BEDAH 2

1. Ny Ria, usia 35 tahun datang ke Rumah sakit dengan keluhan nyeri

perut kanan atas kadang disertai mual sejak satu bulan terakhir.
Pasien mengaku urine berwarna kecoklatan dan feses berwarna
dempul, keluhan demam disangkal pasien. Hasil pemeriksaan
menunjukkan TD 120/80mmHg, Nadi 80x/m, RR 20x/m, suhu 37C.
Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri di hipokondrium dextra.
Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kolesterol dan
bilirubin direk, serta urobilinogen pada urin (+). Apakah diagnosis
yang tepat?
a. Koledokolitiasis
b. Kolangitis
c. Kolesistitis
d. Kolelitiasis
e. Hepatitis akut
2. Tn Helmi, Usia 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri seluruh bagian
perut yang disertai dengan demam, dan mual muntah. Sebelumnya 2 hari yang
lalu ia mengalami nyeri ulu hati. Pasien diketahui memiliki riwayat minum obat
anti nyeri untuk lututnya. Dari pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan umum
pasien sangat lemah, TD 100/60mmHg, nadi 110 kali permenit, RR 24 kali
permenit, suhu 38,6C dijumpai auskultasi peristaltik menghilang, defans
muscular di seluruh lapang perut. Pada pemeriksaan lab dan hasil yang
didapatkan adalah: Hb 13g/dL, Leukosit 11.000, trombosit 355.000. Pada
pemeriksaan radiologis ditemukan gambaran free air abdomen pada sub
diafragma kanan. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah:

a. Peritonitis primer
b. Perforasi gaster e.c gastritis erosiva
c. Peritonitis appendix
d. Peritonitis sekunder e.c. perforasi appendix
e. Peritonitis sekunder e.c. perforasi gaster
3. Ny Wena, 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya nyeri dirasakan pada daerah ulu hati
yang hilang timbul. Nyeri dirasakan terutama saat pasien berjalan dan tungkai
bawah ditekuk. Demam (+), Mual Muntah (+). Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pasien tampak sakit berat, GCS 4,5,6, TD: 110/70 mmHg N:
112x/m, RR: 20x/m. Nyeri tekan perut bawah (+) dan nyeri tekan lepas perut
bawah kiri (+) dan nyeri lipat paha (+). Pemeriksaan lab ditemukan Hb: 12,2
g/dl, Leukosit 13.000/ul, Trombosit 200.000/ul. Apakah diagnosis pasien
tersebut ?

