FORMAT PENGKAJIAN

PERTUMBUHAN FISIK DAN PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL ANAK USIA 2 TAHUN

Reg 2

Asuhan Kebidanan dilakukan oleh : Syifaa Aulia Qur’ani

Tanggal/ Waktu : 27 September 2020
Tempat : PMB Heni Haryani,S.Tr.Keb
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Pasien
Nama : Anak B
Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ibu : Dita
Nama Ayah : Dio
Alamat : Bandara Ilhami

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
1. Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan umum : Baik
2. Pemeriksaan Antropometri
1. Tinggi badan : 82 cm
2. Berat badan : 11,5 kg
3. Lingkar kepala : 46 cm
3. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Normal, tidak ada benjolan, linhkar kepala sesuai dengan
perkembangan usia bayi, rambut bewarna hitam, bersih

2. Mata : tidak pucat, tidak odem, simetris kanan dan kiri, kinjung tiva merah
muda, tidak ada kelainan

3. Hidung : Simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung

4. Mulut : Simetris, tidak ada bibir sumbing, tidak ada kelainan

5. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, sejajar dengan ujung mata, tidak ada
kelainan
 6. Leher : Simetris, pergerakan leher normal, tidak ada pembegkakan vena
jugularis, tidak ada pembengkakak kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan, tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe

7. Dada : Simetris, tidak ada retraksi dada (Normal), tidak ada suara tambahan

8. Punggung : Normal, tidak ada kelainan seperti Lordosis, Kifosis, Skoliosis,

tidak ada benjolan

9. Ektermitas : Atas dan bawah normal tidak ada kelainan seperti, Polodaktil,
Sindaktil, Brakidaktil, jari masing-masing terdapat 5 jari
10. Pemeriksanaan Reflek
a. Reflek rooting : (+) Bayi mampu mencari sentuhan
b. Reflek sucking : (+) Ketika mulut bayi disentuh bayi mulai
menghisab (menyusu)
c. Reflek morro : (+) Bayi menanggapi/terkejut oleh suara atau
getaran
d. Reflek tonic neck : (+) Saat bayi dibaringkan telentang maka refleks bayi
akan membentangkan tangannya berlawanan arah dengan tubuhnya
e. Reflek withdrawal : (+) Saat tungkai bayi diluruskan dan disentuh maka
tungkai bayi akan menekuk
f. Reflek babinski : (+) Saat telapak kaki bayi disentuh bayi akan reflek
bergerak seperti menendang
g. Reflek plantar graps : (+) Saat jari/benda diletakkan ditepak tangan
bayi refleks akan menggenggam.

4. Pemeriksaan Perkembangan
( KPSP/ Kuesioner Pra Skrining Perkembangan sesuai usia terlsmpir di belakang )

ANALISIS DATA
Diagnosis : Anak B umur 2 tahun dengan KPSP Normal

PENATALAKSANAAN
Jam Kegiatan
09.08 1. Memberitahu ibu bahwa bayinya dalam keadaan normal dimana dari hasil
pemeriksaan fisik tidak ada kelainan atau indikasi penyakit
E/ ibu menegrti keadaan bayinya

2. Memberitahu ibu bahwa dari hasil pemeriksaan Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP) bayinya dalam keadan normal atau sesuai dengan umurnya
E/ Ibu mengerti dan senenag atas hasil pemeriksaan bayinya terkait KPSP

3. Menganjurkan ibu untuk melatih bayinya sesuai KPSP jika ada beberapa yang
belum bisa anak lakukan
E/ Ibu bersedia melatih bayinya

4. Menganjurkan ibu untuk lebih memantau perkembangan anaknya

E/ ibu bersedia memantau perkembangan bayinya

5. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif dan MPASI (contoh: bubur
tim, biscuit, pisang, susu dll)
E/ Ibu bersedia memberikan ASI Eksklusif dan MPASI

6. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan bayinya sepeeti berat badan, tinggi badan
dan perkembangan bayinya
E/ Ibu bersedia untuk memeriksakan bayinya untuk memantau perkembangan
bayinya

Mengetahui, CI/ Kepala Ruang Mahasiswa

Pembimbing Institusi