dan sesudah menyentuh dan memberi makan bayi anda. Cuci
pakaian dan sterilkan semua peralatan & barang yang bersentuhan dengan Anda
atau bayi anda, menyusui dalam waktu 1 jam setelah lahir dan lanjutkan. Ini
melindungi bayi anda dari infeksi. Jaga bayi anda tetap dekat dengan anda.
Lakukan kontak kulit-ke-kulit (perawatan kanguru) untuk bayi kecil atau
prematur, kenakan masker medis saat menyusui bayi. Cuci tangan anda dengan
sabun dan air atau gunakan antiseptik berbasis alkohol sebelum menyusui. Rutin
bersihkan dan disinfeksi permukaan di sekitar anda. Jaga jarak setidaknya 1 meter
dari orang lain. (WHO,2020)
Berdasarkan latar belakang tersebut maka penulis tertarik untuk
melaksanakan Asuhan Kebidanan Secara Continuity of Care pada Ny. Y
G2P1001 Masa Hamil Sampai Dengan Masa KB PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb
Desa Bojong Renged Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang.

22
1.2 Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil identifikasi terhadap subjek dalam studi kasus yang telah
diteliti pada tangggal 27 November 2020 diketahui bahwa Ny. “Y” umur 33 tahun
G2P1001 umur kehamilan 40 minggu dengan KSPR 10 (2 skor awal ibu hamil,
preeklamsia berat 8) termasuk dalam kategori risiko tinggi. Kondisi ini
menunjukkan bahwa Ny. “Y” membutuhkan asuhan kebidanan. Asuhan
kebidanan apakah yang sesuai untuk diberikan pada Ny “Y” Masa Hamil TM III
sampai dengan KB.
1.3 Tujuan
Menerapkan dan mengaplikasikan manajemen asuhan kebidanan dengan
melakukan pengkajian, merencanakan asuhan kebidanan dan mewujudkan
asuhan secara nyata dengan Continuity Of Care pada Ny. “Y” saat hamil,
bersalin, nifas, bayi baru lahir dan KB di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa
Bojong Renged Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang.
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Bagi Profesi
Dapat dijadikan sebagai masukan untuk menambah pengetahuan
tentang memberikan asuhan pada masa kehamilan trimester III,
persalinan, nifas, neonatus, serta KB secara komprehensif.

23
2. Bagi Institusi
Dapat dijadikan sebagai penambahan wawasan bagi mahasiswa
untuk lebih mengetahui proses dan perubahan yang terjadi pada masa
kehamilan trimester III, persalinan, nifas, serta KB secara
komprehensif.
3. Bagi Klien
Dapat dijadikan sebagai penambahan pengetahuan dan wawasan
klien terhadap pentingnya asuhan kebidanan kehamilan trimester III,
persalinan, nifas, serta KB secara komprehensif.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Klien
Asuhan kebidanan secara CoC diharapkan dapat meminimalkan
terjadinya resiko pada masa kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi
baru lahir.
2. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan dapat membantu dalam pelaksanaan asuhan kebidanan
secara CoC serta menjadi masukan dalam upaya meningkatkan
kualitas pelayanan asuhan kebidanan.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan sebagai penilaian bagi mahasiswa dalam
melaksanakan tugasnya menyusun laporan studi kasus, mendidik dan
membimbing mahasiswa agar lebih terampil dalam memberikan

24
asuhan kebidanan kehamilan trimester III, persalinan, nifas, serta KB
secara kompresensif.
25
BAB 2
TUJUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kehamilan
1) Pengertian kehamilan
Kehamilan merupakan proses pembuahan antara sperma dan ovum yang
dilanjutkan dengan proses implantasi, nidasi, dan perkembangan janin di
dalam uterus (Setyowati,2019). Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari
(40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 periode yaitu triwulan pertama dari konsepsi
sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan
ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (Prawirohardjo, 2011).
Kehamilan trimester III adalah periode kehamilan tiga bulan terakhir
atau pada sepertiga masa kehamilan terakhir. Trimester tiga merupakan
periode kehamilan dari bulan ketujuh sampai sepuluh bulan (29-40 minggu)
(Hutahaean, 2013 : 139)
2) Perubahanfisiologis pada masa kehamilan trimester III
(1) Uterus
Usia kehamilan 36 minggu tfu (tinggi fundus uteri) satu jari
dibawah prosesus xhipoideus, dan pada kehamilan 40 minggu TFU
berada tiga jari dibawah Prosesus xhipoideus. Trimester III, kontraksi
otot-otot bagian atas uterus menyebabkan SBR (Segmen Bawah Rahim)

26
27
menjadi lebih lebar dan tipis (tampak batas yang nyata antara bagian
atas yang lebih tebal dan segmen bawah yang lebih tipis) (Setyowati,
2019).
(2) Serviks
Serviks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena
hormon estrogen. Akibat kadar estrogen yang meningkat dan dengan
adanya hipervaskularisasi, maka konsistensi serviks menjadi lunak.
Kelenjar-kelenjar di serviks akan berfungsi lebih dan akan
mengeluarkan sekresi yang lebih banyak. Kadang-kadang wanita yang
sedang hamil mengeluh mengeluarkan cairan pervaginam lebih banyak.
Pada keadaan ini sampai batas tertentu masih merupakan keadaan
fisiologis, karena peningkatan hormon progesteron. Servis menjadi
lunak dan lebih muda berdilatasi pada waktu persalinan (Setyowati,
2019).
(3) Ovarium
Ovulasi terhenti, fungsi pengeluaran hormon estrogen dan
progesteron diambil alih oleh plasenta (Setyowati, 2019).
(4) Vagina dan vulva
Vagina dan vulva mengalami perubahan karena pengaruh estrogen.
Akibat dari hipervaskularisasi vagina dan vulva terlihat kemerahan atau
kebiruan. Warna livid pada vagina atau portio serviks disebut tanda
chadwick. (Setyowati, 2019).

28
(5) Mammae
Pada ibu hamil trimester III terkadang muncul aliran air dari
payudara berwarna kekuningan yang disebut colostrum (Hutahaean,
2013).
(6) Kulit
Peningkatan aktivitas Melanosit Stimulatting Hormone (MSH)
mengakibatkan hiperpigmentasi wajah (kloasma gravidarum), payudara,
linea alba, dan striae gravidarum. Pigmentasi timbul akibat peningkatan
hormon hipofisis anterior melanotropin selama masa hamil (Hutahaean,
2013).
(7) Jantung
Hipertrofi (pembesaran) atau dilatasi ringan jantung mungkin
disebabkan oleh peningkatan volume darah dan curah jantung. Karena
diafragma terdorong ke atas, jantung terangkat ke atas dan berotasi ke
depan, Antara minggu ke-14 dan ke-20, denyut meningkat perlahan,
mencapai 10-15 kali per menit, kemudian menetap sampai aterm (Hani,
2014).
(8) Sistem perkemihan
Ginjal berfungsi mempertahankan keseimbangan elektrolit dan
asam-basa, mengatur volume cairan ekstrasel, mengeluarkan sampah
metabolisme, dan menyimpan nutrien yang sangat penting (Hutahaean,
2013).
29
(9) Sistem neurologi dan muskuloskeletal
Penurunan kalsium terjadi akibat perubahan pada sistem
pernafasan, tekanan uterus pada saraf, keletihan, dan sirkulasi yang
buruk pada tungkai. Perubahan titik pusat gaya berat akibat uterus yang
bertambah besar dan berat membuat wanita mengambil sikap yang dapat
menekan saraf (Hani, 2014).
3) Ketidaknyamanan pada kehamilan pada trimester III dan
penatalaksanaannya
(1) Hemoroid
Hemoroid merupakan pelebaran vena pada anus. Penanganan yang
dapat dilakukan untuk mengatasi kehamilan ibu trimester III tersebut
adalah sebagai berikut :
a. Hindari konstipasi.
b. Beri rendaman hangat/dingin pada anus.
c. Bila mungkin gunakan jari untuk memasukkan kembali hemoroid
kedalam anus dengan pelan-pelan.
d. Bersihkan anus dengan hati-hati sesudah defekasi.
e. Oleskan jelly ke dalam rectum sesudah defekasi.
f. Usahakan BAB yang teratur dan beri kompres dingin

30
(2) Sering buang air kecil
Janin yang sudah sedemikian membesar menekan kandung kemih
ibu. Akibatnya, kapasitas kandung kemih terbatas sehingga ibu sering
ingin BAK. Dorongan untuk bolak-balik ke kamar mandi inilah yang
mau tidak mau akan mengganggu istirahat ibu termasuk waktu tidurnya.
Menurut Hutahaean (2013), penanganan yang dapat dilakukan
untuk mengurangi atau mengatasi keluhan sebagai berikut :
a. Ibu hamil disarankan tidak minum saat 2-3 jam sebelum tidur.
b. Kosongkan kandung kemih sesaat sebelum tidur. Namun agar
kebutuhan air pada ibu hamil tetap terpenuhi, sebaiknya minumlah
lebih banyak di siang hari.
(3) Pegal-pegal
Pada kehamilan trimester III pembesaran uterus akan memaksa
ligamen, otot, serabut, dan pinggang teregang sehingga beban tarikan
tulang punggung kearah depan akan bertambah dan menyebabkan
lordosis fisiologis. Hal ini yang menyebabkan ibu mengalami nyeri
punggung (Hutahaean, 2013).
Penyebab lainnya, yaitu ibu hamil kurang banyak bergerak atau
olahraga. Penanganan yang dapat dilakukan menurut Hutahaean (2013)
sebagai berikut :
a. Ibu hamil sebaiknya menyempatkan waktu berolahraga atau
setidaknya beraktivitas ringan atau melakukan senam hamil.

31
b. Ibu hamil sebaiknya menjaga sikap tubuh dalam kehidupan sehari-
hari, memperbaiki cara berdiri, duduk, dan bergerak. Jika harus
duduk atau berdiri lebih lama jangan lupa istirahat setiap 30 menit.
c. Ibu dianjurkan mengompres dengan air hangat dan mengonsumsi
makanan yang kaya akan kalsium.
(4) Braxthon hicks
Kontraksi braxthon hicks merupakan kontraksi akibat peregangan
sel-sel otot uterus yang biasanya timbul pada kehamilan 8 minggu,
tetapi baru dapat di amati dari pemeriksaan abdominal pada trimester ke
3. Kontraksi ini akan terus mengalami peningkatan frekuensi, lama, dan
kekuatannya sampai mendekati persalinan.
Kontraksi braxthon hicks merupakan salah satu ketidaknyamanan
yang timbul pada trimester ketiga karena janin yang semakin membesar
dan mencari posisi yang nyaman. Penatalaksanaan dan asuhan yang
diberikan yaitu menganjurkan ibu untuk tidak melakukan aktivitas yang
berat yang dapat membuat ibu merasakan kelelahan yang berlebihan
terutama pada malam hari, karena akan sangat berpengaruh terhadap
kesejahteraan janinnya. Selain itu juga menganjurkan ibu untuk istirahat
yang cukup agar tidak stres dan mengganggu pikiran (Hani, 2011).
32
(5) Gangguan pernafasan
Nafas dangkal terjadi pada 50% ibu hamil, ekspansi diafragma
terbatas karena pembesaran uterus, rahim membesar mendadak
diafragma ke atas. Penanganan yang dapat dilakukan sebagai berikut :
a. Latihan napas sebelum hamil.
b. Tidur dengan bantal yang tinggi.
c. Makan tidak terlalu banyak.
d. Hentikan merokok.
e. Konsultasi ke dokter bila ada kelainan asma dan lain-lain.
f. Berikan penjelasan bahwa hal ini akan hilang setelah melahirkan.
(6) Oedema
Sebanyak 75% ibu hamil mengalami pembengkakan pada kaki,
yang umumnya terjadi pada trimester akhir. Oedema pada ibu hamil
terjadi karena beberapa penyebab berikut :
a. Peningkatan sodium yang amat berlebih dan meningkatnya
permeabilitas kapiler sehubungan dengan peningkatan hormon
esterogen.
b. Peningkatan tekanan vena.
c. Penurunan vena kembali ke struktur awal.
d. Varies vena dengan kongesti.
e. Defisiensi diet protein

33
Penanganan yang dapat dilakukan sebagai berikut:
a. Letakkan kaki lebih tinggi. Ambil bangku kecil untuk menempatkan
kaki di saat duduk
b. Hindari melipat kaki saat duduk
c. Jangan terlalu banyak berdiri dan juga jangan terlalu banyak duduk.
Meluangkan waktu untuk berjalan sebentar di sela-sela aktivitas
duduk anda dapat membantu menjaga kelancaran aliran darah
d. Pakai sepatu yang nyaman dan jangan memakai kaos kaki atau
stocking yang terlalu ketat
e. Banyak minum air putih. Ini dapat membantu mengurangi
kelebihan air dalam tubuh
f. Batasi makan makanan yang mengandung garam. Makanan tinggi
garam (natrium) dapat menyebabkan tubuh menahan cairan.
Natrium dalam garam menarik cairan ke dalam sel sehingga cairan
tertahan di sel. Jika kaki bengkak saat hamil sebiknya batasi
konsumsi garam maksimal setengah sendok teh per hari
g. Olahraga teratur, terutama berjalan dan berenang. Berenang dapat
membantu mengurangi tekanan pada kaki.
(7) Rasa khawatir dan cemas
Penyebab rasa khawatir dan cemasadalah karena adanya gangguan
hormonal, kurangnya informasi dan pengetahuan yang tepat mengenai
kehamilan. Penanganan untuk mengurangi kekhawatiran yaitu dengan

34
sering membaca literatur yang tepat, bertanya pada petugas kesehatan
dan selalu berdoa kepada Tuhan (Hani, 2011).
4) Asuhan kebidanan pada kehamilan
Setiap kehamilan dalam perkembangannya mempunyai risiko
mengalami penyulit atau komplikasi. Pelayanan antenatal terintegrasi
merupakan pelayanan kesehatan komprehensif dan berkualitas yang
dilakukan melalui :
(1) Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk stimulasi dan
gizi.
(2) Deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan.
(3) Penyiapan persalinan yang bersih dan aman.
(4) Perencanaan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika
terjadi penyulit/komplikasi.
(5) Penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila
diperlukan.
(6) Melibatkan ibu hamil, suami dan keluarganya dalam menjaga kesehatan
dan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi
penyulit/komplikasi
Dalam melakukan pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan harus
memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standar (10T) yang terdiri
dari :
35
(1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Penimbangan berat badan pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya gangguan pertumbuhan janin.
Penambahan berat badan yang kurang dari 9 kilogram selama
kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukkan
adanya gangguan pertumbuhan janin.
(2) Ukur tekanan darah
Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal
dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan darah >140/90
mmHg) pada kehamilan dan pre-eklamsi (hipertensi disertai edema
wajah dan atau tungkai bawah, dan atau proteinuria).
(3) Nilai status gizi
Pengukuran LILA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh
tenaga kesehatan di trimester I untuk skrinning ibu hamil beresiko
KEK.
(4) Ukur tinggi fundus uteri
Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU) pada setiap kali
kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin
sesuai atau tidak dengan umur kehamilan.
(5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan
selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal.

36
(6) Skrinning status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus
Toksoid (TT) bila perlu.
(7) Beri tablet tambah darah (tablet besi).
(8) Pemeriksaan laboratorium (rutin dan khusus)
a. Pemeriksaan golongan darah.
b. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb).
c. Pemeriksaan protein dalam urin.
d. Pemeriksaan kadar gula.
e. Pemeriksaan darah malaria.
f. Pemeriksaan tes sifilis.
g. Pemeriksaan HIV.
h. Pemeriksaan BTA
i. Tes SWAB
Contoh : Ibu hamil mengalami gejala demam (78%), batuk (44%),
nyeri otot (33%), rasa lemas menyeluruh (22%), sesak nafas (11%),
dan sakit tenggorokan (22%) maka bisa disimpulkan bahwa ibu
hamil tersebut terpapar virus Covid-19.
(9) Tatalaksana/penanganan kasus
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil
pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu
hamil harus ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan bidan.

37
(10) Temu wicara (konseling)
Temu wicara (konseling) dilakukan pada setiap kunjungan
antenatal meliputi :
a. Kesehatan ibu.
b. Perilaku hidup bersih dan sehat.
c. Peran suami/keluarga dalam kehamilan dan perencanaan
persalinan.
d. Tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta kesiapan
dalam menghadapi komplikasi.
e. Asupan gizi seimbang.
f. Gejala penyakit menular dan tidak menular.
g. Penawaran untuk melakukan tes HIV dan konseling di daerah
epidemi meluas dan terkonsentrasi atau ibu hamil dengan IMS dan
TB di daerah epidemik rendah.
h. Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan pemberian ASI eksklusif.
i. KB pasca persalinan.
j. Imunisasi(Sulistiyawati, 2011).
5) Menurut Kemenkes RI 2020, pencegahan yang dapat dilakukan agar tidak
terpapar Covid-19 pada ibu hamil yaitu:
1. Pemeriksaan kehamilan pertama kali dibutuhkan untuk skrining faktor
risiko (termasuk Program Pencegahan Penularan HIV, Sifilis dan
Hepatitis B dari ibu ke anak / PPIA). Oleh karena itu, dianjurkan

38
pemeriksaannya dilakukan oleh dokter di fasilitas pelayanan kesehatan
dengan perjanjian agar ibu tidak menunggu lama. Apabila ibu hamil
datang ke bidan tetap dilakukan pelayanan ANC, kemudian ibu hamil
dirujuk untuk pemeriksaan oleh dokter.
2. Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan skrining kemungkinan ibu
menderita Tuberculosis.
3. Pada daerah endemis malaria, seluruh ibu hamil pada pemeriksaan
pertama dilakukan pemeriksaan RDT malaria dan diberikan kelambu
berinsektisida.
4. Jika ada komplikasi atau penyulit maka ibu hamil dirujuk untuk
pemeriksaan dan tata laksana lebih lanjut.
5. Pemeriksaan rutin (USG) untuk sementara dapat ditunda pada ibu
dengan PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sampai ada rekomendasi
dari episode isolasinya berakhir. Pemantauan selanjutnya dianggap
sebagai kasus risiko tinggi.
6. Ibu hamil diminta mempelajari buku KIA untuk diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari termasuk mengenali tanda bahaya pada
kehamilan. Jika ada keluhan atau tanda bahaya, ibu hamil harus segera
memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan.
7. Pengisian stiker P4K dipandu bidan/perawat/dokter melalui media
komunikasi.Pedoman Bagi Ibu Hamil, Nifas, Bersalin, dan Bayi Baru
Lahir di Era Pandemi COVID-19

39
8. Kelas Ibu Hamil ditunda pelaksanaannya di masa pandemi COVID-19
atau dapat mengikuti kelas ibu secara online.
9. Tunda pemeriksaan pada kehamilan trimester kedua. Atau pemeriksaan
antenatal dapat dilakukan melalui tele-konsultasi klinis, kecuali
dijumpai keluhan atau tanda bahaya.
10. Ibu hamil yang pada kunjungan pertama terdetekdi memiliki faktor
risiko atau penyulit harus memeriksakan kehamilannya pada trimester
kedua. Jika Ibu tidak datang ke fasilitas pelayanan kesehatan, maka
tenaga kesehatan melakukan kunjungan rumah untuk melakukan
pemeriksaan ANC, pemantauan dan tataksana faktor penyulit. Jika
diperlukan lakukan rujukan ibu hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan
untuk mendapatkan pemeriksaan dan tatalaksana lebih lanjut, termasuk
pada ibu hamil dengan HIV, Sifilis dan Hepatitis B.
11. Pemeriksaan kehamilan trimester ketiga harus dilakukan dengan tujuan
utama untuk menyiapkan proses persalinan. Dilaksanakan 1 bulan
sebelum taksiran persalinan.
12. Ibu hamil harus memeriksa kondisi dirinya sendiri dan gerakan
janinnya. Jika terdapat risiko/tanda bahaya (tercantum dalam buku
KIA), seperti mualmuntah hebat, perdarahan banyak, gerakan janin
berkurang, ketuban pecah, nyeri kepala hebat, tekanan darah tinggi,
kontraksi berulang, dan kejang. Ibu hamil dengan penyakit diabetes
mellitus gestasional, pre-eklampsia berat, pertumbuhan janin terhambat,

40
dan ibu hamil dengan penyakit penyerta lainnya atau riwayat obstetri
buruk maka periksakan diri ke tenaga kesehatan.
13. Pastikan gerak janin dirasakan mulai usia kehamilan 20 minggu. Setelah
usia kehamilan 28 minggu, hitunglah gerakan janin secara mandiri
(minimal 10 gerakan per 2 jam).
14. Ibu hamil diharapkan senantiasa menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan diri dan
tetap mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu
hamil/yoga/pilates/peregangan secara mandiri di rumah agar ibu tetap
bugar dan sehat.
15. Ibu hamil tetap minum tablet tambah darah sesuai dosis yang diberikan
oleh tenaga kesehatan Pedoman Bagi Ibu Hamil, Nifas, Bersalin, dan
Bayi Baru Lahir di Era Pandemi COVID-19
16. Ibu hamil dengan status PDP atau terkonfirmasi positif COVID-19 tidak
diberikan tablet tambah darah karena akan memperburuk komplikasi
yang diakibatkan kondisi COVID-19.
17. Antenatal care untuk wanita hamil yang terkonfirmasi COVID-19 pasca
perawatan, kunjungan antenatal selanjutnya dilakukan 14 hari setelah
periode penyakit akut berakhir. Periode 14 hari ini dapat dikurangi
apabila pasien dinyatakan sembuh. Direkomendasikan dilakukan USG
antenatal untuk pengawasan pertumbuhan janin, 14 hari setelah resolusi
penyakit akut. Meskipun tidak ada bukti bahwa gangguan pertumbuhan

41
janin (IUGR) akibat COVID-19, didapatkan bahwa duapertiga
kehamilan dengan SARS disertai oleh IUGR dan solusio plasenta terjadi
pada kasus MERS, sehingga tindak lanjut ultrasonografi diperlukan.
18. Jika ibu hamil datang di rumah sakit dengan gejala memburuk dan
diduga/dikonfirmasi terinfeksi COVID-19, berlaku beberapa
rekomendasi berikut: Pembentukan tim multi-disiplin idealnya
melibatkan konsultan dokter spesialis penyakit infeksi jika tersedia,
dokter kandungan, bidan yang bertugas dan dokter anestesi yang
bertanggung jawab untuk perawatan pasien sesegera mungkin setelah
masuk. Diskusi dan kesimpulannya harus didiskusikan dengan ibu dan
keluarga tersebut.
19. Konseling perjalanan untuk ibu hamil. Ibu hamil sebaiknya tidak
melakukan perjalanan ke luar negeri dengan mengikuti anjuran
perjalanan (traveladvisory) yang dikeluarkan pemerintah. Dokter harus
menanyakan riwayat perjalanan terutama dalam 14 hari terakhir dari
daerah dengan penyebaran luas COVID-19.
6) Menurut Kemenkes RI 2020, pelayanan ANC di masa pandemi Covid-19 :
1. Pra Pelayanan
a. Konsultasi, Penyuluhan, KIE & Konseling dilakukan melalui online
termasuk pemberian informasi tentang covid-19
b. Jika memerlukan pelayanan membuat janji melalui telpon/WA