a. Apendisitis akut
b. Kolesistitis
c. Ulkus peptikum
d. Torsio kista ovarium
e. Kehamilan ektopik terganggu
4. An. Olivia usia 1 bulan dibawa ibunya untuk kontrol rutin ke Poli RS.
Bayi lahir secara normal, usia kehamilan 38-40 minggu dengan BBL
2800 gram, PBL 40 cm. Pada saat pemeriksaan, bayi tampak sehat
namun hanya dapat minum sedikit sedikit. Pada pemeriksaan fisik, BB
2900 gram, nadi 138 kali/menit, nafas 24 kali/menit dan suhu 36,8 0C.
Tampak anak dengan kelainan sebagai berikut:
Kapankah sebaiknya operasi dilakukan pada pasien?
a. Segera selama keadaan umum baik
b. Saat BB anak minimal 10 kg
c. Saat anak berusia 10 minggu
d. Saat Hb anak minimal 5 gr/dl
e. Sebelum anak memasuki usia sekolah
5. Pasien laki-laki usia 67 tahun datang dengan keluhan nyeri perut.
Keluhan disertai BAB dengan feses kecil-kecil dan adanya darah di
permukaan feses. Pasien mengaku sejak 1 tahun terakhir sering
mengalami diare yang berulang. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan colok dubur teraba masa. Pada
pemeriksaan radiologi dengan barium enema didapatkan gambaran
apple core lesion. Diagnosis pasien yang tepat adalah?
a. Ileus obstruktif
b. Divertikulosis
c. Kolitis ulseratif
d. Karsinoma kolon
e. Chron’s disease
6. Tn. Rizki usia 35 tahun datang dibawa ambulans karena menjadi
korban luka bakar, luka bakar dialami di daerah dada, kaki dan tangan,
hasil PF didapatkan pasien somnolen, TD: 70/palpasi, HR 135x/m,
lemah RR 30x/m T 38,9C. Diagnosis pasien adalah?
a. Syok hemorragik grade 3
b. Syok anafilatik grade 2
c. Syok hipovolemik derajat 4
d. Syok hipovolemik derajat 2
e. Syok kardiogenik
7. Seorang bayi perempuan, berusia 3 hari dibawa oleh ibunya ke RS dengan
keluhan belum BAB sejak bayi lahir. Keluhan disertai perut yang dirasakan
membesar dalam 1 hari terakhir. Riwayat bayi lahir cukup bulan, BBL normal,
lahir di bidan. Keluhan muntah disangkal. Pemeriksaan tanda vital didapatkan
denyut nadi 120x/menit kecepatan nafas 50x/menit suhu 37.4C. Pemeriksaan
fisik menunjukkan anak tampak rewel, perut cembung, distensi, bising usus
meningkat. Setelah dilakukan pemeriksaan invertogram bagian distal rectum
berakhir di atas muskulus levator ani dengan jarak 2 cm dengan kulit luar.
Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah?

