SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini selaku Orang Tua :

Nama :
Alamat :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
No. Telepon :
Memberikan izin untuk bekerja ke Negara Jepang dengan jabatan Specified Skilled Workers
selama 3 Tahun kepada anak dengan nama sbb :
Nama :
Tempat, Tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
No. Telepon :

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Magelang, 13 April 2023

Yang diberi izin Yang memberi izin

AROK SUO

Mengetahui
Kepala Desa/Lurah

( )