42
c. Lakukan pengkajian komprehensif sesuai standar, dan gali
informasi yang berkaitan dengan kewaspadaan Covid-19.
d. Lakukan skrining faktor resiko termasuk resiko terinfeksi covid-19
apakah sedang isolasi mandiri [ODP/PDP/Covid +)
e. Rujukan terencana bagi Ibu dan Bayi dengan resiko
2. Pelaksanaan Pelayanan ANC
a. Memeriksa hasil kajian komprehensif.
b. Pemberian informasi dan informed consent
c. Lakukan skrining faktor resiko termasuk resiko terinfeksi covid-19
d. Jika ditemukan faktor risiko segera rujuk sesuai standar
e. Menggunakan APD sesuai kebutuhan
f. Memberikan pelayanan sesuai standar dengan menerapkan prosedur
pencegahan covid-19.
g. Pasien dan pendamping maksimal 1 orang serta Tim kesehatan yg
bertugas selalu menggunakan masker.
3. Pasca pelayanan
a. Selanjutnya melalui telpon/WA
b. Lakukan pemantauan mandiri kecuali ada keluhan segera datang ke
PMB dengan membuat janji terlebih dahulu
c. Konsultasi, KIE dan konseling dilakukan secara online
d. Ibu membaca dan menerapkan buku KIA daam kehidupan sehari-
hari
43
7) Hipertensi dalam kehamilan
Hipertensi merupakan 5-10% komplikasi dalam kehamilan dan
merupakan salah satu penyebaba kematian tersering selain perdarahan dan
infeksi. Dikatakan hipertensi pada ibu hamil apabila ditemukan tekanan
darah > 140/90 mmHg. (Alatas, 2019)
Hipertensi digolongkan menjadi :
1. Hipertensi gestasional, adalah bila tekanan darah >140/90 mmHg pada
usia kehamilan >20 minggu tanpa riwayah hipertensi sebelumnya dan
tanpa disertai dengan proteinuria. Waktu persalinan untuk hipertensi
gestational:
a. Tekanan darah < 160/110 mmHg dengan atau tanpa obat anti
hipertensi tidak diperbolehkan melakukan persalinan sebelum 37
minggu kehamilan.
b. Tekanan darah < 160/110 mmHg dengan atau tanpa obat anti
hipertensi setelah minggu ke-37 melakukan konsultasi mengenai hari
persalinan.
c. Persalinan dapat dilakukan setelah kartikosteroids selesai. (Alatas,
2019)
2. Pre-eklampsia
a. Pengertian
44
Preeklampsia adalah sindrom spesifik kehamilan berupa
berkurangnya perfusi organ akibat vasospasme dan aktivitas
endotel yang ditandai dengan proteinuria dan hipertensi. Hipertensi
yang dimaksudkan disini adalah terjadinya peningkatan tekanan
diastolik sekurang-kurangnya 30 mmHg, atau peningkatan diastolik
sekurang-kurangnya 15 mmHg, atau adanya tekanan sistolik
sekurang-kurangnya 140 mmHg, atau tekanan diastolik sekurang-
kurangnya 90 mmHg. Pemeriksaan dilakukan sekurang-kurangnya
dua kesempatan dengan perbedaan waktu 6 jam dan harus
didasarkan pada nilai tekanan darah sebelumnya yang diketahui.
(Indah dan Apriliana, 2016)
b. Faktor predisposisi
(1) Penyakit trofoblas
(2) Kehamilan multiple
(3) Penyakit hipertensi vaskuler kronik
(4) Penyakit renal kronik
(5) Diabetes melitus
(6) Usia maternal diatas 35 tahun
(7) Nuliparitas
(8) Riwayat preeklampsia terdahulu dan riwayat keluarga. (Indah
dan Apriliana, 2016)
c. Tanda gejala
45
(1) Gambaran klinik
a) Pertambahan berat badan berlebihan
b) Edema
c) Hipertensi
d) Proteinuria
d. Gejala subyektif
(1) Sakit kepala di daerah frontal
(2) Nyeri epigastrium
(3) Gangguan visus (penglihatan kabur, skotoma, diplopia, mual,
muntah)
(4) Gangguan serebral (reflek meningkat dan tidak tenang). (Indah
dan Apriliana, 2016)
e. Klasifikasi
(1) Preeklampsia ringan, ditandai dengan pertambahan berat
badan, edema umum di kaki dan muka, hipertensi dengan
tekanan darah lebih atau sama dengan 140/90 mmHg setelah
gestasi 20 minggu, proteinuria lebih atau sama dengan 300 mg
per liter dan 1+ atau 2+ pada dipstick, belum ditemukan gejala
subyektif.
(2) Preeklampsia berat, ditandai dengan tekanan darah sistolik >
160 mmHg dan tekanan darah diastolik > 110 mmHg,
proteinuria 2 gram per liter atau > 2+ pada dipstick, oligouria <
46
400 ml/24 jam, kreatinin serum > 1,2 mg/dL, nyeri epigastrum,
edema pulmonum, sakit kepala di daerah frontal, diplopia dan
pandangan kabur, serta perdarahan retina. (Indah dan Apriliana,
2016)
f. Kompetensi bidan dalam penanganan preeklampsia
(1) Pengenalan gejala dan tanda preeklampsia
(2) Pemberian infus RL
(3) Melakukan pemeriksaan protein urin
(4) Pemberian obat anti kejang Magnesium Sulfat secara intravena
untuk mencegah infark cerebral dan perdarahan
(5) Pemberian obat anti hipertensi untuk PEB adalah metildopa,
sedangkan pada kasus eklampsia obat anti hipertensi adalah
nifedipine.
(6) Memberikan oksigen sesuai dosis standar
(7) Menganjurkan posisi miring untuk pasien preeklampsia selama
dilakukan rujukan untuk meningkatkan aliran balik vena, curah
jantung dan perfusi ginjal/plasenta. Posisi miring dapat
mencegah terjadi aspirasi cairan ke paru-paru akibat kejang.
(Putriana dan Risneni, 2015)
Syndrom preeklampsia dengan hipertensi, oedema dan proteinuria
sering tidak diperhatikan seingga tanpa disadari dalam waktu yang
singkat, jika tidak dilakukan tindakan yang tepat untuk mencegah hal
47
tersebut akan muncul preeklampsia berat bahkan akan menjadi
eklampsia. Pengobatan definitif untuk mengatasi preeklampsia adalah
dengan proses persalinan. Oleh karena itu, ibu hamil dengan
preeklampsia akan dimonitor secara ketat saat menjelang persalinaan
yang tepat. Resiko persalinan pada ibu dengan preeklampsia berat
sangatlah tinggi karena dapat mengancam keselamatan ibu dan janin,
bahkan dapat menjadi eklampsia, maka perlu tindakan yang optimal
untuk menurunkan kejadian tersebut yaitu mengakhiri kehamilan
dengan tindakan.(Prasetyowati dan Supriatiningsih, 2012)
3. Eklampsia adalah terjadinya kejang pada wanita dengan pre-eklampsia
yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab lainnya (Karthikeyan,
2015). Eklampsia keadaan darurat yang dapat mengancam jiwa, terjadi
pada sebelum, saat, dan setelah persalinan (antepartum, intrapartum,
postpartum). Eklampsia didahului dengan sakit kepala dan perubahan
penglihatan, kemudian kejang selama 60-90 detik (Alatas, 2019)
Prinsip manajemen kejang eklampsia :
a. Menjaga kesadaran
b. Menghindari polifarmasi
c. Melindungi jalur nafas dan meminimalkan risiko aspirasi

48
d. Mencegah cedera pada ibu hamil
e. Pemberian magnesium sulfat untuk mengontrol kejang
f. Mengikuti proses kelahiran normal. (Alatas, 2019)
4. Superimposed preeclampsia
a. Proteinuria onset baru pada wanita dengan hipertensi kurang 20
minggu
b. Jika hipertensi dan proteinuria timbul < 20 minggu
a) Proteinuria meningkat tiba – tiba jika hipertensi dan proteinuria
timbul < 20 minggu
b) Hipertensi meningkat tiba – tiba pada wanita dengan riwayat
hipertensi terkontrol
c) Trombositopenia (trombosit < 100.000/mm3)
d) Peningkatan SGOT dan SGPT
Gejala dengan hipertensi kronis dengan nyeri kepala persisten,
skoma atau nyeri ulu hati juga dapat disebut dengan superimposed
preeclampsia.(Alatas, 2019)
5. HELLP syndrome (Haemolysis Elevated Liver enzyme Low Platelet
count)
49
HELLP terjadi pada < 1% dari seluruh kehamilan, tetapi terjadi
pada 20% komplikasi kehamilan dengan pre-eklampsia berat. HELLP
dapat terjadi pada sebelum, saat dan setelah kehamilan. Diagnosis cukup
sulit karena gejalanya mirip dengan penyakit lain. Evaluasi
membutuhkan tes darah komplit dan tes transaminase hati. Wanita
dengan HELPP sebaiknya diberi magnesium sulfat saat masuk rumah
sakit hingga 24-48 jam setelah persalinan.
Dinyatakan HELPP syndrome apabila mengalami salah satu kriteria
dibawah ini :
a. Hemolisis, lactate dehydrogenase> 600 U/L, atau total bilirubin >
1.2 mg/dL
b. SGOT > 70 U/L
c. Trombosit <100,000/mm3
Penatalaksanaan
Menurut Dhonna Anggreini, dkk (2018) Penatalaksanaan hipertensi
dalam kehamilan bisa dilakukan dengan terapi secara non-farmakologis dan
secara farmakologis.
1. Penatalaksanaan secara non farmakologis seperti :
a. Dietary Approanches to Stop Hypertention (DASHI), yaitu diet
dengan menekan pola makan rendah garam namun tetap
mengandung nutrisi seimbang.

50
b. Melakukan diet rendah lemak, meningkatkan konsumsi buah dan
sayur. Kurangi da hindari makanan gorengan, daging yang banyak
lemak, daging kambing, telur dan sebagainya.
c. Melakukan olahraga atau aktifitas fisik secara teratur seperti
melakukan senam hamil, jalan kaki, dan berenang.
d. Mengurangi asupan natrium
e. Menurunkan berat badan yang berlebihan dengan konsultasi dokter
spesialis.
f. Menghindari mengonsumsi alkohl, merokok, dan stres.
2. Sedangkan penatalaksanaan secara farmakologi seperti:
a. Pemberian anti hipertensi pada penderita tekanan darah lebih dari
140/90 mmHg.
b. Apabila tekanan darah terlalu rendah maka turunkan perfusi utero
plasenta.
c. Diuretika, terutama jenis thiazide (thiaz) ataualdosterone
antagonist (aldo ant).
d. Beta Blocker (BB)
Pilihlah obat yang mempunyai keefektifan yang paling tinggi, efek
samping sedikit, dan peluang terbaik untuk diterima oleh
pasien.Terdapat kelas obat sebagai terapi jalur utama seperti
diuretik dan Beta Blocker (BB).

51
2.2 Konsep Persalinan
1) Pengertian
Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks dan janin
turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-40 minggu),
lahir spontan dengan presentasi belakang kepala, tanpa komplikasi baik ibu
maupun janin (Nurasiah, 2012 :2)
2) Teori Persalinan
Estrogen dan progesteron harus berada dalam kondisi keseimbangan
sehingga kehamilan dapat dipertahankan. Perubahan keseimbangan kedua
hormon tersebut menyebabkan oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofisis
pars posterior dapat menimbulkan kontraksi Braxton Hicks. Kontraksi
Braxton hicks akan menjadi kekuatan dominan saat mulainya persalinan,
oleh karena itu semakin tua kehamilan, frekuensi kontraksi semakin sering.
3) Komplikasi Pada Saat Persalinan
(1) Gawat Janin
Fetal distress disebabkan oleh kekurangan oksigen (Hipoksia di
dalam uterus). Yang menyebabkan kerusakan intracranial yang
menyebabkan cerebral palsi dan kadang kadang terjadi IUFD atau
kematian Neonatus. Pada waktu lahir mungkin asfiksia dan
membutuhkan resusitasi dengan segera.

52
(2) Presentasi Muka
Penyebabnya adalah keadaan yang memaksa terjadi fleksi kepala
atau keadaan yang menghalangi terjadi fleksi kepala yang sering di
temukan pada janin besar dan panggul sempit. Contohnya Multi paritas,
perut gantung, anensefalus, dan tumor leher bagian depan.
(3) Distosia Bahu
Masalah pada Distosia bahu adalah kepala janin yang telah
dilahirkan, tetapi bahu tersangkut dan tidak dapat dilahirkan, kepala
janin dapat dilahirkan, tetapi tetap berada dekat vulva. Tarikan pada
kepala gagal melahirkan bahu yang terperangkap di belakang simfisis.
(4) Letak Sungsang
Letak sungsang merupakan suatu letak dimana bokong bayi
merupakan bagian terendah dengan atau tanpa kaki (keadaan dimana
janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri dan bokong
berada di bawah vakum uteri)
(5) Letak Lintang
Letak lintang adalah suatu keadaan di mana janin melintang dalam
uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong berada pada
sisi lain. Pada umumnya bokong sedikit lebih tinggi daripada kepala
janin, sedangkan bahu berada pada pintu atas panggul. Punggung janin
berada di depan.
(6) Atonia Uteri

53
Atonia Uteri adalah suatu kondisi dimana uterus tidak berkontraksi
dengan baik setelah persalinan. 75-80% perdarahan di akibatkan oleh
Atonia Uteri.
(7) Retensio Plasenta
Retensio Plasenta Adalah plasenta yang belum lahir setengah jam
setelah bayi lahir, penyebabnya plasenta terlalu merekat lebih dalam.
(Rohani, 2011)
4) Permulaan Persalinan
(1) Lightening
Minggu ke 36 pada primigravida terjadi penurunan fundus uterus
karena kepala bayi yang sudah masuk ke panggul. Penyebab dari proses
ini adalah :
a) Kontraksi Braxton hicks
b) Ketegangan dinding perut
c) Ketegangan ligamentum rotundum (Damayanti, 2014)
(2) Terjadinya His permulaan
Adanya kadar hormon estrogen dan progesteron menyebabkan
oksitosin semakin meningkat dan menimbulkan kontraksi atau his
permulaan. Ciri-ciri sebagai berikut:
a) Rasa nyeri ringan di bagian bawah.
b) Datang tidak teratur.

54
c) Tidak ada perubahan pada serviks atau tidak ada tanda-tanda
kemajuan persalinan.
d) Durasi pendek.
e) Tidak bertambah bila beraktivitas ( Damayanti,2014)
(3) Tanda masuknya persalinan
a) Terjadinya his persalinan
Karakter dari his persalinan yaitu :
(a) Pinggang terasa sakit sampai ke ari-ari dan ke perut
(b) Sifat his teratur, semakin sering, dan kekuatan makin besar
(c) Terjadi perubahan dan serviks
(d) Jika pasien menambah aktivitasnya, misalnya dengan berjalan
maka kekuatan his akan bertambah
b) Pengeluaran lendir dan darah (penanda persalinan)
His persalinan menyebabkan perubahan pada serviks yang
menimbulkan:
(a) Pendataran dan pembukaan
(b) Pembukaan menyebabkan selaput lender yang terdapat pada
kanalis servikalis terlepas
(c) Terjadi perdarahan karena kapiler pembuluh darah yang pecah.
c) Pengeluaran cairan
Pengeluaran air ketuban akibat pecahnya selaput ketuban. Jika
ketuban pecah, jika ketuban sudah pecah maka di targetkan

55
persalinan dapat berlangsung 24 jam. Namun jika ternyata tidak
tercapai maka persalinan akhirnya diakhiri dengan tindakan
tertentu. Misalnya ekstraksi vakum atau sectio caesaria (Damayanti,
2014: 9-11).
5) Tahapan Persalinan
(1) Kala I (Pembukaan)
Kala I Pembukaan yaitu dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus
dan pembukaan serviks. Kala I adalah kala pembukaan yang
berlangsung antara pembukaan 0-10 cm (pembukaan lengkap).
Lamanya untuk primigravida berlangsung 12-14 jam, sedangkan
multigravida sekitar 6-8 jam.
Proses pada kala I Terbagi menjadi dua fase, yaitu :
a) Fase Laten : pembukaan serviks berlangsung lambat sejak awal
kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan secara
bertahap sampai pembukaan 3 cm, (berlangsung 7-8 jam).
b) Fase Aktif : ( pembukaan serviks 4-10 cm, berlangsung selama 6
jam dan dibagi menjadi 3 fase:
(a) Fase akselerasi: berlangsung selama 2 jam,pembukaan menjadi
4 jam.
(b) Fase dilatasi maksimal : berlangsung selama 2 jam pembukaan
berlangsung cepat menjadi 9 cm.

56
(c) Fase deselerasi : berlangsung lambat, dalam 2 jam pembukaan
jadi 10 cm atau lengkap. (Rohani, 2011 : 5)
(2) Kala II (Pengeluaran Janin)
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap
(10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II pada primipara
berlangsung selama 2 jam dan pada multipara berlangsung selama 1
jam.
Tanda dan Gejala Kala II :
a) His semakin kuat, dengan interval 2 sampai3 menit.
b) Ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi.
c) Ibu merasa ada peningkatan tekanan pada rectum vagina.
d) Perineum terlihat menojol.
e) Vulva- vagina membua.
f) Peningkatan pengeluaran lendir darah. (Rohani, 2011 : 7)
(3) Kala III (Pelepasan Plasenta)
Kala III adalah proses persalinan dimulai setelah lahirnya bayi dan
berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses
kala III berlangsung selama 5-30 menit setelah bayi lahir.
Tanda-tanda pelepasan Plasenta adalah :
a) Uterus menjadi berbentuk bulat
b) Uterus terdorong ke atas, karena plasenta terlepas ke segmen bawah
Rahim
57
c) Tali pusat memanjang
d) Keluar semburan darah ( Rohani, 2011 : 8)
(4) Kala IV (Observasi)
Kala IV adalah proses dari lahirnya plasenta selama 1-2 jam.
Observasi yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a) Tingkat kesadaran pasien.
b) Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, suhu,
pernafasan
c) Kandung kemih kosong.
d) Kontraksi uterus.
e) Terjadinya perdarahan. Perdarahan dianggap masih normal jika
jumlahnya tidak melebihi 400 sampai 500 cc. (Rohani, 2011 : 9)
6) Perubahan Fisiologis Persalinan
(1) Perubahan persalinan kala I
a) Uterus
Saat mulai persalinan, jaringan dari myometrium berkontraksi
dan berelaksasi seperi otot pada umumnya. Pada saat otot retraksi,
ia tidak akan kembali keukuran semula tetapi berubah keukuran
yang lebih pendek.
b) Serviks
(a) Penipisan serviks (effacement)

58
Seiring dengan bertambah efektifnya kontraksi serviks
mengalami perubahan bentuk menjadi lebih tipis
(b) Dilatasi
Setelah serviks dalam kondisi menipis penuh, maka tahap
berikutnya adalah pembukaan, berdasarkan diameternya
pembukaan serviks.
(c) Ketuban
Ketuban akan pecah dengan sendirinya ketika pembukaan
hamper atau sudah lengkap. Tidak jarang ketuban harus
dipecahkan ketika pembukaan sudah lengkap.
c) Tekanan darah
(a) Tekanan darah meningkat selama kontraksi disertai
peningkatan sistole rata-rata 15-20 mmHg dan diastole 5-10
mmHg
(b) Pada waktu tertentu di antara kontraksi tekanan darah kembali
ke tingkat sebelum persalinan
(c) Nyeri, rasa takut dan kekhawatiran dapat semakin
meningkatkan tekanan darah.
d) Suhu tubuh
(a) Suhu tubuh meningkat selama persalinan tertingginya selama
dan segera setelah melahirkan

59
(b) Peningkatan suhu tubuh yang tidak lebih 0,5-1ºC dianggap
normal, nilai tersebut mencerminkan peningkatan metabolism
selama persalinan
e) Detak Jantung
(a) Frekuensi denyut nadi di antara kontraksi sedikit lebih tinggi di
banding selama periode menjelang persalinan
(b) Sedikitnya peningkatan denyut jantung dianggap normal, maka
di perlukan pengecekan parameter lain untuk menyingkirkan
kemungkinan proses infeksi.
f) Pernafasan
(a) Sedikitnya peningkatan pernafasan dianggap normal selama
persalinan, hal tersebut mencerminkan peningkatan
metabolisme
(b) Hiperventilasi yang memanjang adalah temuan abnormal dan
dapat menyebabkan alkalosis.
(2) Perubahan Fisiologis kala II
a) Kontraksi Uterus
Saat ada his, uterus teraba keras karena seluruh ototnya
berkontraksi
b) Serviks
60
Perubahan serviks pada kala II di tandai dengan pembukaan
lengkap, dan pada pemeriksaan dalam tidak lagi teraba bibir portio,
Segmen Bawah Rahim, dan Serviks.
c) Perubahan pada Organ dan Dasar Panggul
Tekanan pada otot dasar panggul oleh kepala janin akan
menyebabkan pasien ingin meneran, serta diikuti dengan perineum
yang menonjol dan menjadi lebar dengan anus membuka.
d) Ekspulsi janin
Setelah terjadi rotasi luar, bahu depan depan berfungsi sebagai
hypomochlion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian setelah
kedua bahu lahir, disusul trochanter depan dan sampai lahir janin
seluruhnya
e) Tekanan darah
Tekanan darah dapat meningkat lagi 15-25 mmHg selama kala
II persalinan.
f) Metabolisme
Peningkatan metabolisme terus berlanjut hingga kala II
persalinan.
g) Denyut nadi
Frekuensi denyut nadi bervariasi tiap kali pasien meneran.
h) Suhu
61
Peningkatan suhu tertinggi terjadi saat proses persalinan dan
segera setelahnya peningkatan suhu normal adalah 0,5-10C.
i) Pernapasan
Pernapasan sama seperti pada kala I persalinan. Yaitu
Sedikitnya peningkatan pernafasan dianggap normal selama
persalinan, hal tersebut mencerminkan peningkatan metabolisme.
j) Perubahan gastrointestinal
Penurunan mortilitas lambung dan absorbs yang hebat berlanjut
sampai kala II. Biasanya mual dan muntah pada saat transisi akan
mereda selama kala II persalinan, tapi bisa terus ada pada beberapa
pasien.
(3) Perubahan fisiologi kala III
Mekanisme pelepasan plasenta
Pada kala III Persalinan, otot uterus (miometrium) berkontraksi
mengikuti penyusutan volume rongga uterus setelah bayinya lahir,
penyusutan ini menyebabkan berkurangnya ukuran tempat perlekatan
plasenta. Karena tempat perlekatan plasenta yang menjadi kecil,
sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka plasenta akan terlipat,
menebal kemudian lepas dari dinding uterus.
Tanda-tanda klinis pelepasan plasenta
a) Semburan darah
b) Pemanjangan tali pusat

62
c) Perubahan bentuk uterus dari diskoid menjadi globular (bulat)
d) Perubahan dalam posisi uterus, yaitu uterus naik di dalam abdomen
(4) Perubahan fisiologi kala IV
a) Tanda vital
Dalam dua jam pertama setelah persalinan, tekanan darah, nadi,
dan pernapasan akan berangsur kembali normal. Suhu pasien akan
mengalami sedikit peningkatan, tapi masih di bawah 38 0C, hal ini
disebabkan oleh kurangnya cairan dan kelelahan.
b) Gemetar
Gemetar terjadi karena hilangnya ketegangan dan sejumlah
energy selama melahirkan dan merupakan respons fisiologis
terhadap penurunan volume intra abdomen dan serta pergeseran
hematologi.
c) Sistem gastrointestinal
Selama dua jam pasca persalinan kadang dijumpai pasien
merasa mual sampai muntah, atasi hal ini dengan posisi tubuh yang
memungkinkan dapat mencegah terjadinya aspirasi corpus aleanum
ke seluruh pernapasan dengan setengah duduk atau duduk di tempat
tidur.
d) Sistem renal
Selama 2-4 jam pasca persalinan kandung kemih masih dalam
keadaan hipotonik akibat adanya alostaksis, sehingga sering

