PANDUAN PRAKTEK KLINIK

GRANDMALL SEIZURE
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSU BKM RSUBKM/PPK/02.01.23 A 1/2
Jl. Jend. Sudirman Ditetapkan oleh
Sago Direktur RSU BKM
Tanggal terbit
PANDUAN
PRAKTEK KLINIK 02 Januari 2023
dr. Irmasari Lestari
PENGERTIAN Bangkitan kejang yang terdiri dari 2 fase, yakni fase tonik dan fase klonik.
Kejang tonik klonik dapat dimulai dari kejang parsial sederhana. Pasien
dapat mengalami perubahan sensasi, mood atau emosi yang mendahului
kejang toning klonik.
ANAMNESIS Auto dan allo-anamnesis dari saksi mata mengenai hal - hal dibawah ini :
A. Terdapat serangan bangkitan tonik kemudian klonik
B. Sebelum bangkitan: perubahan perilaku, perasaan lapar, berkeringat,
hipotermi, mengantuk, menjadi sensitif dll
C. Selama bangkitan: apakah ada kejang parsial sederhana? Bagaimana
pola bangkitan, mulai dari deviasi mata, gerakan kepala, gerakan tubuh,
vokalisasi, otomatisasi, gerakan pada salah satu atau kedua lengan dan
tungkai, bangkitan tonik, bangkitan klonik, inkontinensia, lidah tergigit,
pucat, berkeringat dll.
D. Pasca bangkitan: bingung, langsung sadar, nyeri kepala, tidur, gaduh
gelisah, todd’s paresis.
E. Faktor pencetus: kelelahan, kurang tidur, hormonal, stress psikologis,
alkohol
F. Usia, durasi bangkitan, frekuensi bangkitan, interval terpanjang antar
bangkitan, kesadaran antar bangkitan
G. Penyakit yang diderita sekarang, riwayat penyakit neurologis, psikiatris
maupun sistemik yang mungkin menjadi penyebab maupun
komorbiditas
H. Riwayat epilepsi dan penyakit lain dalam keluarga
I. Riwayat trauma kepala, stroke, infeksi susunan saraf pusat, dll.
PEMERIKSAAN Cari tanda-tanda gangguan yang berkaitan dengan kejang, seperti trauma
FISIK kepala, tanda infeksi, kelainan kongenital, kecanduan alkohol atau napza,
kelainan kulit, tanda keganasan, sistemik dll
KRITERIA Kejang tonik klonik terdiri dari fase tonik (stiffening) dan klonik (twitching
DIAGNOSIS atau jerking) pada otot. Dapat diawali dari kejang parsial sederhana, pasien
dapat mengalami perubahan pembauan, vertigo, nausea atau anxietas
Aktifitas tonik: spasme tonik yang kuat mendorong udara keluar dari paru
sehingga menyebabkan suara seperti menangis atau mengerang padahal
pasien tidak sadar dengan keadaan sekelilingnya. Saliva dapat keluar dari
mulut, lidah bisa tergigit, kekakuan pada otot dada mempengaruhi
pernafasan, wajahnya dapat membiru atau pucat, sehingga pasien dapat henti
nafas atau mengorok.
Aktivitas klonik: gerakan / menyentak pada wajah, lengan dan kaki yang
intens dan cepat. Setelah 1 atau 3 menit gerakan menyentak menjadi lebih
lambat dan badan kemudian kembali relaks.
DIAGNOSIS KERJA GRANDMALL SEIZURE
PEMERIKSAAN Pemeriksaan Laboratorium
PENUNJANG Darah : hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit, elektrolit.
EKG (sesuai kondisi pasien)
Ronsen Thorax (sesuai kondisi pasien)
 PANDUAN PRAKTEK KLINIK
GRANDMALL SEIZURE
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSU BKM RSUBKM/PPK/02.01.23 A 2/2
Jl. Jend. Sudirman Ditetapkan oleh
Sago Direktur RSU BKM
Tanggal terbit
PANDUAN
PRAKTEK KLINIK 02 Januari 2023
dr. Irmasari Lestari
DIAGNOSIS 1. Sinkop
BANDING 2. Sindroma hiperventilasi

TERAPI A. Terapi medikamnetosa (sesuai indikasi, tipe kejang)

a) IVFD (Nacl 0,9% / Asering)
b) Fenitoin (IV) 3 x 1
c) Obat OAE lainnya
d) Obat golongan kolin (sesuai indikasi)
e) Oksigen (O2) jika diperlukan
f) Obat - obatan lainnya sesuai dengan kondisi pasien.

B. Terapi non farmakologis (sesuai indikasi)

a) Tirah baring
b) Fisioterapi 9sesuai indikasi)

EDUKASI 1. Edukasi mengenai minum obat secara teratur

2. Edukasi mengenai penghindaran faktor pencetus

PROGNOSIS Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
KEPUSTAKAAN 1. Guideline epilepsi 2015, Kelompok Studi epilepsi PERDOSSI 2015
2. Kodankandath TV, Theodore D, Samanta D. Generalized Tonic Clonik
Seizure (Updated 2022 Sep 6). In: StatPearls Publishing 2022.