DINAS KESEHATAN KABUPATEN BIAK NUMFOR

PUSKESMAS BIAK KOTA

Alamat Jl. Jend Sudirman Biak Papua Kode Pos 98115

SURAT KETERANGAN
Nomor : 443.12 / / 2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. MIRJAM M.B SAPARI
Jabatan : Dokter Puskesmas

Dengan ini menerangakan bahwa:

Nama : Wahyu Adhadin Siregar
Tempat/Tanggal Lahir : Tual, 5 Maret 2001
No. KTP / SIM : 8102090503010001
Alamat :Lanal Biak

Dengan ini memberikan hasil pemeriksaan Laboratorium yang dilaksanakan pada

tanggal 8 Desember 2023 di Puskesmas Biak Kota.

NO JENIS RAPID HASIL

1. TPHA/TPPA ( TP RAPIT ) NON REAKTIF
2. PMN URETRA TIDAK TERBACA
3.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Biak, 08 Desember 2023

A.n Kepala Puskesmas Biak Kota
Dokter Pemeriksa

dr. Mirjam M.B Sapari

NIP. 19711101 200112 2 002