63
dijumpai kandung kemih dalam keadaan penuh dan mengalami
pembesaran.
e) Sistem kardiovaskular
Selama kehamilan, volume darah normal di gunakan untuk
menampung aliran darah meningkat yang di perlukan oleh plasenta
dan pembuluh darah uterus.
f) Uterus
Uterus terletak ditengah abdomen kurang dari 2/3 -¾ antara
symphisis pubis sampai umbilicus.
g) Serviks
Perubahan-perubahan pada serviks terjadi segera setelah bayi
lahir, bentuk serviks agak menganga seperti corong. Bentuk ini
disebabkan oleh korpus uterus yang dapat mengadakan kontraksi,
sedangkan serviks tidak berkontraksi sehingga seolah-olah pada
perbatasan antar korpus dan serviks berbentuk semacam cincin.
h) Perineum
Perineum menjadi kendur Karena sebelumnya teregang oleh
tekanan bayi yang bergerak maju.
i) Vulva dan vagina

64
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang
sangat besar selama proses melahirkan dan dalam beberapa hari
pertama sesudah proses tersebut kedua organ ini tetap dalam
keadaan kendur.
j) Pengeluaran ASI
Dengan penurunnya hormone estrogen, progesterone, dan
plasenta lactogen hormone setelah plasenta lahir, prolactin dapat
berfungsi membentuk ASI dan mengeluarkannya kedalam alveoli
bahkan sampai duktus kelenjar (Damayanti, 2014: 64-86)
7) Perubahan Psikologis pada Persalinan
(1) Perubahan Psikologis kala I
Asuhan yang bersifat mendukung selama persalinan merupakan
suatu standar pelayanan kebidanan. Ibu yang bersalin biasanya
mengalami perubahan emosional yang tidak stabil.
(2) Perubahan Psikologis kala II
Pada kala II his terkoordinasi lebih kuat, cepat, dan lama kira-kira
2-3 menit sekali. Kepala janin telah turun dan masuk ruang panggul,
sehingga terjadilah tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara
reflektoris menimbulkan rasa ingin meneran. Karena tekanan rektum,

65
ibu merasa ingin buang air besar, dengan tanda anus terbuka. Pada
waktu terjadinya his,kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan
perineum meregang.
(3) Perubahan Psikologis Kala III
a) Ibu ingin melihat, menyentuh dan memeluk bayinya.
b) Merasa gembira, lega dan bangga akan dirinya
c) Ibu merasa lelah.
d) Memusatkan diri dan kerap bertanya apakah vaginanya perlu
dijahit.
e) Menaruh perhatian terhadap plasenta.
(4) Kebutuhan dasar pada ibu bersalin
Tindakan pendukung dan penenang selama persalinan sangat
penting karena akan memberikan efek yang positif terhadap ibu dan
janin. Kebutuhan wanita bersalin sebagai berikut:
(1) Personal hygiene
Menjaga kebersihan diri, menganjurkan ibu membasuh sekitar
kemaluannya sesudah BAK/BAB, dan menjaganya agar tetap bersih
dan kering. Hal ini dapat menimbulkan kenyamanan dan relaksasi
serta menurunkan risiko infeksi, karena dengan adanya kombinasi
antara bloody show, keringat, cairan amnion, larutan untuk

66
pemeriksaan vagina, dan juga feses dapat membuat ibu bersalin
tidak nyaman.
(2) Peran Orang Terdekat
Suami atau orang terdekat dapat memainkan peran penting bagi
wanita yang sedang dalam proses persalinan. Apabila pendamping
terus mendampingi ibu selama kehamilannya, maka orang tersebut
dapat membantu yang dan menemani ibu dalam proses persalinan.
Bantuan yang di berikan berupa :
a) Menggosok punggung ibu ketika ada his
b) Mengusap keringat
c) Memberikan support
d) Menemani membimbing ibu jalan-jalan.
e) Memberikan minuman.
f) Mengubah posisi.
(3) Pengurangan rasa nyeri
Adapun tindakan pendukung yang dapat di berikan untuk
mengurangi rasa nyeri tersebut adalah sebagai membiarkan ibu
untuk memilih posisi yang nyaman sehingga dapat meningkatkan
relaksasi, Beberapa hal ini juga dapat mengurangi rasa nyeri pada
ibu :
(1) Menganjurkan ibu untuk mencoba posisi nyaman baginya

67
(2) Ibu boleh berjalan, berdiri, duduk, atau jongkok, berbaring
miring atau merangkak
(3) Jangan menempatkan ibu pada posisi terlentang
(4) Penerimaan terhadap sikap dan perilakunya
Pada beberapa ibu mungkin akan berteriak pada puncak
kontraksi, berusaha untuk diam, dan ada pula yang menangis. Itu
semua merupakan tingkah laku yang pada saat itu dapat
dilakukannya. Sebagai seorang bidan, yang dapat dilakukan adalah
dengan menyemangatinya dan bukan memarahi ibu.
(5) Informasi dan Kepastian tentang hasil pemeriksaan
Setiap ibu bersalin selalu ingin mengetahui apa yang terjadi
pada tubuhnya, informasi yang bisa kita berikan adalah :
(1) Penjelasan tentang proses dan perkembangan janin
(2) Jelaskan semua hasil pemeriksaan
(3) Penjelasan prosedur dan adanya pembatasan prosedur
(4) Pengurangan rasa takut akan menurunkan nyeri akibat
ketegangan dari rasa takut
(6) Makan dan minum
Jika pasien berada dalam situasi yang memungkinkan untuk
makan, biasanya pasien akan makan sesuai dengan keinginannya,
namun ketika masuk dalam persalinan fase aktif biasanya ia hanya
membutuhkan cairan. Selain itu sangat penting untuk

68
memperhatikan situasi nutrisi pasien artinya, memperhatikan intake
cairan dan nutrisi (Damayanti, 2014: 106-115)
8) Asuhan Pada Ibu Bersalin
(1) Asuhan bersalin pada kala I :
a) Mempersiapkan Ruangan Untuk Persalinan dan Kelahiran Bayi :
b) Ruangan yang memiliki suhu yang hangat.
c) Tempat yang lapang untuk berjalan jalan ibu.
d) Tempat tidur yang bersih dan nyaman.
e) Persiapan Perlengkapan, Bahan-Bahan, dan Obat-Obatan yang
diperlukan.
(a) Sebelum dan setelah menolong ibu bersalin, periksa peralatan
dan obat obatan dan bahan-bahan. Segera ganti setelah
digunakan atau hilang.
(b) Pastikan bahan-bahan sudah steril.
f) Persiapan Rujukan
(a) Apabila ada penyulit dalam persalinan.
(b) Persiapan dokumentasi tertulis mengenai semua asuhan
(termasuk partograf)
g) Memberikan Asuhan Sayang Ibu
(a) Memberikan dukungan emosional
(b) Membantu pengaturan posisi
(c) Memberikan cairan dan nutrisi.

69
(d) Pencegahan infeksi.
(2) Asuhan bersalin kala II :
Pemantauan Ibu
a) TTV
b) Kandung kemih.
c) Hidrasi
terpapar Covid-19 pada ibu bersalin yaitu:
1. Ibu melakukan tes swab pada usia kehamilan 38 minggu atau sebelum
persalinan dilakukan
2. Ibu tetap bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan. Segera ke fasilitas
kesehatan jika sudah ada tanda-tanda persalinan.
3. Rujukan terencana untuk ibu hamil berisiko.
4. Tempat pertolongan persalinan ditentukan berdasarkan:
a. Kondisi ibu sesuai dengan level fasilitas pelayanan kesehatan
penyelenggara pertolongan persalinan. Pedoman Bagi Ibu Hamil,
Nifas, Bersalin, dan Bayi Baru Lahir di Era Pandemi COVID-19
b. Status ibu ODP, PDP, terkonfirmasi COVID-19 atau bukan
ODP/PDP/COVID-19.
5. Ibu dengan status ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19 bersalin di
rumah sakit rujukan COVID-19,

70
6. Ibu dengan status BUKAN ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19
bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan sesuai kondisi kebidanan (bisa di
FKTP atau FKTRL).
7. Saat merujuk pasien ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19 sesuai
dengan prosedur pencegahan COVID-19.
10) Persalinan dengan Sectio Caesarea
1. Pengertian
Sectio Caesarea merupakan persalinan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding dengan perut dan dinding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan uttuh serta berat janin diatas 500 gram.
(Salawati, 2013)
2. Indikasi persalinan sectio caesarea
a. Indikasi mutlak
a) Indikasi ibu
(1) Panggul sempit absolut
(2) Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang kuatnya
stimulasi
(3) Adanya tumor jalan lahir
(4) Stenosis serviks

71
(5) Plasenta previa
(6) Disproporsi sefalopelvik
(7) Ruptur uteri. (Yaeni, 2013)
b) Indikasi janin
(1) Kelainan otak
(2) Gawat janin
(3) Prolapsus plasenta
(4) Perkembangan bayi yang terhambat
(5) Mencegah hipoksia janin karena preeklamsi. (Yaeni, 2013)
b. Indikasi relatif
a) Riwayat sectio caesarea sebelumnya
b) Presentasi bokong
c) Distosia fetal distress
d) Preeklamsi berat
e) Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu
f) Gameli. (Yaeni, 2013)
c. Indikasi sosial
Permintaaan ibu untuk melakukan sectio caesarea sebenarnya
bukanlah suatu indikasi untuk dilakukan sectio caesarea. Alasan yang
spesifik dan rasional harus dieksplorasi dan didiskusikan. Beberapa
alasan ibu meminta dilakukan persalinan sectio caesarea, antara lain:
ibu yang melahirkan berdasarkan pengalaman sebelumnya, ibu yang

72
ingin sectio caesarea secara elektif karena takut bayinya mengalami
cedera atau asfiksia selama persalinan, namun keputusan pasien harus
tetap dihargai dan perlu ditawari pilihan cara melahirkan yang
lainnya. (Yaeni, 2013)
3. Kontra indikasi sectio caesarea
a. Janin mati
b. Syok
c. Anemia berat
d. Kelainan konginetal berat
e. Infeksi progenik pada dinding abdomen
f. Minimnya fasilitas operasi sectio caesarea. (Yaeni, 2013)
4. Sebelum dilakukan persalinan SC perlu dilakukan pemeriksaan :
a. Kadar HB
b. Pemeriksaan ultra sound pada usia 12 sampai 20 minggu
c. Pemeriksaan doppler untuk mengetahui kondisi jantung janin
d. Pemeriksaan hrmone Hcg untuk mengetahui umur kehamilan
e. Amniosentesis untuk mengetahui fungsi paru janin. (Yaeni, 2013)
2.3 Konsep nifas
1) Pengertian nifas
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa

73
nifas atau puerperium dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai
dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu. Puerperium adalah masa pulih
kembali. Sekitar 50% kematian ibu terjadi alam 24 jam pertama post partum
sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas(Andriyani,dkk 2014)
2) Proses masa nifas
(1) Puerperium dini, yaitu kepulihan ketika ibu telah diperbolehkan berdiri
dan berjalan.
(2) Puerperium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genital.
(3) Remote puerperium, yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu pesalinan mempunyai
komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna mungkin beberapa minggu,
bulan, atau tahun (Kumala, dkk 2017).
3) Lochea
Lochea adalah cairan/sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina
dalam masa nifas. Macam – macam lochea, yaitu :
(1) Lochea rubra: berisi darah segar dan sisa selaput ketuban, sel desidua,
verniks caseosa, lanugo, dan mekonium,selama 2 hari nifas.
(2) Lochea sanguinolenta : berwarna kuning berisi darah dan lendir, hari ke
3 – 7 nifas.
74
(3) Lochea serosa : berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi pada hari ke
7 – 14 nifas.
(4) Lochea alba : cairan putih, keluar setelah 2 minggu mas nifas.
(5) Lochea purulenta : terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah berbau
busuk.
(6) Locheastasis : lochea tidak lancar keluarnya(Kumala,dkk 2017).
4) Tahapan masa nifas
(1) Periode taking in (hari ke 1-2 setelah melahirkan)
a. Ibu masih pasif dan tergantung dengan orang lain.
b. Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran perubahan tubuhnya.
c. Ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman waktu melahirkan.
d. Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan
keadaan tubuh ke kondisi normal.
e. Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan
peningkatan nutrisi. Kurangnya nafsu makan menandakan proses
pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal (Astutik,
2015)
(2) Periode taking on/taking hold (hari ke 2-4 setelah melahirkan)
a. Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan
meningkatkan tanggung jawab akan bayinya.
b. Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh, BAK,
BAB dan daya tubuh.

75
c. Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti
menggendong , menyusui, memandikan dan mengganti popok.
d. Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kritikan pribadi.
e. Kemungkinan ibu mengalami depresi post partum karena merasa
tidak mampu membesarkan bayinya (Astutik, 2015).
(3) Periode letting go
a. Terjadi setelah ibu pulang ke rumah dan dipengaruhi oleh dukungan
perhatian keluarga.
b. Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan
memahami kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu
dalam kebebasan dan hubungan sosial.
c. Depresi post partum sering terjadi pada masa ini (Astutik, 2015).
5) Asuhan kebidanan ibu nifas di rumah
Jadwal kunjungan rumah paling sedikit 4 kali kunjungan untuk menilai
keadaan ibu dan Bayi Baru Lahir (BBL), selain untuk mencegah,
mendeteksi, dan menangani masalah – masalah yang terjadi.
(1) Kunjungan pertama (6 – 8 Jam setelah persalinan)
Tujuan :
a. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri.

76
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan.
c. Memberikan konseling pada ibu dan keluarga mengenai cara untuk
mencegah perdarahan.
d. Mengusahakan pemberian ASI dini.
e. Mengusahakan hubungan (Bounding and Attachment) antara ibu dan
bayi.
(2) Kunjungan kedua (6 hari setelah persalinan)
Tujuan :
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal.
b. Mengecek fundus uteri berada dibawah pusat dan tidak terjadi
pendarahan abnormal serta tidak ada bau.
c. Menilai tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal.
d. Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan , dan istirahat.
e. Memastikan ibu menyusui dengan baik.
f. Memberikan konseling tentang asuhan untuk merawat bayi sehari –
hari.
(3) Kunjungan ketiga (2 minggu setelah persalinan)
Tujuannya sama dengan kunjungan kedua.
(4) Kunjungan keempat (5-6 minggu setelah melahirkan)
Tujuan :
a. Menanyakan penyulit yang dialami ibu dan bayi.
b. Memberikan konseling untuk KB dini (Roito,2013).

77
terpapar Covid-19 pada ibu nifas yaitu :
1. Ibu nifas dan keluarga harus memahami tanda bahaya di masa nifas (lihat
Buku KIA). Jika terdapat risiko/ tanda bahaya, maka periksakan diri ke
tenaga kesehatan.
2. Pelaksanaan kunjungan nifas pertama dilakukan di fasilitas pelayanan
kesehatan. Kunjungan nifas kedua, ketiga dan keempat dapat dilakukan
dengan metode kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan atau pemantauan
menggunakan media online (disesuaikan dengan kondisi daerah
terdampak COVID-19), dengan melakukan upaya-upaya pencegahan
penularan COVID-19 baik dari petugas, ibu dan keluarga.
3. Periode kunjungan nifas (KF) : a. KF 1 : pada periode 6 (enam) jam
sampai dengan 2 (dua) hari pasca persalinan; b. KF 2 : pada periode 3
(tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari pasca persalinan; c. KF 3 : pada
periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh delapan) hari pasca
persalinan; d. KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai
dengan 42 (empat puluh dua) hari pasca persalinan.
7) Nyeri luka jahitan post Sectio Caesarea
Tindakan operasi Sectio Caesarea menyebabkan nyeri dan
mengakibatkan terjadinya perubahan kontinuitas jaringan karena adanya
pembedahan. Nyeri tersebut dapat menimbulkan berbagai masalah, salah
satunya masalah laktasi. Ibu post sectio caesarea mengalami kesulitan

78
dengan perawatan bayi, bergerak naik turun dari tempat tidur dan mengatur
posisi yang nyaman selama menyusui akibat nyeri. Rasa nyeri tersebut
dapat menyebabkan pasien menunda untuk menyusui bayinya.
Penanganan yang sering digunakan untuk menurunkan nyeri post
sectio caesarea biasanya menggunakan analgesic. Namun pemberian
farmakologi tidak bertujuan untuk meningkatkan kemampuan klien sendiri
untuk mengontrol nyerinya, sehingga dibutuhkan kombinasi farmakologi
dengan non farmakologi untuk mengontrol nyeri agar sensasi nyeri dapat
berkurang serta masa pemulihan tidak memanjang. Salah satu terapi non
farmakologi untuk mengurangi nyeri post SC adalah menyusui dengan
posisi biologic nurturing baby led feeding. Posisi ini direkomendasikan
bagi ibu nifas post SC karena lebih dirasa rileks sehingga menyebabkan
nyeri luka jahitan lebih minimal. (Rini dan Susanti, 2018)
2.4 Konsep BBL dan Neonatus
1) Pengertian BBL dan Neonatus
Menurut Dep. Kes. RI, (2009) Bayi baru lahir Normal adalah bayi yang
lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2
500 gram sampai 4000 gram. (Dwienda, 2014:14)
Bayi baru lahir Normal adalah berat antara 2500-4000 gram, cukup bula
n, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan conginetal (cacat bawaa
n) yang berat. (Dwienda, 2014:15)

79
Ciri-ciri bayi Bayi lahir Normal adalah :
(1) Berat badan 2500-4000 gram
(2) Panjang badan 48-52 cm
(3) Lingkar dada 30-38 cm
(4) Lingkar kepala 33-35 cm
(5) Frekuensi jantung 120-160 kali/menit
(6) Pernafasan ± 40-60 kali/menit
(7) Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup, ramb
ut lanugo tidak terlihat dan rambut di kepala biasanya telah sempurna
(8) Genetalia pada perempuan labiamayora menutupi labia minora, laki-laki
testis sudah turun, skrotum sudah ada dan kuku agak Panjang dan lemas
(9) Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik
(10) Refleks morro atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik
(11) Refleks graps atau menggenggam sudah baik
(12) Reflex rotting mencari putting susu dengan baik rangsangan taktil pada
pipi dan daerah mulut terbentuk dengan baik
(13) Eliminasi baik, meconium akan keluar dalam 24 jam pertama, meconiu
m berwarna hitam kecoklatan (Dwienda, 2014: 15-16)
2) Proses BBL dan Neonatus
(1) Tahapan I
80
Segera setelah bayi lahir, selama menit-menit pertama kelahiran, pa
da tahap ini digunakan system scoring apgar untuk fisik dan scoring gra
y untuk interaksi bayi dan ibu.
(2) Tahapan II
Tahap reaktivitas, pada tahap ini dilakukan pengkajian selama 24 ja
m pertama terhadap adanya perubahan perilaku.
(3) Tahapan III
Tahap periodik, pengkajian dilakukan setelah 24 jam pertama melip
uti pemeriksaan seluruh tubuh (Dwienda, 2014: 17)
Tabel 2.1 Tanda APGAR SCORE

Tanda Nilai : 0 Nilai : 1 Nilai : 2
Apparreance (warn Pucat/biru seluruh t Tubuh merah, e Seluruh tubuh kemera
a kulit) ubuh kstremitas biru han
Pulse (denyut jantu Tidak ada < 100 >100

ng)
Grimace (tonus oto Tidak ada Ekstremitas sedi Gerakan aktif
t) kit fleksi
Activity (aktivitas) Tidak ada Sedikit gerak Langsung menangis
Respiration (pernaf Tidak ada Lemah/tidak ter Menangis
asan) atur
Sumber : Dwienda, 2014: 16
Intepretasi :
1. Nilai 1-3 asfiksia berat
2. Nilai 4-6 asfiksia sedang
3. Nilai 7-9 asfiksia ringan (normal)
3) Adaptasi Fisiologis Bayi Baru Lahir
(1) Pernafasan
81
Pernafasan pertama pada bayi normal terjadi 30 menit pertama
sesudah lahir. Usia bayi pertama kali untuk mempertahankan tekanan
alveoli selain karena adanya surfaktan, yang adanya tarikan nafas dan
pengeluaran nafas dengan merintis sehingga udara bisa bertahan di
dalam. Cara neonatus bernafas dengan cara bernafas diafragmatik dan
abdominal sedangkan untuk frekuensi dan dalamnya pernafasan belum
teratur.
(2) Peredaran darah
Setelah bayi lahir paru akan berkembang yang akan mengakibatkan
tekanan pada atriol dalam paru menurun yang diikuti dengan
menurunnya tekanan pada jantung kanan. Kondisi ini menyebabkan
tekanan jantung kiri lebih besar dari pada tekanan jantung kanan dan hal
tersebut lah yang membuat foramen ovale secara fungsional menutup.
(3) Suhu
Proses kehilangan panas pada bayi dapat juga melalui konveksi,
radiasi, konduksi.Berikut ini penjelasan tentang empat proses
Mekanisme kehilangan panas pada BBL :
a) Evaporasi
82
Kehilangan panas yang melalui proses penguapan yang
tergantung pada kecepatan dan kelembapan udara (perpindahan
panas dengan cara mengubah cairan menjadi uap)
b) Konduksi
Kehilangan panas tubuh melalui kontak langsung antara tubuh
bayi dengan permukaan yang dingin oleh objek yang kontak secara
langsung.
c) Konveksi
Kehilangan panas tubuh yang terjadi saat bayi terpapar udara
sekitar yang dingin, hembusan udara melalui ventilasi atau
pendingin ruangan.
d) Radiasi
Kehilangan panas yang terjadi karena bayi yang di tempatkan
didekat benda-benda yang mempunyai suhu lebih rendah dari suhu
tubuh bayi.
(4) Metabolisme
Luas permukaan tubuh neonatus relatif lebih luas dari tubuh orang
dewasa sehingga, metabolisme basal per kg BB akan lebih besar. Pada
jam-jam pertama energy didapatkan dari pembakaran karbohidrat dan
pada hari kedua energy bersal dari pembakaran lemak. Setelah

83
mendapat susu di hari keenam energi diperoleh dari lemak dan
karbohidrat yang masing-masing 60-40%
(5) Imunoglobulin
Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sum-sum tulang,
lamina propia ilium serta apendiks, pada BBL hanya terdapat
gamaglobin G, sehinggan Imonologis dari ibu dapat berpindah melalui
plasenta karena berat molekulnya kecil.
(6) Traktus Digestivus
Pada Neonatus, traktus digestivus mengandung zat berwarna hitam
kehijauan yang terdiri atas mukopolisakarida atau disebut juga dengan
meconium. Pengeluaran mekonium biasanya terjadi pada 10 jam
pertama kehidupan.
(7) Hati
Segera setelah lahir hati, menunjukan perubahan kimia dan
morfologis yang berupa kenaikan kadar protein dan penurunan kadar
lemak serta glikogen. Sel Hemopoetik juga mulai berkurang, dan enzim
hati pun belum benar aktif pada bayi baru lahir.
(8) Keseimbangan asam basa
Derajat keasaman (pH) darah pada waktu lahir rendah, karena
glikolisis anaeorobik. Dalam 24 jam neonatus telah mengkompensi
asidosis. (Sembiring, 2017 : 4-12)
4) Asuhan Pada Bayi baru lahir (BBL)

