PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN JABON
KANTOR DESA KEDUNGREJO
Jl.Gayam No.05 Telp.(0343) 656182 Kecamatan Jabon 61276
E-mail : pemdes.kedungrejo@yahoo.com, pemdes.kedungrejo@gmail.com Fb : Desa Kedungrejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /438.07.17.07/2021

Dasar : Surat dari Kecamatan Jabon tanggal 23 maret 2021 No :

005/177/438.7.17.07/2021, perihal sosialisasi BPHTB, maka bersama ini kami :

MEMERINTAHKAN

Kepada :

Nama : ANWARUDDIN
Jabatan ; Kepala Dusun

Nama : HERMAN FELANI

Jabatan ; Kaur Perencanaan Desa Kedungrejo

Mengikuti : Undangan perihal sosialisasi BPHTB. Pada hari rabu Tanggal 24 Maret 2021
bertempat di Ruang Rapat BPKAD KAB.SIDOARJO Pukul 08.00 s/d selesai.

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kedungrejo, Maret 2021

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI

Lembar ke I :
Kode :
Nomor : 893/ /438.17.07/2021
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Desa Kedungrejo

2. Nama Pegawai yang diperintahkan - PURWANTO

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6
a. -
Tahun 1997
b. Kepala Dusun
b. Jabatan
c. -
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4. 0Maksud perjalanan diknas Undangan perihal sosialisasi BPHTB

5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor Pribadi

6. a. Tempat berangkat a. Kantor Desa Kedungrejo
b. Tempat tujuan b. Ruang Rapat BPKAD KAB.SIDOARJO
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 24 Maret 2021
c. Tanggal harus kembali c. 24 Maret 2021
8. – PURWANTO

8. Pengikut, Nama _ HERMAN FELANI

9. Jabatan 9. – Kepala dusun

_ Kaur Perencanaan Desa Kedungrejo

10. Pembebanan Anggaran

a. Instansi APBDES 2021
b. Mata Anggaran
11. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan Di : Kedungrejo
Pada Tanggal : Maret 2021
Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI
 SPPD No. : 893/ /438.7.17.07/2021
Berangkat dari : Desa Kedungrejo
Pada tanggal : 24 Maret 2021019
Ke : Ruang Rapat BPKAD
KAB.SIDOARJO

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di Desa Kedungrejo:

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN
Pajabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negera, apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahannya, kealpaannya.