84
(1) Pengaturan suhu.
Keadaan telanjang dan basah pada bayi baru lahir menyebabkan
bayi mudah kehilangan panas. Kehilangan panas secara konduktif jarang
terjadi kecuali bayi diletakan pada alas yang dingin.
a) Cara konveksi
Suhu udara dikamar bersalin tidak boleh kurang dari 20o C dan
sebaiknya tidak berangin. Tidak boleh ada pintu dan jendela yang
terbuka. Kipas angin dan AC yang kuat harus cukup jauh dari area
resusitasi. Troli resusitasi harus mempunyai untuk meminimalkan
konveksi ke udara sekitar bayi.
b) Cara evaporasi
Bayi baru lahir yang dalam keadaan basah kehilangan panas
dengan cepat melalui cara ini. Karena itu, bayi harus dikeringkan
seluruhnya, termasuk kepala dan rambut, sesegara mungkin setelah
bayi dilahirkan lebih baik bila menggunakan handuk hangat untuk
mencegah hilangnya panas secara konduktif.
c) Cara radiasi.
Panas dapat hilang secara radiasi ke benda padat yang terdekat,
misalnya jendela pada musim dingin. Karena itu, bayi harus
diselimuti, termasuk kepalanya, idealnya dengan handuk hangat
lebih cepat.
85
(2) Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Pada tahun 1992 WHO/UNICEF mengeluarkan protokol tentang
Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Segera setelah dilahirkan, bayi diletakkan
di dada atau perut atas ibu selama paling sedikit 1 jam untuk memberi
kesempatan pada bayi untuk mencari dan menemukan puting ibunya.
Manfaat IMD bagi bayi adalah membantu stabilisasi pernapasan,
mengendalikan suhu tubuh bayi lebih baik dibandingkan dengan
inkubator, menjaga kolonisasi kuman yang aman untuk bayi dan
mencegah infeksi nosokomial. Kadar bilirubin bayi juga lebih cepat
normal karena pengaruh mekonium lebih cepat sehingga dapat
menurunkan insiden ikterus bayi baru lahir.
(3) Pengikatan dan pemotongan tali pusat
Pengikatan dan pemotongan tali pusat segera setelah persalinan
banyak dilakukan secara luas diseluruh dunia, tetapi penelitian
menunjukkan hal ini tidak bermanfaat bagi ibu ataupun bayi, bahkan
dapat berbahaya bagi bayi. Penundaan pengikatan tali pusat memberikan
kesempatan bagi terjadinya transfusi fetomaternal sebanyak 20-50%
(rata-rata 21%) volume darah bayi. Variasi jumlah darah transfusi
fetomaternal ini tergantung dari lamanya penundaan pengikatan tali
pusat dan posisi bayi dari ibunya, apakah bayi diletakkan lebih tinggi
atau lebih rendah dari ibu.
(4) Perawatan tali pusat

86
Perawatan tali pusat yang benar dan lepasnya tali pusat dalam
minggu pertama secara bermakna mengurangi insiden infeksi pada
neonatus.Yang terpenting dalam perawatan tali pusat ialah menjaga agar
tali pusat tetap kering dan bersih. Cuci tangan dengan sabun dan air
bersih sebelum merawat talipusat, hindari pengunaan apapun pada tali
pusat bayi selain kasa steril.
(5) Memberi label nama
Label nama bayi atau nama ibu harus dilekatkan pada pergelangan
tangan atau kaki sejak diruang bersalin. Pemasangan dilakukan dengan
sesuai agar tidak terlalu ketat ataupun longgar sehingga mudah lepas.
(6) Profilaksis mata
Konjungtivitis pada bayi baru lahir sering terjadi terutama pada bayi
dengan ibu yang menderita penyakit menular seksual seperti gonore dan
klimidiasis. Sebagian besar konjungtivitis muncul pada 2 minggu
pertama setelah kelahiran.Pemberian antibiotik profilaksis pada mata
terbukti dapat mencegah terjadinya konjungtivitis. Profilaksis mata yang
sering digunakan yaitu tetes mata silver nitrat 1%, salep mata
eritromisin, dan salep mata tetrasiklin.
(7) Pemberian vitamin K
Pemberian vitamin K1 baik secara Intramuscular maupun oral
terbukti menurunkan insiden kejadian Perdarahan Akibat Defisiensi
Vitamin K1 (PDVK).
87
(8) Pengukuran berat dan panjang lahir
Bila diperlukan data mengenai panjang lahir, maka sebaiknya
dilakukan dengan menggunakan stadiometer bayi dengan menjaga bayi
dalam posisi lurus dan ekstremitas dalam keadaan ekstensi.
(9) Memandikan bayi
Hal terpenting dalam memandikan bayi adalah mencegah terjadinya
Hipotermi, Suhu ruang saat memandikan bayi harus hangat >25ºC dan
suhu air yang optimal 40ºC untuk bayi kurang dari 2 bulan, dandapat
berangsur turun 30ºC untuk bayi di atas 2 bulan. (Prawirohardjo, 2014:
367-372).
5) Kunjungan Neonatus
Cakupan pelayanan neonatus adalah cakupan neonatus yang
mendapatkan pelayanan sesuai standar paling sedikit 3 kali dengan
distribusi waktu:
Tabel 2.2 Kunjungan Neonatus

Kunjungan Waktu Keterangan
Kunjungan 6 – 48 jam setelah - Mempertahankan suhu tubuh bayi
Neonatal ke-1 (KN bayi lahir. - Dilakukan pemeriksaan fisik
1) - Gunakan tempat yang hangat dan bersih
- Cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan pemeriksaan
Kunjungan hari ke-3 sampai - Menjaga tali pusat dalam keadaan

Neonatal ke-2 (KN hari ke-7 setelah bersih dan kering.
2) bayi lahir. - Menjaga kebersihan bayi
- Pemeriksaan tanda bahaya seperti
88
kemungkinan infeksi bakteri, ikterus,

diare, berat badan rendah dan masalah
pemberian ASI
- Memberikan ASI bayi harus disusukan
minimal 10 sampai 15 kali dalam 24
jam dalam 2 minggu pasca persalinan
- Menjaga keamanan bayi
- Menjaga suhu tubuh bayi
- Konseling terhadap ibu dan keluarga
untuk memberikan ASI eksklusif,
pencegahan hipotermi dan
melaksanakan perawatan bayi baru lahir
dirumah dengan menggunakan buku
KIA.
- Penanganan dan rujukan kasus bila
diperlukan.
Kunjungan hari ke-8sampai - Pemeriksaan fisik
Neonatal ke-3 (KN hari ke-28 setelah - Menjaga kebersihan bayi
3) bayi lahir - Memberitahu ibu tentang tanda-tanda
bahaya bayi baru lahir
- Memberikan ASI bayi harus disusukan
minimal 10 sampai 15 kali dalam 24
jam selama 2 minggu pasca persalinan
- Menjaga keamanan bayi
- Menjaga suhu tubuh bayi
- Konseling terhadap ibu dan keluarga
untuk memberikan ASI eksklusif
pencegahan hipotermi dan
melaksanakan perawatan bayi baru lahir
dirumah dengan menggunakan buku
KIA
- Memberitahu ibu tentang imunisasi
BCG.
- Penanganan dan rujukan kasus bila
diperlukan
6) Komplikasi pada Neonatus
(1) Ikterus
Ikterus adalah salah satu keadaan menyerupai penyakit hati yang ter
dapat pada bayi baru lahir akibat terjadinya hiperbilirubinnemia. Icterus

89
merupakan salah satu kegawatan yang sering terjadi pada bayi baru lahir
sebanyak 25-50%. Ikterus patologis adalah icterus yang mempunyai das
ar hyperbilirubinemia, dengan tanda dan gejala :
a) Ikterus terjadi 24 jam pertama
b) Kadar bilirubin melebihi 10 mg% pada neonates cukup bulan atau
melebihi 12,5 mg% pada neonates cukup bulan dan peningkatan bili
rubin melebihi 5 mg% per hari
c) Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama.
(2) Perdarahan Tali Pusat
Perdarahan tali pusat terjadi pada tali pusat bisa timbul sebagai akib
at dari trauma pengikatan tali pusat yang kurang baik atau kegagalan pro
ses pembentukan thrombus normal.
(3) Diare
Diare adalah proses pengeluaran feses yang tidak abnormal dan cair,
bisa juga di definisikan sebagai buang air besar yang tidak normal berb
entuk cair dan frekuensi yang sering, neonates di katakana diare jika BA
B lebih dari 4 kali.
(4) Infeksi
Infeksi Perinatal adalah infeksi pada neonates yang terjadi pada post
natal, yaitu infeksi pada periode postnatal dapat terjadi setelah bayi lahir
lengkap, tindakan yang melalui kontaminasi langsung dengan alat-alat y

90
ang tidak steril, tindakan antiseptic atau dapat juga terjadi akibat infeksi
silang, missal neonatrum, omfalitis, dan lain-lain.
(5) Kejang
Kejang pada Neonatus bukanlah suatu penyakit, namun merupakan
suatu gejala penting akan adanya penyakit lain sebagai penyebab atau ad
anya kelainan susunan saraf pusat. Penyebab utama adalah kelainan baw
aan otak, sedangkan penyebab sekundernya adalah gangguan metabolic
atau penyakit lain seperti infeksi. Kejang pada bayi baru lahir kurang bis
a di kenali karena bentuknya berbeda dengan orang dewas atau anak. Ha
l ini karena ketidakmatangan organ orteks pada bayi baru lahir (Vivian,
2011: 101-106).
terpapar Covid-19 pada BBL dan Neonatus yaitu :
1. Bayi baru lahir rentan terhadap infeksi virus COVID-19 dikarenakan
belum sempurna fungsi imunitasnya.
2. Bayi baru lahir dari ibu yang bukan ODP, PDP atau terkonfirmasi
COVID-19 tetap mendapatkan pelayanan neonatal esensial saat lahir (0
– 6 jam) yaitu pemotongan dan perawatan tali pusat, Inisiasi Menyusu
Dini (IMD), injeksi vit K1, pemberian salep/tetes mata antibiotik, dan
imunisasi Hepatitis B.
3. Bayi baru lahir dari ibu ODP, PDP atau terkonfirmasi COVID-19:
91
a. Tidak dilakukan penundaan penjepitan tali pusat (Delayed
ChordClamping).
b. Bayi dikeringkan seperti biasa.
c. Bayi baru lahir segera dimandikan setelah kondisi stabil, tidak
menunggu setelah 24 jam.
d. Tidak dilakukan IMD. Sementara pelayanan neonatal esensial
lainnya tetap diberikan.
4. Bayi lahir dari ibu hamil HbsAg reaktif dan COVID-19 terkonfirmasi
dan bayi dalam keadaan:
a. Klinis baik (bayi bugar) tetap mendapatkan pelayanan injeksi vitamin
K1 dan tetap dilakukan pemberian imunisasi Hepatitis B serta
pemberian HbIg (Hepatitis B immunoglobulin kurang dari 24 jam).
b. Klinis sakit (bayi tidak bugar atau tampak sakit) tetap mendapatkan
pelayanan injeksi vitamin K1 dan tetap dilakukan pemberian HbIg
(Hepatitis B immunoglobulin kurang dari 24 jam). Pemberian vaksin
Hepatitis B ditunda sampai keadaan klinis bayi baik (sebaiknya
dikonsultasikan pada dokter anak untuk penatalaksanaan vaksinasi
selanjutnya)
5. Bayi baru lahir dari ibu dengan HIV mendapatkan ARV profilaksis,
pada usia 6-8 minggu dilakukan pemeriksaan Early Infant Diagnosis
(EID) bersamaan dengan pemberian imunisasi DPT-HB-Hib pertama
dengan janji temu.

92
6. Bayi lahir dari ibu yang menderita sifilis dilakukan pemberian injeksi
Benzatil Penisilin sesuai Pedoman Neonatal Esensial.
7. Bayi lahir dari Ibu ODP dapat dilakukan perawatan RAWAT
GABUNG di RUANG ISOLASI KHUSUS COVID-19.
8. Bayi lahir dari Ibu PDP/ terkonfirmasi COVID-19 dilakukan
perawatan di ruang ISOLASI KHUSUS COVID-19, terpisah dari
ibunya (TIDAK RAWATGABUNG).
9. Untuk pemberian nutrisi pada bayi baru lahir harus diperhatikan
mengenai risiko utama untuk bayi menyusui adalah kontak dekat
dengan ibu, yang cenderung terjadi penularan melalui droplet
infeksius di udara. Sesuai dengan protokol tatalaksana bayi lahir dari
Ibu terkait COVID-19 yang dikeluarkan IDAI adalah :
a. Bayi lahir dari Ibu ODP dapat menyusu langsung dari ibu dengan
melaksanakan prosedur pencegahan COVID-19 antara lain
menggunakan masker bedah, menjaga kebersihan tangan sebelum
dan setelah kontak dengan bayi, dan rutin membersihkan area
permukaan di mana ibu telah melakukan kontak.
b. Bayi lahir dari Ibu PDP/Terkonfirmasi COVID-19, ASI tetap
diberikan dalam bentuk ASI perah dengan memperhatikan:
1) Pompa ASI hanya digunakan oleh ibu tersebut dan dilakukan
pembersihan pompa setelah digunakan.

93
2) Kebersihan peralatan untuk memberikan ASI perah harus
diperhatikan.
3) Pertimbangkan untuk meminta bantuan seseorang dengan
kondisi yang sehat untuk memberi ASI.
4) Ibu harus didorong untuk memerah ASI (manual atau
elektrik), sehingga bayi dapat menerima manfaat ASI dan
untuk menjaga persediaan ASI agar proses menyusui dapat
berlanjut setelah ibu dan bayi disatukan kembali. Jika
memerah ASI menggunakan pompa ASI, pompa harus
dibersihkan dan didesinfeksi dengan sesuai.
5) Pada saat transportasi kantong ASI dari kamar ibu ke lokasi
penyimpanan harus menggunakan kantong spesimen plastik.
Kondisi penyimpanan harus sesuai dengan kebijakan dan
kantong ASI harus ditandai dengan jelas dan disimpan dalam
kotak wadah khusus, terpisah dengan kantong ASI dari pasien
lainnya.
c. Ibu PDP dapat menyusui langsung apabila hasil pemeriksaan swab
negatif, sementara ibu terkonfirmasi COVID-19 dapat menyusui
langsung setelah 14 hari dari pemeriksaan swab kedua negatif.
10. Pada bayi yang lahir dari Ibu ODP tidak perlu dilakukan tes swab,
sementara pada bayi lahir dari ibu PDP/terkonfirmasi COVID-19
dilakukan pemeriksaan swab dan sediaan darah pada hari ke 1, hari ke

94
2 (dilakukan saat masih dirawat di RS), dan pada hari ke 14 pasca
lahir.
11. Setelah 24 jam, sebelum ibu dan bayi pulang dari fasilitas kesehatan,
pengambilan sampel skrining hipotiroid kongenital (SHK) dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan. Idealnya waktu pengambilan sampel
dilakukan pada 48 – 72 jam setelah lahir. Untuk pengambilan
spesimen dari bayi lahir dari Ibu ODP/PDP/terkonfirmasi COVID-19,
tenaga kesehatan menggunakan APD level 2. Tata cara penyimpanan
dan pengiriman spesimen sesuai dengan Pedoman Skrining Hipotiroid
Kongenital. Apabila terkendala dalam pengiriman spesimen
dikarenakan situasi pandemi COVID-19, spesimen dapat disimpan
selama maksimal 1 bulan pada suhu kamar.
12. Pelayanan kunjungan neonatal pertama (KN1) dilakukan di fasilitas
pelayanan kesehatan. Kunjungan neonatal kedua dan ketiga dapat
dilakukan dengan metode kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan
atau pemantauan menggunakan media online (disesuaikan dengan
kondisi daerah terdampak COVID-19), dengan melakukan upaya-
upaya pencegahan penularan COVID-19 baik dari petugas, ibu dan
keluarga.
13. Periode kunjungan neonatal (KN) yaitu :
a. KN 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 48 (empat puluh
delapan) jam setelah lahir

95
b. KN 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh) hari
setelah lahir
c. KN3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari setelah lahir.
14. Ibu diberikan KIE terhadap perawatan bayi baru lahir termasuk ASI
ekslusif dan tanda – tanda bahaya pada bayi baru lahir (sesuai yang
tercantum pada buku KIA). Apabila ditemukan tanda bahaya pada
bayi baru lahir, segera bawa ke fasilitas pelayanan kesehatan. Khusus
untuk bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR), apabila
ditemukan tanda bahaya atau permasalahan segera dibawa ke Rumah
Sakit.
15. Penggunaan face shield neonatus menjadi alternatif untuk pencegahan
COVID-19 di ruang perawatan neonatus apabila dalam ruangan
tersebut ada bayi lain yang sedang diberikan terapi oksigen.
Penggunaan face shield dapat digunakan di rumah, apabila terdapat
keluarga yang sedang sakit atau memiliki gejala seperti COVID-19.
Tetapi harus dipastikan ada pengawas yang dapat memonitor
penggunaan face shield tersebut.
2.5 Konsep KB
1) Pengertian KB
96
Keluarga Berencana adalah salah satu upaya yang dilakukan untuk
mencegah terjadinya kehamilan, baik untuk menunda atau menjarangkan
jarak kehamilan (Hanafi, 2008).
Keluarga Berencana (family planning/ planned parenthood) merupakan
suatu usaha menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan.
Menurut WHO (Expert Commite), tindakan yang membantu untuk
mendapatkan objektif-objektif tertentu, menghindari kelahiran yang tidak
diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan, mengatur interval di
antara kehamilan, dan menentukan jumlah anak dalam keluarga
(Sulistyawati, 2011).
2) Konsep KB untuk ibu menyusui
(1) Metode Amenorhea Laktasi (MAL)
a. Yang boleh menggunakan MAL :
a) Menyusui secara penuh, efektif jika minimal 8 kali sehari
b) Belum mendapatkan haid
c) Umur bayi kurang dari 6 bulan
b. Yang tidak boleh menggunakan MAL :
a) Wanita pasca melahirkan yang sudah haid
b) Wanita pasca melahirkan yang tidak menyusui eksklusif
c) Wanita yang menggunakan alat kontrasepsi lain
c. Kelebihan :
a) Mengurangi perdarahan postpartum dan risiko anemia

97
b) Membantu proses involusi uteri
d. Kekurangan :
a) Hanya efektif 6 bulan postpartum
b) Hanya untuk wanita yang menyusui secara eksklusif
e. Cara kerja
Cara kerja dari Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah
menunda atau menekan terjadinya ovulasi. Pada saat laktasi atau
menyusui,hormonyang berperan adalah prolaktindan oksitosin.
Semakin sering menyusui, maka kadar prolaktinmeningkat
dan hormon gonadotrophin melepaskan hormon penghambat.
Hormon penghambat akan mengurangi kadar estrogen sehingga tidak
terjadi ovulasi.
f. Efektifitas
Efektifitas MAL sangat tinggi sekitar 98% apabila digunakan
secara benar dan memenuhi persyaratan sebagai berikut: digunakan
selama enam bulan pertama setelah melahirkan,belum mendapat haid
pascamelahirkan dan menyusui secara eksklusif (tanpa
memberikan makananatau minuman tambahan). Efektifitas dari
metode ini juga sangat tergantung pada frekuensi dan intensitas
menyusui. (Rusmini, 2017)
(2) Kontrasepsi mini pil
Kontrasepsi pil progestin (minipil) yaitu:

98
a. Yang dapat menggunakan kontrasepsi pil progestin :
a) Usia reproduksi.
b) Telah memiliki anak ataupun yang belum.
c) Wanita yang menginginkan kontrasepsi dengan efektivitas
tinggi.
d) Kontrasepsi yang efektif selama periode menyusui
e) Pasca keguguran.
f) Anemia karena haid berlebihan, nyeri haid yang hebat, dan
siklus haid yang tidak teratur
b. Yang tidak boleh menggunakan kontrasepsi progestin :
a) Hamil atau dicurigai hamil
b) Perdarahan pervaginam yang abnormal
c) Penderita hepatitis
d) Hipertensi
e) Diabetes
f) Sakit kepala hebat atau migrain dan gejala neurologic fokal
(epilepsi/riwayat epilepsi) (Bari, 2011)
c. Kelebihan :
a) Dapat diberikan untuk wanita yang menderita keadaan trombo
embolik.
b) Tidak mempengaruhi ASI

99
c) Mengurangi keluhan premenstrual sindrom ( nyeri payudara,
sakit kepala, perut kembung, nyeri pada betis, mudah marah),
banyak darah haid berkurang (mencegah anemia), tidak terjadi
nyeri haid.
d) Tidak mengganggu hubungan seksual.
e) Mudah dihentikan setiap saat.
f) Kesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikan.
d. Kekurangan :
a) Kurang efektif dalam mencegah kehamilan daripada pil oral
kombinasi.
b) Menambah insiden bercak darah (spotting), perdarahan
menyerupai haid (breakthrough bleeding), variasi dalam
panjang siklus haid.
c) Peningkatan/penurunan pada berat badan
d) Payudara tegang, mual, pusing dan dermatitis/berjerawat.
e. Efek samping
a) Amenorhea
b) Tidak selalu ditemukan peningkatan atau penurunan berat
badan
c) Perdarahan yang tidak teratur/spotting
f. Cara kerja
100
Kontrasepsi pil progestin/mini pil dalam
mencegah kehamilan antara lain dengan cara :
a) Menghambat ovulasi.
b) Endometrium yang mengalami transformasi lebih awal dapat
mencegah implantasi
c) Dapat mengentalkan lendir pada serviks sehingga mengganggu
motilitas atau daya hidup spermatozoa.
d) Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sel telur
menjadi terganggu (Fitri, 2018).
(3) Suntik KB 3 bulan
Menurut (Rusmini 2017), kontrasepsi suntik yaitu :
a. Pengertian
KB suntik merupakan salah satu alat kontrasepsi yang digunakan
untuk merencanakan suatu kehamilan ataupun mencegah kehamilan.
Kontrasepsi suntik 3 bulan adalah alat kontrasepsi berupa cairan yang
berisi hormon progesteron dan disuntikkan kedalam tubuh wanita
secara periodik yaitu 3 bulan sekali.
b. Mekanisme kerja
a) Mencegah ovulasi.
a) Mengentalkan lendir serviks dan menjadi sedikit sehingga
menurunkan kemampuan penetrasi sperma.
b) Menjadikan selaput lendir rahim tipis dan atrofi.

101
c) Menghambat transportasi gamet dan tuba.
d) Mengubah endometrium menjadi tidak sempurna untuk
implantasi hasil konsepsi.
c. Keuntungan
a) Sangat efektif.
b) Pencegahan kehamilan jangka panjang.
c) Tidak memiliki pengaruh pada ASI.
d) Klien tidak perlu menyimpan obat suntik.
e) Dapat digunakan oleh perempuan usia ˃ 35 tahun sampai pre-
menopause.
f) Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan
ektopik.
g) Menurunkan kejadian penyakit jinak payudara.
h) Menurunkan krisis anemia bulan sabit (sickle cell)
i) Mencegah beberapa penyebab penyakit radang panggul.
d. Kerugian
a) Gangguan haid.
b) Timbulnya spotting sedikit atau banyak
c) tidak dapat dihentikan sewaktu waktu.
d) Permasalahan berat badan.
e) Terlambatnya kembali kesuburan setelah penghentian
pemakaian.
102
f) Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka
panjang.
g) Dapat menurunkan kepadatan tulang (densitas).
h) Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kekeringan
vagina, menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala,
nervositas, dan jerawat.
e. Indikasi
a) Usia reproduksi.
b) Nulipara dan yang telah memiliki anak.
c) Menghendaki kontrasepsi jangka panjang.
d) Menyusui
e) Setelah abortus.
f) Telah banyak anak, tapi belum menghendaki tubektomi.
g) Tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung
estrogen.
h) Menggunakan obat epilepsy dan obat tuberculosis.
i) Tekanan darah ˂ 180/110 mmHg.
j) Anemia bulan sabit dan anemia defisiensi besi.
f. Kontra indikasi
a) Hamil atau dicurigai hamil.
b) Perdarahan pervaginam.
103
c) Tidak dapat menerima terjadinya gangguan haid, terutama
amenorea.
d) Menderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara.
e) Diabetes mellitus disertai komplikasi.
(4) Kontrasepsi AKDR
Menurut (Rusmini 2017), kontrasepsi AKDR yaitu :
a. Pengertian
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) atau yang biasa disebut
dengan Intra Device (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan
ke dalam rahim yang berbentuk bermacam–macam, terdiri plastik
(polyrthyline). Ada yang dililit tembaga (Cu), adapula yang tidak,
adapula yang dililit tembaga bercampur perak (Ag). Selain itu ada
pula yang batangnya berisi hormon progesteron.
b. Cara kerja
a) Timbulnya reaksi radang lokal yang non spesifik di dalam cavum
uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu.
b) Produksi lokal prostaglandin yang meninggi sehingga
menyebabkan terhambatnya implantasi.
c) Gangguan/terlepasnya blastocyst yang telah berimplantasi di
dalam endometrium.
d) Pergerakan ovum yang bertambah cepat di dalam tuba falopi.

104
e) Imobilisasi spermatozoa saat melewati kavum uteri.
c. Keuntungan
a) AKDR dapat efektif segera setelah pemasangan
b) Metode jangka panjang (10 tahun proteksi dari CuT-380A dan
tidak perlu diganti).
c) Sangat efektif karena tidak perlu mengingat-ingat
d) Tidak mempengaruhi kualitas ASI
e) Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau abortus (apabila
tidak ada infeksi).
f) Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI.
d. Kerugian
a) Diperlukan pemeriksaan dalam dan penyaringan infeksi genitalia
sebelum pemasangan IUD.
b) Klien tidak dapat menghentikan sendiri setiap saat.
c) Pada penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan amenorea.
d) Dapat terjadi perforasi uterus pada saat insersi.
e) Kejadian kehamilan ektopik relatif tinggi.
f) Bertambahnya risiko mendapat penyakit radang panggul
g) Efek umum yang terjadi perubahan siklus haid, haid lama dan
banyak, perdarahan antar menstruasi, dan saat haid lebih sakit.
h) Tidak mencegah IMS termasuk HIV/AIDS
e. Indikasi
105
a) Usia reproduksi
b) Keadaan nulipara
c) Menginginkan menggunakan kontrasepsi jangka panjang
d) Perempuan menyusui yang menginginkan kontrasepsi
e) Setelah abortus dan tidak terlihat adanya infeksi
f. Kontra Indikasi
a) Kehamilan
b) Gangguan perdarahan yang tidak diketahui sebelumnya.
c) Peradangan pada alat kelamin, endometrium, dan pangkal
panggul.
d) Kecurigaan tumor ganas pada alat kelamin.
e) Tumor jinak rahim dan kelainan bawaan rahim.
(5) Kontrasepsi Implant
Menurut (Rusmini 2017), kontrasepsi implant yaitu :
a. Pengertian
Kontrasepsi implan adalah metode kontrasepsi yang diinsersikan
pada bagian subdermal, yang hanya mengandung progestin dengan
masa kerja panjang, dosis rendah, dan reversible untuk wanita.
b. Mekanisme Kerja
106
a) Lendir serviks menjadi kental, kadar levonorgestrel yang konstan
mempunyai efek nyata terhadap mucus servik. Mukus tersebut
menebal dan dan jumlahnya menurun, yang membentuk sawar
untuk penetrasi sperma.
b) Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit
terjadi implantasi. Levonorgestrel menyebabkan supresi terhadap
maturasi siklik endometrium yang di induksi estradiol, dan
akhirnya menyebabkan atrofi. Perubahan ini mencegah
implantasi sekalipun terjadi fertilisasi.
c) Mengurangi transportasi sperma, perubahan lendir serviks
menjadi lebih kental dan sedikit, sehingga menghambat
pergerakan sperma.
d) Menekan ovulasi, levonorgestrel menyebabkan supresi terhadap
lonjakan Luteinizing Hormone LH, baik pada hipotalamus
maupun hipofisis, yang penting untuk ovulasi.
c. Indikasi
a) Usia reproduksi
b) Menghendaki kontrasepsi jangka panjang
c) Ibu menyusui
d) Pasca keguguran atau abortus
e) Sering lupa mengkonsumsi pil
d. Kontra indikasi
107
a) Hamil atau diduga hamil
b) Perdarahan pervaginam yang belum jelas sebabnya
c) Kanker payudara atau riwayat kanker payudara
d) Diabetes mellitus
e) Penyakit jantung atau darah tinggi.
e. Keuntungan
a) Daya guna tinggi
Efektif penggunaan implant sangat mendekati efektivitas
teoritis. Efektivitas 0,2-1 kehamilan per100 perempuan.
b) Perlindungan jangka panjang.
Masa kerja paling pendek yaitu satu tahun pada jenis
implant tertentu (contoh :uniplant) dan masa kerja pada jenis
norplant.
c) Pengembalian kesuburan yang cepat.
d) Pasien hanya kembali ke klinik bila ada keluhan.
e) Mengurangi jumlah darah menstruasi, terjadi penurunan dalam
jumlah rata-rata darah menstruasi yang hilang.
f. Kerugian
a) Kepala nyeri.
b) Peningkatan berat badan.
c) Jerawat.
108
d) Klien tidak dapat dapat menghentikan sendiri pemakaian
kontrasepsi.
e) Insiden kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi.
Dalam memerikan asuhan KB pada situasi pademi Covid maka
diperlukan AMD yang memadai yaitu menggunakan sarung tangan
(handscoon), masker, face shiled dan cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan pemeriksaan atau gunakan hand sanitizer untuk lebih amannya
pasien bisa test rapid terlebih dahulu untuk mengantisipasi kejadian yang
tidak diinginkan.
2.6 Standar Manajemen Asuhan Kebidanan
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI. No. 938/MENKES/VIII/2007
dasar asuhan kebidanan, yaitu :
2.6.1 Standar I : Pengkajian
1) Pernyataan standar
109
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan, dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan.
2) Kriteria pengkajian
(1) Data tepat, akurat dan lengkap.
(2) Terdiri dari data subyektif (hasil Anamnesa : biodata, keluhan
utama, riwayat obstetri, riwayat kesehatan dan latar belakang
sosial budaya).
(3) Data obyektif (hasil pemeriksaan fisik, psikologis dan
pemeriksaan penunjang).
2.6.2 Standar II : Diagnosa kebidanan
Bidan menganalisis data yang diperoleh pada pengkajian,
menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk menegakkan
diagnosa dan masalah yang tepat.
2) Kriteria perumusan diagnosa dan atau masalah
(1) Diagnosa sesuai dengan nomenklatur kebidanan.
(2) Masalah dirumuskan dengan asuhan secara sendiri, kolaborasi,
dan rujukan
2.6.3 Standar III : Perencanaan

110
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan
masalah yang ditegakkan.
2) Kriteria perencanaan
(1) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan
kondisi klien: tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan
komprehensif.
(2) Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga.
(3) Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial budaya
klien/keluarga.
(4) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien
berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien.
(5) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku sumber
daya serta fasilitas yang ada.
2.6.4 Standar IV : Implementasi
Bidan melakukan rencana asuhan kebidanan secara komprehensif,
efektif, efisien, dan aman berdasarkan evidence based kepada

111
klien/pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif. Digunakan secara mandiri, kolaborasi, dan rujukan.
2) Kriteria
(1) Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-
spiriual-kultural.
(2) Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien
dan atau keluarganya (informed consent).
(3) Melakukan tindakan asuhan berdasarkan evidence based.
(4) Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan.
(5) Menjaga privacy klien/pasien.
(6) Menggunakan prinsip pencegahan infeksi.
(7) Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan.
(8) Menggunakan sumber daya, sarana, dan fasilitas yang ada dan
sesuai.
(9) Melakukan tindakan sesuai standar.
(10) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan.
2.6.5 Standar V : Evaluasi
112
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah
diberikan, sesuai dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
2) Kriteria evaluasi
(1) Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan
sesuai kondisi klien.
(2) Hasi l evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan
atau keluarga.
(3) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar.
(4) Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien.
2.6.6 Standar VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan
Bidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat, dan
jelas mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dalam memberikan
asuhan kebidanan.
2) Kriteria pencatatan asuhan kebidanan
(1) Pencatatan dilakukan segera setelah melakukan asuhan pada
formulir yang tersedia (rekam medis/KMS/status pasien/buku
KIA).
(2) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP.
(3) S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa.
(4) O adalah data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan.

113
(5) A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan.
(6) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan
penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antipasif,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif : penyuluhan,
dukungan, kolaborasi evaluasi/follow up dan rujukan (Kemenkes
RI, 2007).
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep Kegiatan Asuhan COC

Ny.“Y” dengan KSPR 10 yang termasuk dalam KRT
Fisiologis Patologis
Penerapan asuhan kebidanan pada Rujuk

kehamilan fisiologis
Bersalin
Fisiologis Patologis
Penerapan asuhan Rujuk (dilakukan SC

kebidanan pada dengan indikasi
persalinan fisiologis Preeklamsia)
Nifas
Bayi Ibu
Fisiologis Patologis Fisiologis Patologis
Penerapan asuhan kebidanan pada nifas Rujuk

Rujuk fisiologis
Penerapan asuhan kebidanan pada

BBL-neonatus fisiologis KB suntik 3
Keterangan : bulan
: Dilakukan : Tidak dilakukan
Gambar 3.1 Gambaran Kerangka Konsep Asuhan Kebidanan CoC pada Ny. “Y”
114
3.2 Pendekatan atau Desain Penelitian (case study )
Desain penelitian adalah suatu prosedur yang digunkan oleh peneliti untuk
memperoleh data penelitian. Desain penelitian yang digunkan yaitu study kasus
yang terdiri dari unit tunggal. Unit tunggal disini adalah ibu hamil. Ibu hamil
yang menjadi kasus tersebut secara mendalam di analisis baik dari segi yang
berhubungan dengan keadaan kasus itu sendiri, faktor-faktor yang
mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan dengan
kasus, maupun tindakan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan atau pemaparan
tertentu. Meskipun didalam studi kasus ini yang diteliti hanya dalam bentuk unit
tunggal, namun dianalisis secara mendalam, meliputi berbagai aspek yang cukup
luas, serta penggunaan berbagai tehnik secara integratif (Hidayat, 2013).
3.3 Tempat Dan Waktu Penelitian
1) Tempat
Asuhan kebidanan Continuity of Care (CoC) telah dilaksanakan
dirumah pasien dan PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa Bojong Renged
Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang.
2) Waktu
Asuhan kebidanan telah dilaksanakan pada tanggal 21 September 2020
sampai dengan 31 Januari 2021.
115
3.4 Obyek Penelitian/Partisipan
Obyek dari penelitian ini meliputi obyek primer dan sekunder. Sebagai
obyek primer yaitu Ny. “Y” G2P1001 usia kehamilan 30 minggu dilaksanakan di
PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa Bojong Renged Kecamatan Teluknaga
Kabupaten Tangerang, dengan memperhatikan CoC dimulai dari kehamilan
trimester III, persalinan dan BBL, nifas, sampai dengan KB. Sebagai obyek
sekunder yaitu suami Ny. Y” dan keluarga.
3.5 Metode Pengumpulan Data
Merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data yang dilakukan dalam
penelitian dengan memberikan asuhan sesuai kebutuhan pada Ny. “Y” sebanyak
16 kali kunjungan yaitu 6 kali kunjungan ANC trimester III, 1 kali kunjungan
saat persalinan (INC), 4 kali kunjungan pada masa nifas (PNC), 3 kali
kunjungan pada saat neonatus dan 2 kali kunjungan pada masa KB. Pengambilan
data berasal dari wawancara, dan observasi (pengamatan) dalam pengambilan
data subjektif (anamnesa dari Ny “Y”, suami dan keluarga) secara langsung dan
tidak langsung/melalui KIA Ny “Y” serta pemeriksaan laboratorium dan
pemeriksaan penunjang lainnya, kemudian didokumentasikan dengan SOAP.
Dalam pengumpulan data metode yang digunakan yaitu sebagai berikut :
1) Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mewawancarai secara langsung. Metode ini memberikan hasil secara
116
langsung. Metode dapat dilakukan apabila peneliti ingin mengetahui hal-hal
secara mendalam serta jumlah responden sedikit. Dalam metode wawancara
ini, dapat digunakan instrumen berupa pedoman wawancara kemudian daftar
periksa atau checklist (Hidayat, 2013).
Wawancara yang dilakukan melalui pedoman wawancara yang
diperoleh dari hasil pemeriksaan yang lalu. Wawancara yang dilakukan
meliputi data subyektif ibu, mengetahui keluhan-keluhan maupun penyulit
yang dialami. Selain itu juga untuk mengetahui keberhasilan KIE dan asuhan
yang akan diberikan, mengevaluasi dengan memberikan pertanyaan yang
kemudian bisa dijawab dengan benar atau tidak oleh Ny.”Y”. Jika jawaban
salah kita akan memberikan koreksi, sehingga mampu diimplementasikan
untuk asuhan selanjutnya.
Pengumpulan data yang diperlukan juga dilakukan dengan melakukan
wawancara secara langsung kepada keluarga Ny.”Y” dimana wawancara
yang dilakukan meliputi data subyektif berupa second opinion yang
menguatkan data subjektif yang sudah kita dapatkan dari Ny.”Y”.
2) Observasi
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan atau
melakukan pengamatan secara langsung kepada klien untuk mencari
perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode observasi ini,
instrumen yang dapat digunakan, adalah lembar observasi, panduan
pengamatan (observasi), atau lembar checklist (Hidayat, 2013).
117
Penelitian yang dilakukan pada Ny. “Y” menggunakan metode
pengamatan dengan lembar observasi yang yang mencakup waktu
kunjungan, usia kehamilan atau nifas atau neonatus, keluhan yang
ditemukan pada saat kunjungan, diagnosa, rencana tindak lanjut serta
konseling yang diberikan.
3) Studi Dokumentasi
Dokumentasi merupakan sumber yang stabil dan akurat sebagai cermin
situasi/kondisi yang dapat dianalisa. Dokumentasi ini diperoleh dari data
primer dan data sekunder Ny “Y” dimana peneliti melakukan dokumentasi
dengan cara pengambilan gambar yang berasal dari buku KIA seperti hasil
pemeriksaan laboratorium, hasil pemeriksaan di PBM, hasil USG, dan
pemeriksaan penunjang lainnya dari Ny “Y” yang selanjutnya
didokumentasikan ke dalam SOAP.
3.6 Etika Penelitian
Masalah etika penelitian kebidanan merupakan masalah yang penting dalam
melakukan penelitian, mengingat penelitian kebidanan berhubungan langsung
dengan manusia, maka etika penelitian harus diperhatikan (Hidayat, 2011).
1) Informed consent (persetujuan menjadi responden)
Informed Consent merupakan bentuk persetujuan antara penulis dan
klien dengan memberikan lembar persetujuan pelayanan pemeriksaan
kehamilan sampai dengan KB (Notoatmodjo, 2012).
118
Informed Consent tersebut diberikan sebelum asuhan kebidanan
dilakukan. Tujuan informed consent adalah agar Ny. “Y” mengerti maksud
dan tujuan penelitian. Pada kunjungan pertama sebelum dilaksanakan
asuhan kebidanan, Ny. “Y” bersedia untuk menjadi responden dan bersedia
menandatangani lembar persetujuan yang diberikan.
2) Anonimity (tanpa nama)
Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan asuhan dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama klien (Notoatmodjo, 2012). Pada kasus ini peneliti
hanya menuliskan Ny. “Y”dan Tn. “I” sebagai inisial nama responden dan
suami responden pada lembar dokumentasi dalam bentuk SOAP.
3) Confidentiality (kerahasiaan)
Masalah ini masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan
hasil asuhan, baik informasi atau masalah-masalah lainnya. Semua di
informasi yang telah di kumpulkan di jamin kerahasiaanya (Notoatmodjo,
2012)
Kerahasiaan informasi Ny. “Y” dijamin oleh penulis karena hanya
kelompok data tertentu saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil
pencatatan dari asuhan kebidanan. Hasil tersebut berupa data subjektif
yangberasal dari hasil wawancara dengan Ny. “Y” dan data objektif dari
hasil pemeriksaan yang dilakukan.
4) Repect for human dignity (menghormati harkat dan martabat manusia)
119
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak klien, seperti mendapatkan
informasi tentang tujuan penelitian dan memberikan kebebasan kepada
klien untuk memberikan informasi atau tidak memberikan informasi
(Notoatmodjo, 2012).
Hak-hak Ny. “Y” seperti mendapatkan informasi tentang tujuan
peneliti melakukan penelitian tersebut telah diberikan dalam bentuk
informed consent. Peneliti juga memberikan kebebasan kepada Ny. “Y”
untuk memberikan informasi atau tidak memberikan informasi.
120
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan disajikan hasil pendokumentasian asuhan kebidanan pada
Ny. “Y” dari kehamilan sampai dengan KB di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb.
Desa Bojong Renged, Kecamatan Teluknaga, Kabupaten Tangerang. Waktu
pelaksanaan asuhan kebidanan komprehensif (Continuity of Care) yaitu pada
tanggal 21 September 2020 sampai dengan 30 Januari 2021. Ny. “Y” usia 33
tahun G2P1001 dengan KSPR ibu hamil 10 (Skor awal 2, preeklamsia 8).
4.1 Hasil Asuhan Kebidanan
4.1.1 Asuhan Masa Kehamilan
Tanggal pengkajian : 21 September 2020
Pukul : 14.00 WIB
Tempat : PMBHeni Haryani, S.Tr.Keb
Oleh : Syifaa Aulia Qur’ani (201802050)
Kunjungan :1
I. Pengkajian
A. Data Subyektif
1. Biodata/ Identitas
Nama Ibu : Ny. “Y” Nama Suami : Tn. “I”
Umur : 33 tahun Umur : 33 tahun
Suku/ Bangsa : Betawi/ Indo Suku/Bangsa : Betawi /Indo
Agama : Islam Agama : Islam
121
122
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan
Penghasilan :- Penghasilan :±1.500.000–2.000.000/bln
Alamat : Bojong Renged, Kecamatan Teluknaga
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 11 tahun
Siklus Haid : Teratur 28 hari
Lama : 5-7 hari
Konsistensi : Cair
HPHT : 19 – 02 – 2020
TP : 26 – 11 – 2020
4. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Bayi Nifas KET

Penyu
Jenis Penolong Tempat Sex Bb/Pb Umur Laktsi Penyul
Peny Lit
No SuamAn
UK u
i ak
lit Spt Tndkn SC Dkn Bdn Dr Rmh Bpm RS
39 3,8 kg / hidu
1 1 1
Mg −¿ √ −¿ −¿ −¿ √ −¿−¿ √ −¿−¿ P
47 cm
8 th √ −¿ p
2 1 2 H A M I L I N I
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan KB Suntik 3 bulan
sejak kelahiran anak pertama, keluhan yang dirasakan pada
saat memakai KB suntik 3 bulan yaitu menstruasi yang tidak

123
teratur dan kadang hanya keluar flek darah kemudian berhenti
karena ingin memiliki anak kedua. Setelah kelahiran anak
kedua ini ibu berencana kembali menggunakan KB Suntik 3
bulan.
6. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan anak kedua,
ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya setelah telat 1
bulan. Setelah telat 2 bulan kemudian ibu baru memeriksakan
kehamilannya ke bidan dengan rincian sebagai berikut:
Trimester I : 2 kali pemeriksaan pada usia kehamilan 8
minggu ibu mengatakan tidak ada keluhan dan ibu diberi
terapi/multivitamin dan tambah darah. KIE menganjurkan ibu
untuk melakukan ANC terpadu. Usia kehamilan 12 minggu
ibu datang ke PMB untuk memeriksakan kehamilan. Ibu
mengatakan tidak ada keluhan dan ibu diberikan multivitamin
dan tablet tambah darah. Menganjurkan ibu kembali periksa 1
bulan atau ketika ada keluhan.
Trimester II : (2 kali periksa) ibu mulai merasakan
gerakan janin pada usia kehamilan 21 minggu, ibu
mengatakan tidak ada keluhan dan ibu diberi
terapi/multivitamin dan tambah darah. KIE memberitahukan
ibu tanda bahaya kehamilan, menganjurkan ibu untuk
melakukan ANC terpadu di PMB Heni Haryani. Pada usia

124
kehamilan 24 minggu ibu datang ke PMB Heni Haryani untuk
melakukan ANC terpadu, ibu mengatakan tidak ada keluhan
dan ibu diberikan tablet tambah darah. Menganjurkan ibu
untuk kembali periksa 1 bulan atau jika ada keluhan.
Trimester III : pada usia kehamilan 30 minggu ibu
datang ke PMB untuk memeriksakan kehamilaannya dan ibu
mengatakan tidak ada keluhan diberikan multivitamin dan
tambah darah. Menganjurkan ibu kembali 2 minggu atau jika
ada keluhan. Pada usia kehamilan 32 minggu ibu datang ke
PMB untuk memeriksakan kehamilan ibu mengatakan tidak
ada keluhan diberikan multivitamin dan menganjurkan ibu
untuk makan makanan bergizi.
7. Riwayat Kesehatan Ibu :
Ibu tidak menderita penyakit menahun, menular, dan
menurun seperti hipertensi, diabetes militus, asma, HIV, TBC,
jantung dan lainnya.
8. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Dari pihak keluarga ayah dan ibu Ny. “Y” tidak ada
riwayat penyakit yang membahayakan, kedua orang tua tidak
memiliki riwayat dan sedang tidak menderita penyakit
hepatitis, jantung, ginjal, diabetes militus, dan tidak memiliki
riwayat keturunan kembar dari pihak suami maupun istri.

125
Namun Ny. “Y” memiliki saudara sepupu yang memiliki
riwayat preeklamsi saat kehamilannya.
9. Pola Kebiasaaan Sehari-hari
Pola Kebiasaan
No Sebelum Hamil Selama Hamil Masalah
Sehari-hari
1 Pola Nutrisi
a.Makan 3x sehari porsi sedang 3-4x sehari porsi sedang Tidak ada
(Nasi, lauk, sayur) (Nasi, lauk, sayur) masalah
b. Minum 7-8 gelas air putih 8-9 gelas air putih
2 Pola Eliminasi
a. BAK 3-4x sehari 5-6x sehari Tidak ada
b. BAB 1x sehari (lunak) 1x sehari (lunak) masalah
3 Pola Istirahat
a. Tidur Siang ± 1-2 jam ± 2 jam Tidak ada
b. Tidur Malam ± 8 jam ± 8 jam masalah
4 Pola Aktivitas Mengajar, melakukan Melakukan aktivitas Tidak ada
Sehari-hari aktivitas rumah tangga ; rumah tangga sesuai masalah
masak, mencuci, dll kemampuan dan di
bantu suami
5 Pola Personal Mandi 2x sehari Mandi 2x sehari Tidak ada
hygiene Gosok gigi 2x sehari Gosok gigi 2x sehari masalah
Ganti pakaian 2x sehari Ganti pakaian 2x sehari
Keramas 3x seminggu Keramas 3x seminggu
6 Pola Aktivitas 2-3x dalam seminggu 1x dalam seminggu Tidak ada
Seksual masalah
7 Pola Kesehatan Tidak merokok/minuman Tidak Tidak ada
alkohol/obat-obatan merokok/minuman masalah
ataupun jamu tradisional alkohol/jamu
tradisional, ibu
mengonsumsi obat-
obatan dari bidan (tablet
Fe dan vitamin)
10. Riwayat Sosial Budaya, Pengetahuan, dan Spritual
Ibu menikah : 1 kali
Kehamilan ini : direncanakan
Keluarga dan suami menunggu serta menerima dengan
senang. Ibu dan keluarga siap. Suami juga selalu mendukung
ibu, saat pemeriksaan kehamilan ibu didampingi oleh
suaminya (saat suami dirumah). Tradisi dalam keluarga ibu

126
tidak ada pantangan makan dan minum, kebiasaan upacara 7
bulanan.
B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran : Composmentis
b. Tekanan Darah : 120/80 mmHg
c. Denyut nadi : 88 x/menit
d. Pernapasan : 22 x/menit
e. Suhu : 36,7˚C
f. Lila : 28 cm
g. BB/TB : 64 kg/160 cm
h. BB sebelum hamil : 58 kg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka : Tidak pucat, tidak terdapat edema, tidak
terdapat cloasma gravidarum
b. Mata : Conjungtiva merah muda kanan/kiri dan
sklera putih keabu” an kanan/kiri.
c. Mulut : Bibir lembab, tidak ada sariawan, dan tidak
ada caries gigi
d. Dada : Payudara simetris kanan/kiri,
hiperpigmentasi kanan/kiri, puting susu
menonjol kanan/kiri, tidak ada benjolan

127
kanan/kiri dan kolostrum belum keluar kanan
dan kiri.
e. Abdomen :
Tidak ada bekas luka SC
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat, bagian fundus
uteri teraba bulat, lunak dan tidak
melenting (kesan bokong)
Leopold II :Teraba keras memanjang dikanan abdomen
ibu (kesan punggung/ puka) dan teraba
bagian terkecil janin di abdomen kiri
(kesan ekstremitas).
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat, keras,
melenting (kesan kepala). Bagian terendah
janin dapat digoyangkan (belum masuk
PAP)
Leopold IV :-
McDonald : TFU : 26 cm
TBJ : (26-12) x 155 = 2.170 gram
Auskultasi : DJJ 136 x/menit, kuat dan teratur,
punctum maximum pada bagian abdomen
bawah pusat sebelah kanan.

128
f. Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedem kanan/kiri
Bawah : Tidakada oedem kanan/kiri dan tidak ada
varises kanan/kiri
3. Pemeriksaan penunjang
a. HB : 11,2
b. Skor Poedji Rochyati
Skor awal ibu hamil : 2
Total skor :2
129
II. INTEPRETASI DATA DASAR

Tanggal/
Dx/Mx Keb Data Dasar
Jam
21-09-2020 G2P1001 UK DS :
14.00 WIB 30 minggu, a. Ibu mengatakan ini kehamilan anak kedua usia ibu saat
janin tunggal, ini 33 tahun, HPHT 19-02-2020
hidup, b. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
intrauterin, DO :
presentasi a. Pemeriksaan Umum
kepala, Kesadaran : Composmentis
keadaan jalan Tanda-tanda Vital
lahir normal Tekanan Darah : 120/80 mmHg
dengan Denyut nadi : 88 x/menit
keadaan umum Pernapasan : 22 x/menit
ibu baik. Suhu : 36,7˚C
Lila : 28 cm
BB/TB : 64 kg/160 cm
BB sebelum hamil : 58 kg
b. Pemeriksaan Fisik
Muka : Tidak pucat, tidak terdapat edema, tidak
terdapat cloasma gravidarum
Mata : Conjungtiva merah muda kanan/kiri dan
sklera putih keabu”an kanan/kiri.
Mulut : Bibir lembab, tidak ada sariawan, dan tidak
ada caries gigi
Dada : Payudara simetris kanan/kiri, hiperpigmentasi
kanan/kiri, puting susu menonjol kanan/kiri,
tidak ada benjolan kanan/kiri dan kolostrum
belum keluar kanan dan kiri
Abdomen
Tidak ada bekas luka SC
Leopold I : TFU 2 jari diatas pusat, bagian fundus
uteri teraba kurang bulat, lunak dan
kurang melenting (kesan bokong)
Leopold II : Teraba keras memanjang dikanan
abdomen ibu (kesan punggung/ puka)
dan teraba bagian terkecil janin di
abdomen kiri (kesan ekstremitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat,
keras, melenting (kesan kepala). Bagian
terendah janin dapat digoyangkan
(belum masuk PAP).
Leopold IV : -
McDonald : TFU : 26 cm
TBJ : (26-12) x 155 = 2.170 gram
Auskultasi : DJJ 136 x/menit, kuat dan teratur,
punctum maximum pada bagian
abdomen bawah pusat sebelah kanan.
Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedem kanan/kiri
Bawah : Tidak ada oedem kanan/kiri dan tidak ada
varises kanan/kiri
c. Pemeriksaan penunjang
a. Hb : 11,2 gr/dL
Skor Poedji Rochyati : 2
130
III. INTERVENSI
Tanggal Intervensi Rasional
21-09-2020 Dx :
14.00WIB G2P1001 UK 30 minggu, janin
tunggal, hidup, intrauterine, presentasi
kepala, keadaan jalan lahir normal
dengan keadaan ibu baik.
Masalah :
Tidak ada keluhan
Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan
diharapkan
a. Kehamilan ibu berjalan dengan
normal.
b. Ibu sehat dan janin mengalami
pertumbuhan sesuai dengan umur
kehamilan.
Kriteria Hasil :
a. TTV dalam batas normal Tekanan
Darah (100/60- 130/90 mmHg)
Nadi (60 - 90 x/menit)
Pernafasan (18 - 24 x/menit)
Suhu (36,5 – 37,5 x/menit)
b. Berat Badan bertambah dalam batas
normal (12,5 – 18 kg)
c. Muka : tidak oedem
d. Mata : Konjungtiva merah muda
(tidak pucat)
e. Abdomen:
Leopold I : TFU sesuai Usia
Kehamilan. Bagian fundus teraba
bulat, lunak dan tidak melenting
(kesan bokong)
Leopold II : Teraba keras
memanjang disebelah kiri atau
kanan (kesan punggung). Teraba
bagian kecil janin ( kesan
ekstremitas) disebelah kanan atau
kiri.
Leopold III : Teraba bulat, keras,
melenting (kesan kepala). Dapat
digerakkan atau tidak
Leopold IV : Divergen atau
Konvergen
f. DJJ dalam batas normal
(120-160 x/menit)
g. Ekstremitas : Tidak oedem
(atas/bawah)
h. LILA dalam batas normal (≥23,5
cm)
i. Hb ≥11 gr%/dL
j. Protein urine : Negatif (-)
k. Reduksi : Negatif (-)
131
Tanggal Intervensi Rasional

Intervensi : Rasional :
1. Informasikan hasil pemeriksaan 1. R/ Dengan menginformasikan
pada ibu bahwa kehamilan ibu hasil pemeriksaan diharapkan
beresiko rendah ibu lebih mengerti tentang
keadaannya saat ini.
2. Ajarkan pada ibu teknik senam 2. R/Senam hamil berfungsi
hamil yang benar mengurangi dan mencegah
timbulnya gejala yang
mengganggu selama masa
kehamilan seperti sakit
pinggang,bengkak kaki dll
3. Anjurkan ibu mengkonsumsi 3. R/ dengan mengkonsumsi
makanan yang bergizi, seperti sayur makanan yang bergizi dapat
hijau yang mengandung banyak zat membantu menjaga kebutuhan
besi, makanan yang mengandung nutrisi ibu selama kehamilan
protein, seperti telur, tahu, tempe, sehingga dapat membantu
dan yang mengandung vitamin C proses pertumbuhan janin
secara maksimal
4. Anjurkan ibu secara rutin 4. R/Dengan mengonsumsi tablet
mengonsumsi tablet Fe setiap hari Fe secara rutin maka
pada waktu sebelum tidur malam kebutuhan zat besi akan
terpenuhi dan anemia teratasi.
5. Bemberitahu ibu tentang Tanda 5. R/Dengan mengetahui tanda
bahaya kehamilan TM III bahaya kehamilan TM III
dapat mendeteksi dini
komplikasi kehamilan dan ibu
segera memeriksakan diri jika
terjadi salah satu tanda.
6. Memberitahu ibu untuk sering 6. R/Dengan ANC rutin maka
memeriksakan kandungannya akan terdeteksi adanya
terutama apabila ada keluhan masalah atau komplikasi.
IV. IMPLEMENTASI
Tanggal Implementasi
22-09-2020 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu
serta keadaan janin baik.
14.00 WIB 2. Mengajari ibu teknik senam hamil yang benar, karena senam hamil
berguna untuk melatih otot-otot tertentu yang dapat membantu proses
melahirkan normal, seperti otot perut, otot panggul dan otot paha.
14.10 WIB 3. Menganjurkan ibu makan makanan bergizi. Karena makanan bergizi
untuk ibu hamil sangat berpengaruh terhadap kesehatan ibu dan
pertumbuhan janin. Seperti sayur mayur khususnya yang berwarna
hijau karena banyak mengandung zat besi, kemudian makanan yang
banyak mengandung protein seperti protein hewani contohnya telur
dan protein nabati contohnya tempe dan tahu. Kemudian asupan
vitamin bisa di dapat pada buah, dianjurkan untuk mengonsusmsi buah
yang mengandung vitamin C karena bisa membantu penyerapan dari
Fe. Dan ditunjang dengan minum susu ibu hamil dan makanan
tambahan.
132
14.30 WIB 4. Menganjurkan ibu untuk rutin mengonsumsi tablet tambah darah
setiap malam sebelum tidur satu tablet, tidak boleh diminum dengan
kopi, teh atau susu lebih baik dengan air putih atau perasan jeruk.
14.35 WIB 5. Memberikan KIE tentang Tanda bahaya kehamilan TM III yaitu
perdarahan, sakit kepala yang hebat, penglihatan kabur, bengkak di
wajah, keluar air ketuban sebelum waktunya, bayi dalam kandungan
gerakan berkurang / tidak bergerak, nyeri perut yang hebat.
14.38 WIB 6. Memberitahu ibu untuk selalu memeriksakan kehamilannya setiap

terdapat masalah
14.45 WIB 7. Membuat janji dengan ibu untuk jadwal kunjungan ulang atau
sewaktu-waktu ada keluhan segera memeriksakan ke bidan.
V. EVALUASI
Tanggal Evaluasi
22-09-2020 S : Ibu mengatakan telah mengetahui kondisi kehamilannya dan
14.50 WIB mengerti penjelasan yang diberikan bidan
O : Ibu dapat mengulang kembali penjelasan tentang makan bergizi,

dan tanda bahaya kehamilan pada TM III. Ibu mau melakukan
senam hamil dan ibu menyetujui jadwal kunjungan ulang.
A : G2P1001 usia kehamilan 30 minggu, janin tunggal,hidup,

intrauterine, presentasi kepala, dengan keadaan fisiolgis dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal
P :
14.55 WIB 1. Mengingatkan ibu untuk melaksanakan KIE yang telah
diberikan.
15.00 WIB 2. Mengingatkan ibu untuk melakukan senam hamil yang sudah
diajarkan.
3. Mengingatkan ibu untuk banyak mengkonsumsi makanan
yang bergizi
4. Mengingatkan ibu untuk selalu rutin mengkonsumsi tablet Fe
5. Meminta ibu untuk mengulangi apa saja tanda tanda bahaya
kehamilan TM III.
6. Memotivasi ibu untuk kembali kontrol atau sewaktu waktu
ada keluhan.
Kunjungan ANC 2
Tempat : PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Tanggal : 28-09-2020
Pukul 12.30 WIB
Subyektif Obyektif Analisis Data
Ibu mengatakan tidak Pemeriksaan umum G2P1001 UK 31 minggu 1. 12.30 W
ada keluhan dan ingin TD : 110/80 mmHg janin tunggal, hidup, Menjel
memeriksakan Nadi : 84x/menit intrauteri, presentai bahwa
kehamilannya Nafas : 20 x/menit kepala, keadaan jalan keadaa
Suhu : 36,8 ˚C lahir normal dengan E/Ibu m
133

BB Sekarang : 64 kg keadaan umum ibu baik. dan ma
BB Sebelumnya : 62 kg 2. 12.45 W
LILA Sekarang : 28 cm Memb
LILA Sebelumnya : 28 cm mengo
Pemeriksaan Fisik banyak
Muka : tidak pucat, tidak terdapat edema E/ Ibu
Mata : konjungtiva merah muda (ka/ki), 3. 12.50 W
sklera putih keabu”an (ka/ki). Mengi
Mulut : bibir lembab, tidak ada sariawan, minum
dan tidak ada caries gigi keham
Dada : kolostrum sudah keluar E/ Ibu
Abdomen 4. 12.54 W
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, Memb
teraba bulat, lunak dan tidak cukup
melenting (kesan bokong). E/Ibu t
Leopold II : Teraba keras memanjang dikanan 5. 13.05 W
abdomen ibu (kesan punggung/ Menge
puka) dan teraba bagian kecil janin dan m
diabdomen sebelah kiri (kesan melaks
ekstremitas) E/ Ibu
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting 6. 13.10 W
(kesan kepala) dan dapat digerakan Menga
(bagian terendah belum masuk PAP) kemba
Leopold IV : - ada ke
TFU : (MC Donald) : 29 cm
TBJ : (29–12) x 155 : 2.635 gram
Auskultasi : DJJ : 140 x/menit, kuat dan teratur
Ekstermitas
Atas : Tidak ada oedema kanan/kiri
Bawah : Tidak ada oedema kanan/kiri dan
tidak ada varises kanan/kiri
Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11,5
Protein urine : negatif
Glukosa : negatif
Skor Poedji Rochyati :2
134
Kunjungan ANC 3
Tempat : Rumah Ny. “Y” Tanggal : 15 -10-2020 Pukul
10.00 WIB
Ibu mengatakan tidak Pemeriksaan umum G2P1001 UK 33 minggu 1. 10.00
ada keluhan TD : 110/80 mmHg janin tunggal, hidup, Menjel
Nadi : 84x/menit intrauteri, presentai bahwa
Nafas : 20 x/menit kepala, keadaan jalan keadaa
BB Sekarang : 65 kg keadaan umum ibu baik. 2. Meng
BB Sebelumnya : 64 kg puting
LILA Sekarang : 28 cm E/ Ibu
Pemeriksaan Fisik 3. Meng
Muka : tidak pucat, tidak terdapat edema E/ Ibu
Mata : konjungtiva merah muda (ka/ki), 4. Memb
sklera putih keabu”an (ka/ki). meng
Mulut : bibir lembab, tidak ada sariawan, banya
dan tidak ada caries gigi dagin
Dada : kolostrum sudah keluar E/ Ibu
Abdomen 5. Meng
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, minum
teraba bulat, lunak dan tidak keham
melenting (kesan bokong). E/ Ibu
Leopold II : Teraba keras memanjang dikanan 6. Memb
abdomen ibu (kesan punggung/ E/Ibu t
puka) dan teraba bagian kecil janin 7. Mengev
diabdomen sebelah kiri (kesan dan m
ekstremitas) melaks
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting E/ Ibu
(kesan kepala) dan dapat digerakan 8. Mengan
(bagian terendah belum masuk PAP) kembal
Leopold IV : - keluhan
TBJ : (30–12) x 155 : 2.790 gram
Ekstermitas
135
Kunjungan ANC 4
Tempat : Rumah Ny. “Y” Tanggal : 24-10-2020 Pukul 11.00
WIB
ada keluhan TD : 110/80 mmHg janin tunggal, hidup, Menjel
Nadi : 84x/menit intrauteri, presentasi bahwa
Nafas : 20 x/menit kepala, keadaan jalan keadaa
BB Sekarang : 65 kg keadaan umum ibu baik. 2. Membe
BB Sebelumnya : 64 kg mengon
LILA Sekarang : 28 cm banyak
LILA Sebelumnya : 28 cm E/ Ibu
Pemeriksaan Fisik 3. Mengin
Muka : tidak pucat, tidak terdapat edema tablet ta
Mata : konjungtiva merah muda (ka/ki), E/ Ibu
sklera putih keabu”an (ka/ki). 4. Membe
Mulut : bibir lembab, tidak ada sariawan, E/Ibu t
dan tidak ada caries gigi 5. Mengev
Dada : kolostrum sudah keluar senam h
Abdomen E/ Ibu
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, 6. Mengev
teraba bulat, lunak dan tidak dan m
melenting (kesan bokong). melaks
Leopold II : Teraba keras memanjang dikanan E/ Ibu
abdomen ibu (kesan 7. Mengan
punggung/puka) dan teraba bagian kembal
kecil janin diabdomen sebelah kiri keluhan
(kesan ekstremitas)
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting
(kesan kepala) dan tidak dapat
digerakan (bagian terendah sudah
masuk PAP)
Leopold IV : Sebagian kecil kepala sudah masuk
PAP (Konvergen), penurunan 4/5
TBJ : (32–11) x 155 : 3.255 gram
Ekstermitas
136
Kunjungan ANC 5
Tempat : Rumah Ny. “Y” Tanggal : 06-11-2020 Pukul 16.00
WIB
ada keluhan TD : 140/100 mmHg janin tunggal, hidup, Men
Nadi : 84x/menit intrauteri, presentai bah
Nafas : 20 x/menit kepala, keadaan jalan kead
Suhu : 36,8 ˚C lahir normal dengan E/Ib
BB Sekarang : 67 kg hipertensi dan bengkak ini.
BB Sebelumnya : 65 kg pada kaki. 2. Mem
LILA Sekarang : 28 cm men
LILA Sebelumnya : 28 cm men
Pemeriksaan Fisik E/
Muka : tidak pucat, tidak terdapat edema berg
Mata : konjungtiva merah muda (ka/ki), 3. Mem
sklera putih keabu”an (ka/ki). dara
Mulut : bibir lembab, tidak ada sariawan, men
dan tidak ada caries gigi gara
Dada : kolostrum sudah keluar E/ I
Abdomen 4. Men
Leopold I : TFU pertengahan pusat dan px, akti
teraba bulat, lunak dan tidak posi
melenting (kesan bokong). men
Leopold II : Teraba keras memanjang dikanan E/ i
abdomen ibu (kesan 5. Men
punggung/puka) dan teraba bagian min
kecil janin diabdomen sebelah kiri keh
(kesan ekstremitas) E/ I
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting 6. Mem
137

(kesan kepala) dan tidak dapat cuk
digerakan (bagian terendah sudah E/Ib
masuk PAP) dibe
Leopold IV : Sebagian kecil kepala sudah masuk 7. Men
PAP (Konvergen), mel
TFU : (MC Donald) : 32 cm E/ I
TBJ : (32–11) x 155 : 3255 gram 8. Men
Auskultasi : DJJ : 143 x/menit, kuat dan teratur dan
Ekstermitas mel
Atas : Tidak ada oedema kanan/kiri E/
Bawah : oedema kanan/kiri dan tidak ada dije
varises kanan/kiri 9. Men
Pemeriksaan penunjang : keh
Skor Poedji Rochyati : 6 (di dapatkan dari skor setia
awal kehamilan dan skor 4
dari kaki bengkak dan
tekanan darah tinggi)
138
6.1.2 Kunjungan Persalinan
Tanggal Kunjungan : Jum’at 27 November 2020
Pukul : 16.30 WIB
Tempat : PMB Heni Haryani,S.Tr.Keb
Pukul 16.30 WIB waktu kunjungan ke PMB Heni
Haryani,S.Tr.Keb ibu mengatakan ini adalah kehamilan kedua usia
kehamilan 40 minggu ibu mengeluh mulas-mulas dan keluar lendir
bercampur darah lalu dilakukan pemeriksaan.
Hasil pemeriksaan yang telah dilakukan di dapat dari rekam
medis pada tanggal Jum’at 27 November 2020 pukul 16.45 WIB :
Keadaan ibu : Baik
TD :160/100 mmHg
S : 36,7 0C
RR : 24 x/menit
Palpasi Abdomen :
Leopold I : tinggi fundus uteri teraba 2 jari bawah px, teraba
lunak bulat tidak melenting (kesan bokong)
Leopold II : Bagian kanan teraba keras, datar memanjang seperti
papan (kesan punggung) bagian kiri teraba bagian
terkecil janin (kesan ekstermitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting
sudah masuk PAP
Leopold IV : sudah masuk 3/5 bagian

139
Mc Donald : 33 cm
TBJ : (33 - 11) x 155 = 3.410gram
DJJ : 144 x/menit punctum maksimum berada di bawah
pusat kanan
VT : porsio lunak, pengeluaran lendir, pembukaan 3 cm,
ketuban cukup (keruh), eff : 35%, molase 2, Hodge
2, denominator ubun-ubun kecil kiri depan, tali pusat
tidak menumbung.
Pemeriksaan penunjang
Protein Urine : (+)
Setelah dilakukan pemeriksaan kemudian ibu disarankan untuk
segera dirujuk untuk tindakan lanjutan. Setelah mendapat
persetujuan pihak suami dan keluarga ibu segera dirujuk ke RS
MITRA HUSADA. Pada jam 18.00 ibu datang di RS MITRA
HUSADA dilakukan pemeriksaan di ruang VK didapatkan hasil
pemeriksaan yang telah dilakukan di dapat dari rekam medis pada
tanggal 27 November 2020 pukul 18.20 WIB :
Keadaan ibu : Baik
TD :160/100 mmHg
S : 36,7 0C
RR : 24 x/menit
Palpasi Abdomen :
140
Leopold I : tinggi fundus uteri teraba 1 jari bawah px, teraba
lunak bulat tidak melenting (kesan bokong)
Leopold II : Bagian kanan teraba keras, datar memanjang seperti
papan (kesan punggung) bagian kiri teraba bagian terkecil janin
(kesan ekstermitas)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat keras melenting
sudah masuk PAP
Leopold IV : sudah masuk 3/5 bagian
Mc Donald : 33 cm
TBJ : (33 - 11) x 155 =3.410 gram
DJJ : 145 x/menit punctum maksimum berada di bawah pu
sat kanan
VT : porsio lunak, pengeluaran lendir, pembukaan 4 cm,
ketuban cukup (keruh), eff : 25%, molase 2, Hodge 2, denominator
ubun-ubun kecil kiri depan, tali pusat tidak menumbung.
Selama ibu berada di ruang VK dilakukanlah observasi tanda –
tanda persalinan oleh bidan jaga dan ibu telah diberikan obat
perangsang per oral yang telah direkomendasikan oleh dokter
untuk mempercepat kontraksi dan pembukaan, sambil menunggu
reaksi dari obat maka bidan melakukan observasi dan melakukan
pemeriksaan dalam dan hasilnya ada pembukaan bertambah yaitu 1
cm tetapi belum ada penipisan. Drip pun dilanjutkan dan bidan
melakukan pemeriksaan dalam setelah 4 jam dan hasilnya tidak ada

141
kemajuan persalinan sehingga dokter menyarankan ibu untuk
melakukan persalinan dengan Setio Saesaria untuk `mencegah
terjadinya keracunan pada janin. Dari ibu maupun keluarga
menyetujui tindakan SC yang akan dilakukan pada tanggal 27
November 2020.
Pada tanggal 27 November 2020 setelah ibu berpuasa ibu
masuk ruang operasi dan jam 22.20 WIB bayi lahir dengan jenis
kelamin laki-lai menangis kuat, gerak aktif, kulit kemerahan,
ketuban keruh hanya sedikit, dengan berat badan 3500 gram,
panjang badan 50 cm, lingkar kepala 32 cm Dan lingkar dada 30
cm Nadi 140×/menit, pernapasan 48×/menit, suhu 37,3°C, anus
(+) dan tidak ada kelainan.
Berdasarkan data rekam medis RS MITRA HUSADA hasil
pemeriksaan pada Ny. “Y” P2002 setelah 6 jam post SC adalah
sebagai berikut : ditemukan nyeri pada bekas luka SC.
Pemeriksaan umum : KU baik, TD 120/80 mmHg, Nadi 81x/menit,
Suhu 36,70C, RR 20 x/menit. Pemeriksaan fisik : Abdomen : TFU
2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, uterus teraba keras, kandung
kemih kosong, terdapat bekas luka SC tertutup kasa. Genetalia :
terdapat pengeluaran lochea rubra, perdarahan + 100cc, terpasang
kateter. Ibu diberikan terapin obat Amoxillin 3x500 mg, Asam
femenamat 3x500 mg, vitamin C 3x100 mg.

142
6.1.3 Kunjungan Nifas I
Tempat Pengkajian : Sabtu , 28 November 2020

Pukul : 20.30 WIB
Tempat : RS MITRA HUSADA
Subyektif Obyektif Analisa Data Penatalaksanakan
Ibu 1. Pemeriksaan Umum P2002 post 1. Memberitahu bahwa ibu dalam kondisi baik dan
mengataka 1) Kesadaran : Composmetis SC hari ke 1 nifas berjalan secara fisiologis
n agak 2) TD : 120/80 mmHg dengan nyeri E/ ibu mengerti dan mengetahui kondisinya
nyeri pada 3) Nadi : 81×/ menit jahitan SC. 2. Memberikan KIE pada ibu tentang mobilisasi
4) Suhu : 36,8°C dini
jahitan SC
5) RR : 18×/ menit E/ ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran
di perutnya 2. Pemeriksaan Fisik 3. Memberi KIE pada ibu tentang nutrisi pada ibu
1) Muka : tidak odema nifas dan tidak perlu tarak makan,
2) Mata : sklera putih ka/ki, conjungtiva merah muda ka/ki E/ ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran.
3) Bibir : tidak pucat, lembab dan bersih. 4. Memberitahu ibu tentang cara personal hygiene
4) Dada : payudara simetris ka/ki karena luka jahitan sudah dibalut dengan kasa
Hiperpigmentasi : ada, kanan dan kiri. anti air, ibu mengerti.
Papilla mammae : kurang menonjol kanan dan kiri 5. Memberitahu ibu cara mengatasi nyeri luka
Benjolan/ tumor : tidak ada kanan dan kiri jahitan dengan mengajarkan relaksasi
Keluaran : kolostrom ada kanan dan kiri E/ ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran
Kebersihan : bersih kanan dan kiri 6. Menyepakati jadwal kunjungan ulang pada
5) Abdomen : terdapat luka jahitan bekas SC tertutup kasa tanggal, 03 Desember 2020 atau sewaktu –waktu
anti air, TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, bila ada keluhan.
kandung kemih kosong
6) Anogenetalia : Lochea rubra, tidak odema, bersih.
7) Ekstermitas
Atas : tidak odema kanan dan kiri
Bawah : tidak odema ka/ki, tiak varises ka/ki.
143
KUNJUNGAN NIFAS II
Tanggal Pengkajian : Kamis, 03 Desember 2020

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Rumah Ny. “Y”
Subyektif Obyektif Analisa Data Penatalaksanaan
- Ibu mengatakan 1. Pemeriksaan umum P2002 post SC 1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil
keluaran ASI 1) K/U : Baik hari ke 6 dengan dri pemeriksaan bahwasannya darah
hanya sedikit. 2) Kesadaran : Composmetis nyeri luka nifas ibu itu dalam batas.
- Ibu mengatakan 3) TD : 110/80 mmHg jahitan. E/ ibu mengerti
sepulang dari 4) Nadi : 82×/ menit 2. Menganjurkan ibu untuk tetap
RS banyinya 5) Suhu : 36,8°C melatih bayinya untuk menetek agar
masih belum 6) RR : 22×/ menit ASI bisa terproduksi lebih banyak.
mau minum 7) Berat badan sekarang : 62kg E/ ibu mengerti dan mau melakukan.
ASI langsung 2. Pemeriksaan Fisik 3. Mengajarkan ibu cara melakukan
dari ibu karena 1) Muka : tidak odema perawatan payudara dengan benar
puting susu 2) Mata : skera putih ka/ki, conjungtiva merah muda ka/ki agar melancarkan pengeluaran ASI
tidak begitu 3) Bibir : tidak pucat, lembab dan bersih. dan rutin melakukan sebelum atau
menonjol 4) Dada : payudara simetris ka/ki, sesudah mandi
- Ibu juga Hiperpigmentasi : ada, kanan dan kiri. E/ ibu mengerti dan bisa mengulangi
mengatakan Papilla mammae : kurang menonjol kanan dan kiri kembali gerakan dari perawatan
nyeri jahitan Benjolan/ tumor : tidak ada kanan dan kiri dan terdapat payudara.
masih terasa bendungan ASI ka/ki 4. Menganjurkan ibu untuk tidak tarak
tetapi sudah Keluaran : ASI ada kanan dan kiri makan agar pemulihan luka jahitan
sangat Kebersihan : bersih kanan dan kiri operasi segera pulih.
berkurang. 5) Abdomen : terdapat luka jahitan bekas SC tertutup kasa anti air, E/ ibu mengerti.
TFU 3 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong
6) Anogenetalia : Lochea rubra, tidak odema, bersih.
7) Ekstermitas
Pemeriksaan Penunjang :
144

HB : 12, 8 gr/ dl
Kunjunagan Nifas III
Tanggal pengkajian : Sabtu,12 Desember 2020

Pukul : 09.30 WIB
Tempat : Rumah Ny.”Y”
- Ibu 1. Pemeriksaan Fisik P2002 post SC 1. Menjelaskan pada ibu hasil dari
mengatakan 1) K/U : Baik hari ke 15 pemeriksaan yang telah dilakukan
kalau 2) Kesadaran : Composmetis dengan gatal- bahwa keadaan ibu baik
jahitannya 3) TD : 110/80 mmHg gatal pada luka E/ ibu mengerti dan mengetahui
terasa agak 4) Nadi : 80×/ menit kondisinya
SC
gatal. 5) Suhu : 37,0°C 2. Menjelaskan pada ibu tentang rasa
- Ibu 6) RR : 22×/ menit gatal pada lukanya itu adalah
mengatakan 7) Berat badan sekarang : 62kg tumbuhnya jaringan baru yang akan
ASI sudah 2. Pemeriksaan Fisik menutup dan tandanya jahitan ibu
mulai keluar 1) Muka : tidak odema bagus dan tidak ada tanda infeksi
dan lebih 2) Mata : skera putih ka/ki, conjungtiva merah muda ka/ki E/ ibu mengerti.
banyak dari 3) Bibir : tidak pucat, lembab dan bersih. 3. Menganjurkan ibu untuk tetap
minggu 4) Dada : payudara simetris ka/ki memberikan ASI pada bayinya setiap
kemarin. Hiperpigmentasi : ada, kanan dan kiri. 2 jam sekali atau sesering mungkin
Papilla mammae : kurang menonjol kanan dan kiri E/ ibu mengerti dan mau melakukan
Benjolan/ tumor : tidak ada kanan dan kiri dan terdapat bendungan
ASI ka/ki
Keluaran : ASI ada kanan dan kiri
Kebersihan : bersih kanan dan kiri
5) Abdomen : terdapat luka jahitan bekas SC tertutup kasa anti air,
TFU 2 jari diatas simpisis, kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong
6) Anogenetalia : tidak odema, bersih. Lochea serosa
7) Ekstermitas
145
Kunjunagan Nifas IV
Tanggal pengkajian : Sabtu, 26 Desember 2020

Pukul : 14.30 WIB
Tempat : Rumah Ny.”Y”
- Ibu 3. Pemeriksaan Fisik P2002 post SC 1. Menjelaskan pada ibu hasil dari
mengatakan 8) K/U : Baik hari ke 29. pemeriksaan yang telah dilakukan
tidak ada 9) Kesadaran : Composmetis bahwa keadaan ibu baik
keluhan 10) TD : 110/80 mmHg E/ ibu mengerti dan mengetahui
11) Nadi : 80×/ menit kondisinya
12) Suhu : 37,0°C
13) RR : 22×/ menit 2. Menganjurkan ibu untuk tetap
14) Berat badan sekarang : 60kg memberikan ASI pada bayinya
4. Pemeriksaan Fisik setiap 2 jam sekali atau sesering
8) Muka : tidak odema mungkin
9) Mata : skera putih ka/ki, conjungtiva merah muda ka/ki E/ ibu mengerti dan mau melakukan
10) Bibir : tidak pucat, lembab dan bersih.
11) Dada : payudara simetris ka/ki 3. Menganjurkan ibu untuk segera
Hiperpigmentasi : ada, kanan dan kiri. menentukan pilhan kontrasepsi
Papilla mammae : kurang menonjol kanan dan kiri E/ Ibu mengerti dan bersedia
Benjolan/ tumor : tidak ada kanan dan kiri dan terdapat bendungan
ASI ka/ki
Keluaran : ASI ada kanan dan kiri
Kebersihan : bersih kanan dan kiri
12) Abdomen : terdapat luka jahitan bekas SC, TFU teraba setinggi
simpisis, kontraksi uterus baik, kandung kemih kosong
13) Anogenetalia : tidak odema, bersih. Lochea alba
14) Ekstermitas
146
4.1.4 Kunjungan Neonatus
Tempat Pengkajian : Sabtu , 28 November 2020

Pukul : 20.30 WIB
Tempat : RS MITRA HUSADA
KUNJUNGAN NEONATUS I
ibu mengatakan bayi Pemeriksaan antropometri dari data rekam Neonatus aterm 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa tidak
sudah mulai medik RS MITRA HUSADA, 28 usia 1 hari ada kelainan pada bayi, keadaan umum bayi baik dan
menyusu dan tidak dengan keadaan sehat
November 2020 diperoleh :
ada masalah. baik E/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
Panjang badan: 50 cm
2. Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menjaga
Berat badan : 3500 gram
kehangatan bayi dengan memakaikan bayi baju, topi,
Lingkar dada : 30 cm
sarung tangan dan kaki, dan di bedong
Lingkar lengan : 11 cm
E/ ibu mengerti penjelasan yang diberikan
Ukuran belakang kepala
3. Mengajarkan ibu dan keluarga untuk cara perawatan
SOB (Suboksipito bregmatika) : 33 cm
bayi sehari-hari seperti membiarkan tali pusat tetap
FO (Fronto oksipito) : 31 cm
kering dan d bungkus kasa steril serta menganjurkan
MO (Mento Oksipito) : 32 cm
mengganti popok bayi bila basah segera ganti dengan
Pemeriksaan Umum popok yang kering dan bersih
Keadaan umum : baik E/ ibu mengerti penjelasan yang diberikan
Denyut nadi : 136 x/menit 4. Memberikan konseling ibu tentang tanda bahaya bayi
Pernafasan : 48 x/menit baru lahir, seperti macam-macam tanda bahaya BBL,
Suhu : 36 , 7 ℃ terjadi infeksi tali pusat, warna kulit bayi kuning, suhu
Pemeriksaan Fisik tubuh < 36 C, atau > 38 C
Kepala : kulit kepala bersih, caput E/ ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
suksedaneum tidak oedema, tidak ada chepal tentang bahaya bayi baru lahir
hematoma 5. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya setiap 2 jam
Mata : simetris ka/ki, tidak odema ka/ki, atau tiap bayi menangis dan memotivasi ibu dan keluarg
conjungtiva merah muda ka/ki, sclera putih a untuk memberikan ASI eksklesif 6 bulan tanpa makan
an tambahan.
147

ka/ki E/ ibu bersedia menyusui bayinya
Hidung : simetris, bersih, tidak ada polip, 6. Memberikan konseling tentang cara menyusui yang
tidak ada pernapasan cuping hidung benar, yaitu badan bayi seluruhnya menghadap ke badan
Telinga : simetris ka/ki, tidak ada serumen ibu, posisi tubuh ibu dan bayi sama tinggi
E/ ibu mengerti dan dapat mengulangi cara menyusui
ka/ki, terdapat tulang kartilago ka/ki
yang benar
Mulut : simetris, bibir lembab, berwarna 7. Membuat kesepakatan kepada ibu untuk jadwal
merah muda, tidak terdapat bibir sumbing kunjungan 1 minggu atau jika sewaktu-waktu ada
labioskisis, palatoskisis ataupun labia keluhan yang dirasakan bayinya
palatoskisis E/ ibu mengerti jika harus melakukan kunjungan ulang
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar jika waktunya atau bila ada keluhan
thyroid, vena jugularis atau kelenjar limfe.
Dada : simetris, terdapat dua puting susu,
tidak ada retraksi dada, tidak ada ronki dan
weshing
Perut : simetris, tidak ada pembesaran hepar,
tidak ada pembesaran ginjal.
Punggung : tidak ada spinabifida, tidak ada
scoliosis, lordosis, dan kifosis.
Anogenetalia : terdapat lubang uretra,
skrotum sudah turun, testis berjumlah 2 buah,
anus berlubang
Ekstremitas atas dan bawah : normal, gerak
aktif, jumlah jari kaki dan jari tangan lengkap
10.
Pemeriksaan reflek
Refleks rooting : positif
Refleks sucking : positif
Refleks morro : positif
Refleks tonic neck: positif
Refleks babinski : positif
148
KUNJUNGAN NEONATUS : II
Tanggal : Kamis, 03 Desember 2020

Pukul : 10.00 WIB

Ibu mengatakan Pemeriksaan Umum Neonatus aterm 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bayinya
menyusui 1. KU : baik usia 6 hari dalam batas normal, ibu mengatakan senang dengan
bayinya setiap 2 2. BB : 3400 gram dengan keadaan keadaan bayinya
jam sekali, dan 3. BB sebelumnya : 3500 gram baik 2. Mengingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
4. PB : 50 cm bayi yang baik, dengan memberikan bayi minum ASI
tidak ada
5. HR : 140 x/menit tiap 2-3 jam sekali dan membangunkan bayi apabila
masalah. sudah waktunya minum,ibu mengerti tentang
6. S : 36,6°C
7. RR : 40 x/menit penjelasan yang diberikan dan akan melakukan yang
8. Mata : tidak cekung, sclera putih ka/ki, tidak dianjurkan
bernanah 3. Mengevaluasi ibu tentang imunisasi BCG dan Polio 1,
9. Mulut : tidak ada celah bibir/langit-langit bayi belum di imunisasi BCG dan polio 1
(sumbing), tidak ada bercak putih dimulut 4. Membuat kesepakatan mengantar ibu dan bayi untuk
10. Kulit : tidak ikterus, turgor kulit baik, tidak jadwal imunisasi BCG dan polio 1 pada kunjungan ke-
ada pustul 3 ,ibu mengerti jika harus melakukan imunisasi
11. Tali pusat : kering, belum lepas dan tidak
terdapat tanda-tanda infeksi
12. Ekstremitas : gerak aktifBayi tidak merintih
149
KUNJUNGAN NEONATUS : III
Tanggal : Sabtu,12 Desember 2020

Pukul : 09.30 WIB

Ibu mengatakan Pemeriksaan Umum Neonatus aterm 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bayinya
menyusui 1. KU : baik usia 15 hari dalam batas normal
bayinya setiap 2 2. BB : 3700 gram dengan keadaan E/ ibu mengatakan senang dengan keadaan bayinya
jam sekali, dan 3. BB sebelumnya : 3500 gram baik
4. PB : 51 cm 2. Mengingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
tidak ada
5. HR : 140 x/menit bayi yang baik, dengan memberikan bayi minum ASI
masalah. tiap 2-3 jam sekali dan membangunkan bayi apabila
6. S : 36,6°C
7. RR : 40 x/menit sudah waktunya minum.
8. Mata : tidak cekung, sclera putih ka/ki, tidak E/ ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan
bernanah akan melakukan yang dianjurkan
9. Mulut : tidak ada celah bibir/langit-langit
(sumbing), tidak ada bercak putih dimulut 3. Menyepakati jadwal kunjungan ulang tanggal 4/01/202
10. Kulit : tidak ikterus, turgor kulit baik, tidak 0
ada pustul E/ ibu bersedia
11. Tali pusat : sudah lepas pada usia 7 hari
12. Ekstremitas : gerak aktif
Bayi tidak merintih
150
KUNJUNGAN NEONATUS IV
Rabu : Sabtu, 26 Desember 2020

Pukul : 14.30 WIB
Tempat : rumah Ny. “Y”
Ibu mengatakan Pemeriksaan Umum Neonatus aterm 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan
menyusui bayinya 1. KU : baik usia 32 hari bayinya dalam batas normal
setiap 2 jam 2. BB :3700 gram dengan keadaan E/ ibu mengatakan senang dengan keadaan
sekali, dan tidak 3. BB sebelumnya : 3500 gram baik bayinya
4. PB : 51 cm 2. Mengingatkan ibu untuk memenuhi
ada masalah
5. HR : 140 x/menit kebutuhan nutrisi bayi yang baik, dengan
6. S : 36,6°C memberikan bayi minum ASI tiap 2-3 jam
Ibu mengatakan 7. RR : 40 x/menit sekali dan membangunkan bayi apabila sudah
bayinya akan di 8. Mata : tidak cekung, sclera putih ka/ki, tidak bernanah waktunya minum
imunisasi BCG 9. Mulut : tidak ada celah bibir/langit-langit (sumbing), E/ ibu mengerti tentang penjelasan yang
dan Polio 1 pada tidak ada bercak putih dimulut diberikan dan akan melakukan yang
tanggal 10/01/202 10. Kulit : tidak ikhterus, turgor kulit baik, tidak ada pustul dianjurkan
0 nanti pada saat 11. Tali pusat : sudah lepas sejak 7 hari lalu
posyandu
151
4.1.5 Asuhan KebidananKeluarga Berencana
Kunjungan KB ke I
Tempat : Rumah Ny “Y”
Tanggal : 8 Januari 2020
Pukul : 10.00 WIB
Subyektif Obyektif Analisa data Penatalaksanaan

Ibu mengatakan Keadaan umum: baik P2002 post p 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik,ibu mengerti
ingin Kesadaran : composmentis artumhari ke dengan keadaannya
menggunakanalat TD : 110/80 mmHg 42 calon 2. Memberikan KIE tentang KB yang sesuai dengan keadaan ibu yaitu bagi ibu
kontrasepsi Suhu : 37°C akseptor KB menyusui:
Nadi : 80 x/menit 1) Implan
suntik 3
RR : 22 x/menit Adalah kontrasepsi yang ditanam dibawah kulit terdiri dari 1,2 atau 6 kapsul
BB : 60 kg
bulan yang didalamnya terdapat hormon dengan jangka waktu penggunaan 3 tahun
untuk 1 dan 2 kapsul sedangkan 5 tahun untuk yang 6 kapsul. Kb ini cocok
dan aman untuk ibu yang sedang menyusui. Efek samping yang timbul
seperti sakit kepala dan mual-mual
2) Suntik KB 3 Bulanan
Adalah kontrasepsi dengan cara menyuntikan obat yang berisi hormon
progesteron secara teratur tiap 12 minggu KB ini aman dan cocok untuk ibu
menyusui karena tidak mempengaruhi produksi ASI. KB ini bisa berhenti
kapan saja dan kesuburan kembal setelah 4 bulan. Efek samping yang yang
bisa timbul yaitu gangguan haid, bercak ataupun tidak haid sama sekali
3) IUD (AKDR)
Adalah kontrasepsi yang dimasukan dalam rahim berbentuk seperti T
terbuat dari plastik dan tembaga cara kerjanyan untuk menghalangi sperma
masuk dan bertemu dengan se telur. KB ini tidak memengaruhi produksi
ASI. Pemasangan dapat dilakukan segera setelah melahirkan 48 jam atau
setelah masa nifas (4-6 minggu). AKDR ini dapat digunakan selama 10
tahun. Efek samping yang dapat muncul yaitu masa haid lebih lama dan
banyak, serta rasa yang kurang nyaman setelah pemasangan.
4) MAL (Metode Amenorhea)
Adalah metode KB dengan cara menyusui eksklusif bayi selama 6 bulan
152

tanpa menambah makanan pendamping lain, serta jarak pemberian ASI
siang hari tidak lebih dari 4 jam dan malam 8 jam.
E/ Ibu mengerti KIE yang diberikan
3. Mengevaluasi keinginan KB ibu
E/ ibu memilih KB Suntik
Kunjungan KB ke II
Tempat : PMB Heni Haryani,S.Tr.Keb
Tanggal : 15 Januari 2020
Pukul : 10.20 WIB

Ibu mengatakan Keadaan umum : baik P2002 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik
sudah memilih Kesadaran : composmentis akseptor KB E/ ibu mengerti dengan keadaannya
KB yaitu KB TD : 120/80 mmHg suntik 3 2. Mengevaluasi apakah ada keluhan selama penyuntikan KB suntik
suntik 3 bulan Suhu : 36, 7°C bulan berlangsung
E/ Ibu mengatakan tidak ada
mulai tanggal 15 Nadi : 81 x/menit
3. Menganjurkan ibu untuk konsultasi ke bidan jika ada keluhan
Januari 2020 RR : 20 x/menit E/ ibu mengerti
BB : 60 kg
153
4.2 Pembahasan
Berdasarkan hasil Asuhan Kebidanan pada Ny “Y” usia 33 tahun
G2P1001dengan nilai KSPR 10 berasal dari skor awal 2 dan skor 8 berasal dari
Pre-eklamsia. Yang dilaksanakan sejak bulan September 2019 sampai dengan
Januari 2021. Dimulai sejak kehamilan Ny. ”Y” berusia 30 minggu, bersalin,
nifas, neonatus sampai dengan KB di Desa Bojong Renged Kecamatan teluknaga
Kabupaten Tangerang di dapat hasil sebagai berikut:
4.2.1 Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Trimester III
1) Pre-eklapmsia
Pada tanggal 27 November 2020 dari hasil pemeriksaan
laboraturium di PMB Heni Haryani didapatkan hasil pemeriksaan
TTV dengan tekanan darah tinggi 160/100 mmHg disertai dengan
oedema pada kaki dan protein urine (+) sehingga ibu dikategorikan
mengalami preeklamsia.
Pada tanggal 27 November 2020 dari hasil pemeriksaan
laboraturium di PMB Heni Haryani didapatkan hasil pemeriksaan
TTV dengan tekanan darah tinggi 160/100 mmHg disertai dengan
oedema pada kaki dan protein urine (+) sehingga ibu dikategorikan
mengalami preeklamsia.
Menurut teori dari Indah dan Apriliana (2016), preeklampsia
adalah sindrom spesifik kehamilan berupa berkurangnya perfusi organ
akibat vasospasme dan aktivitas endotel yang ditandai dengan

154
proteinuria dan hipertensi. Hipertensi yang dimaksudkan disini adalah
terjadinya peningkatan tekanan diastolik sekurang-kurangnya 30
mmHg, atau peningkatan diastolik sekurang-kurangnya 15 mmHg,
atau adanya tekanan sistolik sekurang-kurangnya 140 mmHg, atau
tekanan diastolik sekurang-kurangnya 90 mmHg. Preeklampsia
ditandai dengan timbulnya gejala pertambahan berat badan berlebih,
edema, hipertensi, dan protein pada urine.
Dari data diatas tidak terdapat kesenjangan antara teori dan fakta
bahwa Ny. “Y” dikategorian mengalamipreeklampsiakarena pada
pemeriksaan TTV ditemukan tekanan darah yang cukup tinggi dan
pemeriksaan fisik dengan kaki yang bengkak yang disertai dengan
kandungan protein dalam urineyang merupakan dari tanda gejala awal
terjadinya preeklamsia.
2) Tekanan Darah Tinggi
Pada saat pemeriksaan usia kehamilan 37 minggu didapatkan
hasil pemeriksaan Tekanan Darah ibu terbilang tinggi
(140/100mmHg). Tekanan darah tinggi pada saat hamil atau
hipertensi gestastional dapat membahayakan ibu hamil dan janinnya.
Ibu hamil dengan tekanan darah tinggi dapat mengganggu aliran
darah ke plasenta sehingga dapat menyebabkan janin kekurangan
oksigen serta nutrisi sehingga janin beresiko mengalami gangguan
pertumbuhan (IUGR), kelahiran prematur, maupun BBLR. Tekanan

155
darah tinggi juga dapat mengakibatkan plasenta terlepas dari dinding
rahim sebelum proses persalinan berlangsung dan ibu dapat
mengalami perdarahan yang dapat mengancam nyawanya sendiri
yang bahkan resikonya lebih tinggi pada ibu hamil yang mengalami
preeklamsia. Namun tekanan darah tinggi yang dialami ibu
merupakan tanda triase dari preeklamsia sehingga perlu dilakukan
asuhan. (Marianti, 2019)
Untuk mengatasi tekanan darah tinggi yang dialami Ny. “Y”
dilakukan asuhan yang telah disesuaikan dengan teori dari Dhonna,
dkk (2018) seperti menganjurkan ibu untuk melakukan diet rendah
garam namun tetap mengandung nutrisi seimbang, meningkatkan ibu
untuk mengkonsumsi buah dan sayur, mengurangi dan menghindari
makanan gorengan, daging, telur dan sebagainya, menganjurkan ibu
untuk melakukan olahraga atau aktifitas fisik secara teratur seperti
senam hamil, menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan
mengurangi aktivitas untuk menghindari stres.
3) Oedema Ekstermitas
Pada saat memasuki usia kehamilan 37 minggu ibu mengeluh
kakinya bengkak dan tidak kunjung hilang. Kaki bengkak saat hamil a
dalah penumpukan cairan berlebihan dijaringan yang disebabkan oleh
peningkatan volume darah selama kehamilan dan tekanan dari rahim
yang membasah seiring perkembangan janin sehingga menekan ke pe

156
mbuluh darah di kaki. Namun kaki bengkak yang disertai dengan
adanya tekanan darah tinggi dan protein urine merupakan keadaan
yang patologis . Hal ini merupakan komplikasi kehamilan seperti tro
mbosisi pembuluh darah dalam dan preeklamsia juga menyebabkan o
edema. Kaki bengkak lebih umum terjadi pada trimester ketiga. Selain
meningkatnya cairan tubuh, penyebab kaki bengkak saat hamil di
trimester akhir adalah rahim yang terus membesar seiring
berkembangnya janin. Kondisi rahim yang makin membesar dapat
menekan pembuluh darah vena di panggul. Asuhan yang diberikan
pada Ny.”Y” adalah menganjurkan ibu saat berbaring sebaiknya tidak
berbaring pada satu posisi, meletakkan kaki diatas tumpukan bantal k
ecil, dan mengusahakan ketika duduk kaki tidak digantung dan perban
yak minum air putih agar tidak terjadi penumpukan cairan yang berle
bihan.(Irianti, 2014 ; Fitria, 2010).
Berdasarkan data diatas tidak terjadi kesenjangan antara teori da
n fakta yang ada karena kaki bengkak yang terjadi pada Ny. “Y” meru
pakan masalah oedema patologis dimana kaki bengkak yang disertai a
danya protein urine (+) merupakan tanda dari kehamilan yang disertai
dengan pre-eklamsia dan telah dilakukan rujukan ke RS MITRA
HUSADA.
157
4.2.2 Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
Pada pembahasan yang kedua, akan dijelaskan tentang kesesuaian
teori dan kenyataan pada Intranatal Care. Asuhan Intranatal Care yang tel
ah dilakukan pada tanggal 27 November 2020 jam 16.30 WIB pada usia
kehamilan 40 minggu Ny. “Y” mengeluh mulas-mulas dan keluar lendir
bercampur darah. Saat dilakukan pemeriksaan ditemukan hasil Darah
Tinggi (160/100 mmHg), Suhu 36,7°C, pernafasan 24x/menit, palpasi
abdomen letak kepala, punggung kanan, bagian terendah janin sudah
masuk PAP sejauh 3/5 bagian, TFU 33 cm, TBJ 3.410 gram, DJJ
144x/menit, VT teraba porsio lunak, pembukaan 3 cm, ketuban cukup
(keruh), eff 35%, molase 2, penurunan kepala janin sejauh bidang hodge
2, denominator ubun-ubun kecil kiri depan, tali pusat tidak menumbung.
Karena ditemukan tekanan darah yang masih tetap tinggi maka dilakukan
pemeriksaan penunjang protein urin dan ditemukan hasil (+). Setelah
diketahui hasil pemeriksaan tersebut, dapat diindikasikan ibu mengalami
preeklamsia dan segera dilakukan tindakan rujukan.
Syndrom preeklampsia dengan hipertensi, oedema dan proteinuria
sering tidak diperhatikan seingga tanpa disadari dalam waktu yang
singkat, jika tidak dilakukan tindakan yang tepat untuk mencegah hal
tersebut akan muncul preeklampsia berat bahkan akan menjadi
eklampsia.Pengobatan definitif untuk mengatasi preeklampsia adalah
dengan proses persalinan. Oleh karena itu, ibu hamil dengan

158
preeklampsia akan dimonitor secara ketat saat menjelang persalinaan
yang tepat. Resiko persalinan pada ibu dengan preeklampsia berat
sangatlah tinggi karena dapat mengancam keselamatan ibu dan janin,
bahkan dapat menjadi eklampsia, maka perlu tindakan yang optimal
untuk menurunkan kejadian tersebut yaitu mengakhiri kehamilan dengan
tindakan.(Prasetyowati dan Supriatiningsih, 2012)
Berdasarkan data diatas tidak terdapat kesenjangan antara fakta dan
teori yang ada karena ibu hamil yang mengalamipreeklampsia harus
dilakukan persalinan secara cepat agar tidak terjadi komplikasi yang lebih
lanjut seperti eklampsia yang dapat menimbulkan kejang, sehingga
tindakan persalinan secara SC merupakan tindakan yang tepat.
4.2.3 Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas
Pada pembahasan yang ketiga akan dijelaskan tentang kesesuaian
teori dankenyataan pada ibu nifas dengan Post Section Caesarea . Pada
hari ke 1 post SC Ny. “Y” mengeluh nyeri bekas luka jahitan SC.
Mengalami nyeri luka jahitan SC itu merupakan hal yang normal karena
proses penyembuhan luka ditandai dengan nyeri pada luka, kecuali jika
ada tanda infeksi yang dapat membahayakan bagi ibu, asuhan yang dapat
diberikan adalah menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan luka
jahitan SC, mengkonsumsi makanan yang bergizi yaitu makanan yang
mengandung tinggi protein, karena protein akan membantu

159
menumbuhkan jaringan baru dan tidak perlu tarak makan. Kemudian
mengajurkan ibu untuk melakukan mobilisasi dini dan relaksasi untuk
mengurangi rasa nyeri. Pada saat melakukan kunjungan nifas kedua pada
tanggal 03 Desember 2020 didapatkan hasil evaluasi nyeri jahitan luka
SC sudah berkurang dan sudah tidak terasa pada kunjungan nifas
berikutnya. Proses involusi uterus berjalan dengan normal, TFU 2 jari
dibawah pusat, lochea rubra, tidak ada infeksi masa nifas.
Gangguan rasa nyeri pada masa nifas paska SC banyak dialami,
keluhan ini wajar karena tubuh mengalami luka dan penyembuhan tidak
100%. Terdapat 7 lapisan perut yang harus diinsisi pada saat proses
section sesarea dan harus disayat/dijahit untuk melakukan penyembuahan
luka, 7 lapisan tersebut dijahit satu persatu menggunakan beberapa
macam benang jahit, sehingga pada proses penyembuhan tidak dapat
dihindari terjadinya pembentukan jaringan parut. Jaringan parut ini yang
dapat menyebabkan nyeri saat melakukan aktivitas tertentu, terlebih
aktivitas yang berlebihan atau aktivitas yang memberi tekanan di bagian
tersebut. Ada beberapa hal untuk mengurangi rasa nyeri seperti distraksi,
relaksasi napas dalam, kompres menggunakan air hangat atau dingin, dan
pemberian analgesic. Untuk mencegah infeksi bekas luka operasi yang
dapat menghambat penyembuhan luka perlu dilakukan perawatan luka.
KIE tentang nutrisi makanan yang tinggi protein untuk penyembuhan

160
lebih cepat serta mibilisasi dini (Medforth, dkk, 2012 ; Sukarni dan
Wahyu, 2013 ; Sukarni dan Margareth, 2013 ; Dewi, 2013).
Berdasarkan data tersebut maka tidak terjadi kesenjangan antara fakta
dan teori. Masalah yang terjadi pada Ny. “Y” yaitu ketidaknyamanan pad
a nyeri luka jahitan SC telah diberikan asuhan KIE tentang nutrisi dan mo
bilisasi sehingga masa nifas Ny.”Y” berjalan dengan normal dan tidak terj
adi komplikasi serta masalah dapat teratasi.
4.2.4 Asuhan Kebidanan pada Neonatus
Pada pembahasan yang keempat, akan dijelaskan tentang kesesuaian t
eori dan kenyataan asuhan kebidanan pada neonatus. Bayi Ny. “Y” lahir
dengan BB 3500 gram, PB 50 cm, kulit kemerahan, bergerak aktif dan
menangis kuat. Selama kunjungan neonatus tidak ditemukan adanya
masalah, pemeriksaan fisik normal, tidak ada penurunan berat badan bayi
selama kunjungan neonatus, berat badan bayi pada akhir kunjungan
neonatus 3700 gram, tali pusat lepas pada hari ke 7 dan asuhan yang
diberikan adalah perawatan bayi sehari-hari.
Pada bayi normal warna kulit kemerahan, tidak ada kelainan pada
anggota fisik bayi dan tidak ada tanda-tanda infeksi pada bayi. Pernafasan
bayi dalam batas normal berkisar 40-60 x/menit dan nadi dalam batas
normal 40-60 x/menit, berat badan bayi cukup bulan normalnya antara
2500-4000 gram, panjang badan bayi cukup bulan 45-55 cm. Asuhan
161
yang diberikan pada neonatus fisologis adalah sesuai dengan kebutuhan
neonatus diantaranya perawatan bayi sehari – hari meliputi, pencegahan
kehilangan suhu, dan perawatan tali pusat (Latief, 2013 ; Dewi, 2010)
Berdasarkan data tersebut tidak terdapat kesenjangan antara fakta dan
teori karena tidak ditemukan masalah saat kunjungan neonatus serta masa
neonatus berjalan dengan baik dan asuhan yang diberikan telah sesuai
dengan kebutuhan bayi baru lahir.
4.2.5 Asuhan Kebidanan pada Keluarga Berencana
Pada pembahasan yang kelima akan dijelaskan tentang kesesuaian
teori dan kenyataan pada asuhan kebidanan pada keluarga berencana. Ny.
“Y” dengan usia 33 tahun dan jumlah anak 2 mengatakan ingin
menggunakan KB suntik 3 bulan. Ny. ”Y” tidak memerlukan atau
membutuhkan pemeriksaan khusus untuk pemakaian KB suntik, tetapi
mereka perlu diberi penjelasan lisan atau instruksi tertulis.
KB adalah tindakan yang membantu individu atau pasangan suami
istri untuk mendapatkan objektif-objektif tertentu, dan menghindari
kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang diinginkan,
mengatur interval diantara kehamilan dan menentukan jumlah anak dalam
keluarga. Pada wanita yang sudah memiliki jumlah anak 2 dianjurkan
untuk menggunakan Metode Kontrsepsi Jangka Panjang (MKJP) hal ini
dilakukan demi kesejahteraan anak. KB yang cocok untuk ibu yang

162
memiliki 2 anak atau lebih adalah MKJP atau kontrasepsi mantap. AKDR
merupakan alat kontrasepsi yang sangat efektif, reversible, dan berjangka
panjang (bisa sampai 10 tahun). AKDR bekerja terutama mencegah
sperma dan ovum bertemu dan mengurangi kemampuan sperma untuk
fertilisasi, memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus
(WHO, 1970 ; Saifuddin, 2011)
Berdasarkan hal tersebutditemukan kesenjangan antara fakta dan
teori. Karena ibu sudah memiliki 2 anak ada usia ibu yang semakin
bertambah dimana usia Ny Y 33 th mendekati usia resiko tinggi ibu
seharusnya menggunakan MKJP tetapi ibu memilih menggunakan kb
suntik 3 bulan dikarenakan takut menggunakan MKJP.
4.3 Keterbatasan
Keterbatasan dalam pelaksanaan asuhan berkesinambungan pada Ny. “Y”
G2P1001 dimulai dari kehamilan usia 30 minggu sampai dengan pemberian
asuhan KB ditemui beberapa hambatan, diantarnya penulis hanya dapat
memberikan asuhan mulai dari kehamilan trimster 3 saja serta saat proses
persalinan Ny. “Y” dilakukan tindakan SC sehingga peneliti tidak dapat
mengikuti proses asuhan persalinan secara langsung dan maksimal.

163
BAB 5
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Asuhan kebidanan yang dilakukan secara Continuity of Care pada Ny. “Y”
G2P1001 usia kehamilan 30 minggu di PMB Heni Haryani, S.Tr.Keb Desa
Bojong Renged Kecamatan Teluknaga Kabupaten Tangerang mulai 22
September 2020 sampai dengan 15 Januari 2021 sampai dengan KB.
Kehamilan yang semula KRR pada UK 40 minggu menjadi KRT (skor awal
ibu hamil 2 dan preeklamsia 8) dan dilakukan rujukan tepat waktu. Proses
persalinan Ny. “Y” dengan KRT karena preeklamsia dilakukan tindakan rujukan
dan dilakukan proses persalinan secara sectio caesarea di RS Mitra Husada.
Pada masa nifas Ny. “Y” mengeluh adanya nyeri pada luka jahitanpost
SCdiberikan asuhan KIE untuk menjaga kebersihan, mencukupi kebutuhan
nutrisi, dan melakukan teknik relaksasi, serta menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsi obat yang telah diberikan oleh dokter.
Pada bayi Ny. “Y” termasuk neonatus fisiologis dan diberikan asuhan yang
sesuai sedangkan pada KB Ny. “Y” memilih menggunakan KB Suntik 3 bulan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Profesi

164
Diharapkan dapat mengembangkan asuhan kebidanan secara CoC
yang lebih baik lagi, menjalin komunikasi dengan baik dengan pihak
pasien ataupun pembimbing lahan dan akademi, mengatur jadwal
kunjungan sebaik mungkin.
5.2.2 Bagi Institusi
Diharapkan sebagai bahan penilaian bagi mahasiswa dalam
penyusunan LTA serta mendidik dan membimbing mahasiswa dalam
melakukan asuhan kebidanan secara berkesinambungan dan diharapkan
intitusi dapat menerapkan asuhan kebidanan secara CoC dengan tepat
sehingga proses pembelajaran dan praktik menjadi lebih efektif dan
efesien, sehingga kualitas, mutu yang ada dalam sumber daya manusia di
institusi lebih terjaga dan menjadi meningkat.
5.2.3 Bagi Pasien
Diharapkan setelah diberikan asuhan kebidanan secara
berkesinambungan diharapkan pasien telah memahami asuhan-asuhan
yang diberikan sehingga ibu dapat memantau kondisi kesehatannya dan
pertumbuhan, perkembangan bayinya dan nutrisi pada ibu sendiri.
5.2.4 Bagi Lahan Praktik
Diharapkan dapat digunakan sebagai acuan dalam melakukan
pelayanan kesehatan terhadap masyarakat dan upaya peningkatan
pelayanan kebidanan melalui pendekatan manejemen asuhan kebidanan

165
pada ibu hamil, bersalin, BBL, nifas dan KB secara komprehensif yang
sesuai dengan standar asuhan.

166
DAFTAR PUSTAKA
Adnani, QES dan Wahyu, N. 2013. Filosofi Kebidanan. Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Alatas, Haidar. 2019. Hipertensi Pada Kehamilan. Dipresentasikan Seminar

Nasional Penyakit Tidak Menular Penyebab Kematian Maternal.
Prodi D3 Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Purwokerto.
Anggreni, Dhonna. Erfani Mail, dan Ferilia Adiesti. 2018. Hipertensi Dalam
Kehamilan. Mojokerto: Stikes Majapahit Mojokerto.
Ari, Sulistyawati, Esty Nugraheny. 2010. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.
Jakarta : Salemba Medika.
Arief dan Weni Kristiyanasari. 2009. Neonatus & Asuhan Keperawatan

Anak.Yogyakarta: Nuha Medika.
Asri, dkk. 2012. Asuhan Persalinan Normal. Yogyakarta : Nuha Medika
Astutik, Reni Yuli. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan
Menyusui. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Damayanti, Ika Putri, dkk. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Komprehensif
Pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Deepublish.
Dewi, Vivian Nanny Lia. 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta:
Salemba Medika.
Diana, Sulis dkk. 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan, dan Bayi Baru Lahir.
Surakarta: CV Oase Group
Dinkes Provinsi Banten. 2017. Profil Kesehatan Provinsi Banten. Tentang AKI
dan AKB Provinsi Banten.
___________. 2018. Profil Kesehatan Provinsi Banten. Tentang AKI dan AKB
Provinsi Banten.
Dinkes Kabupaten Tangerang. 2017. Profil Kesehatan Kabupaten Tangerang.

Tentang AKI dan AKB Kabupaten Tangerang.
___________. 2018. Profil Kesehatan Kabupaten Tangerang. Tentang AKI dan

AKB Kabupaten Tangerang.
167
Fitri I. 2018. Nifas Kontrasepsi Terkini dan Keluarga Berencana. Yogyakarta:

Gosyen Publishing.
Hanafi, H. 2008. KB dan Kontrasepsi. Jakarta : Pustaka Sinar Harapan
Hani, Ummi. 2011. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:

Salemba Medika.
__________. 2014. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat. 2013a. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta:

Salemba Medika.
__________. 2013b. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta:

Salemba Medika.
__________. 2014. Pedoman Pelaksanaan Kelas Hamil. Jakarta : Departemen

Kesehatan Republik Indonesia.
Hutahaean, Serri. 2013. Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika.
Indah, Siti Nur dan Apriliana, Ety. 2016. Hubungan Antara Preeklamsia dalam
Kehamilan dengan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir. Majority,
Vol. 5, No. 5, Hal : 55-60
Jannah, N. 2014. Askeb II Persalinan Berbasis Kompetensi. Jakarta: EGC.
Kemenkes RI. 2012. Pedoman Pelaksanaan Kelas Hamil. Jakarta : Departemen

Kesehatan Republik Indonesia.
Kumalasari, Intan. 2017. Perawatan Antenatal, Intranatal, Postnatal, Bayi Baru

Lahir dan Kontrasepsi. Jakarta: Salemba Medika.
Kemenkes. 2020. Pedoman Bagi Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan Bayi Baru Lahir
di Era Pandemi Covid-19. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik
Indonesia
Marmi K. 2015. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
___________. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
___________. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar
168
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.
_________________. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.
Pitriani, Risa, Rika, Andriyani. 2014. Panduan Lengkap Asuhan Kebidanan Ibu
Nifas Normal (Askeb III). Yogyakarta : Deepublish .
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.
Prasetyowati dan Supriatiningsih. 2012. Hubungan Antara Preeklampsia dengan

Persalinan Tindakan [LTA]. Program Studi Kebidanan Metro
Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang
Putiana, Yeyen dan Risneni. 2015. Kompetensi Bidan dalam Penanganan Awal
PEB dan Eklamsia Pada Bidan Praktik Mandiri. Jurnal Keperawatan,
Volume XI, No. 1, Hal : 101-106
Rini, Susilo dan Susanti, Indri Heri. 2018. Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Sectio
Caesarea Pasca Intervensi Biologic Nurturing Baby Led Feeding.
Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan, Vol 16 No 2, Hal 83-88
Roito, Juraida dkk. 2007. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas Penuntun Belajar Praktik
Klinik. Jakarta: EGC.
Rusmini, dkk. 2017. Pelayanan KB dan Kesehatan Reproduksi Berbasis Evidence

Based. Jakarta : Trans Info Media.
Saifuddin, Abdul Bari. 2011. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontraseps.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Salawati, Liza. 2013. Profil Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2011. Jurnal Kedokteran Syiah
Kuala, Volume 13 Nomer 3, Hal : 139-143
Setyowati, Anis, 2019. Buku Ajar Asuhan Kehamilan Holistik. Yogyakarta :

Deepublish.
Sulistyawati, Ari dan Esti Nugraheni. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Bersalin. Jakarta: Salemba Medika
Sulistyawati, Ari. 2011. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta:

Salemba Medika.
169
Utama, Bima. 2015. Pdf Bab II Tinjauan Pustaka Kehamilan Risiko Tinggi.
eprints.undip.ac.id (2015)
Wahyuni, Sari. 2013. Asuhan Neonatus,Bayi, dan Balita. Jakarta : EGC.
Walyani, Elisabeth Siwi dan Endang Purwoastuti. 2016. Asuhan Kebidanan

Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
WHO. 2020. Keeping Safe from COVID-19 : Precautions for pregnant women
and new mothers
Yaeni, Muhamad. 2013. Analisa Indikasi Dilakukan Persalinan Sectio Caesarea

di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Universitas Muhammadiyah
Surakarta : Program Studi S1 Keperawatan
170
Lampiran 1
171
Lampiran 2
172
Lampiran 3
173
Lampiran 4
174
Lampiran 5
175
Lampiran 6
176
Lampiran 7
177
Lampiran 8
178
Lampiran 9
179
Lampiran 10
180
181
Lampiran 11
182
Lampiran 12
183
Lampiran 13
184
Lampiran 14
185
Lampiran 15
Lampiran 16
186
187
Lampiran 17
YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI YA S

Keputuasan Menkumham RI No.: AHU-5902.AH.01.04. Tahun 2011 K ED IR
STIKES KARYA HUSDA KEDIRI

Ijin Mendiknas RI. No. 164/D/O/2005 Rekomendasi Depkes RI No. HK.03.2.4.1.03862
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
Jl. Soekarno hatta No. 7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 391866 Pare Kediri H
Website : www.stikes-khkediri.ac.id
Lembar Bimbingan LTA

Nama Mahasiswa : Syifaa Aulia Qur’ani
NIM : 201802050
Program Studi : D3 Kebidanan
Tahun akademik : 2020/2021
Ruang Lingkup : Masa Kehamilan sampai dengan Masa Nifas dan KB
Pembimbing I : Qorinah Estiningtyas Sakilah Adnani, SST, M.Keb, PhD
No. Tgl Bimbingan Materi Bimbingan Tanda Tangan Pembimbing
1. 1 Februari 2021 Revisi intisari,bab 4 dan 5

Qorinah Estiningtyas Sakilah Adnani,
SST, M.Keb, PhD
2. 10 Februari 2021 Revisi bab 4

SST, M.Keb, PhD
3. 16 Februari 2021 Revisi Pembahasan

SST, M.Keb, PhD
188
4. 19 Februari 2021 Revisi Pembahasan

SST, M.Keb, PhD
5. 24 Februari 2021 ACC

SST, M.Keb, PhD
Kediri, April 2021


NIK. 073128040103
189
YAYASAN KARYA HUSADA KEDIRI YA S

Keputuasan Menkumham RI No.: AHU-5902.AH.01.04. Tahun 2011 K ED IR
STIKES KARYA HUSDA KEDIRI

Ijin Mendiknas RI. No. 164/D/O/2005 Rekomendasi Depkes RI No. HK.03.2.4.1.03862
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN
Jl. Soekarno hatta No. 7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 391866 Pare Kediri H
Website : www.stikes-khkediri.ac.id
Lembar Bimbingan LTA
Nama Mahasiswa : Syifaa Aulia Qur’ani
NIM : 201802050
Program Studi : D3 Kebidanan
Tahun akademik : 2020/2021
Ruang Lingkup : Masa Kehamilan sampai dengan Masa Nifas dan KB
Pembimbing II : Wahyu Wijayati,SSiT,.M.Keb
Wahyu Wijayati,SST.,M.Keb
1. 25 Januari 2021 Konsul LTA BAB 1
Konsul Revisi Judul LTA,
2. 07 Februari 2021 LTA BAB 1
190
(BAB 1 LTA ACC)
3. 11 Februari 2021
Lanjut Konsul LTA BAB
2
Konsul revisi LTA BAB 2

4. 12 Februari 2021
( BAB 2 LTA ACC)
14 Februari 2021
5 Lanjut Konsul LTA BAB
3
( BAB 3 LTA ACC) Wahyu Wijayati,SST.,M.Keb
Lanjut Konsul BAB 4

6. 19 Februari 2021
LTA
(BAB 4 LTA ACC)
7. 24 Februari 2021
Lanjut Konsul BAB 5
LTA
191
(BAB LTA 5 ACC) Wahyu Wijayati,SST.,M.Keb
Lanjut Konsul Intitisari,

8. 25 Februari 2021
Lampiran dan LTA
lengkap
Konsul revisi intisari ,

9. 03Maret 2021
lampiran dan LTA lengkap
10. 05 April 2021 ACC
Kediri, April 2021


NIK. 073128040103

Syifaa Aulia Qur&#39;ani (LTA)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Syifaa Aulia Qur&#39;ani (LTA)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN PARIPURNA

PADA NY “Y” G2P1001 MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KB

LAPORAN TUGAS AKHIR