a. Fistula Ani Letak Tinggi

b. Fistula Ani Letak Rendah
c. Atresia Ani Letak Tinggi
d. Atresia Ani Letak Rendah
e. Fistula Urachus Letak Tinggi
8. Tn. Slamet usia 49 tahun datang post KLL dengan keluhan nyeri pada
perut bagian bawah, didapatkan jejas di area suprapubic, saat inspeksi
didapatkan adanya hematom di perineum dan juga terdapat darah dari
OUE. TD: 100/70mmhg, HR 78x/m, RR 22x/m, T 36,7C. Pasien
mengatakan ingin kencing namun sulit mengeluarkan kemih dan terasa
nyeri. Apakah tatalaksana awal yang dapat diberikan pada pasien?
a. Pasang kateter Folley
b. Pasang NGT
c. Sistektomi
d. Sistostomi suprapubik
e. Pasang O2
9. Seorang laki-laki berusia 32 tahun, dibawa ke IGD post KLL tunggal 1
jam SMRS. Pasien mengeluhkan nyeri pada perutnya. Pemeriksaan
fisik : keadaan umum tampak lemah, sensorium compos mentis, TD
90/50mmHg, HR 112kali/mnt, RR 20 kali/mnt, terdapat jejas/luka
memar dan nyeri perut pada hipokondrium sinistra. Nyeri dirasakan
pada puncak bahu kiri. Teraba massa di abdomen kiri dengan perkusi
pekak dan perut mengalami distensi tegang. Diagnosis pasien ini
adalah...
a. Trauma hepar
b. Trauma ginjal sinistra
c. Trauma lambung
d. Trauma colon desenden
e. Trauma limpa
10. Laki-laki usia 49 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
selangkangan kanan sejak 1 hari SMRS, awalnya terdapat benjolan di
selangkangan yang hilang timbul, namun menetap dalam 2 hari
terakhir, sekarang perut terasa nyeri dan kembung. Saat di auskultasi
di benjolan terdapat bising usus (+). Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien?
a. Hernia Inguinalis Lateralis Inkaserata
b. Hernia Inguinalis Medialis Inkaserata
c. Hernia Inguinalis Lateralis Strangulata
d. Hernia Inguinalis Medialis Strangulata
e. Hernia Inguinalis Lateralis Irreponible
11. Seorang perempuan usia 43 tahun datang dengan keluhan perut
terasa nyeri dan kembung sejak 1 hari yll, sebelumnya pasien
mengalami diare dan muntah muntah sebanyak >5x dan sempat
diberikan obat penghenti diare. PF didapatkan TD:100/70mmhg, N
92x/m, RR 26x/m T 37,2C, terdapat distensi abdomen, perkusi timpani,
bising usus menurun. Tatalaksana awal yang harus diberikan pada
pasien adalah?
a. Rehidrasi 1000cc NaCl
b. Pasang kateter
c. Oksigen 5-6 lpm
d. Pasang NGT
e. Foto polos abdomen
12. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan
keluhan benjolan pada payudara kiri yang disadari sekitar 1 minggu
yang lalu. Pasien baru saja menyapih anaknya 2 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan hasil dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan massa kistik dengan batas tegas, tidak
nyeri apabila ditekan. Hasil aspirasi didapatkan hasil analisis berupa
protein, lemak, dan laktosa disertai sel inflamasi dan jaringan nekrotik.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah...
a. Fibroadenoma mammae
b. Galaktokel
c. Tumor filoides
d. Mammary dysplasia
e. Fibrokista
13. Seorang perempuan berusia 22 tahun, datang ke Puskesmas
mengeluh timbul benjolan pada punggung yang makin membesar
perlahan dalam 9 bulan ini. Benjolan tidak nyeri, tidak kemerahan.
Awalnya pasien mengira hanya jerawat saja. Tanda vital didapatkan
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 88x/menit, frekuensi nafas
18 x/menit dan suhu 36.70C. Pada pemeriksaan fisik tampak benjolan
di punggung dengan diameter 3 cm, batas tegas, kistik dan tampak titik
hitam di atasnya. Diagnosis yang paling mungkin...
a. Furunkel
b. Lipoma
c. Kista Atheroma
d. Kista baker
e. Kista ganglion
14. Seorang anak usia 10 tahun dibawa ke IGD puskesmas karena nyeri
pada ujung kemaluan sejak 1 jam yang lalu. Saat sedang mandi,
diketahui pasien tidak sengaja menarik ujung preputium hingga ke
belakang dan tidak dapat dikembalikan ke posisi semula. HR 130x/m,
RR 20x/m, TD 90/60 mmHg. Pemeriksaan fisik tampak glands penis
bengkak, dan preputium berada di proximal sulcus coronarius, nyeri
(+). Apakah tatalaksana definitive pada pasien di atas ?
a. Reposisi manual preputium
b. Memijat glands penis selama 3-5 menit Dx: parafimosis

c. Dorsumsisi pada jeratan

d. Sirkumsisi
e. Kompres dingin
15. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD karena mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam lalu. Saat kejadian kepala pasien membentur tiang
listrik. Riwayat muntah proyektil disangkal. Pemeriksaan tanda vital TD 90/60
mmHg, HR 110x/menit, RR 22x/menit, T 37.4 C. Pada pemeriksaan didapatkan
adanya ekimosis periorbital yang membentuk raccoon eyes dan epistaksis.
Dokter mencurigai terjadinya fraktur basis cranii pada pasien ini. Pada
pemeriksaan saat diberi rangsangan nyeri, pasien tidak membuka mata, tidak
ada respon verbal dan tangan mengepal serta kaki tampak extensi. Berapakah
score GCS pada pasien di atas?

a. E1M1V1
b. E1M2V1
c. E2M2V1
d. E1M2V2
e. E1M3V2
16. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan
pada payudara yang dirasakan sejak 5 bulan yang lalu. Menurut pasien benjolan
yang dirasakan semakin membesar sejak muncul pertama kali 5 bulan yang lalu.
Riwayat keluarga dengan benjolan di payudara disangkal. Saat ini pasien kesulitan
beraktivitas karena benjolan tersebut. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan tampak benjolan pada mammae dextra dengan ukuran
10 cm pada kuadran superolateral, berwarna kebiruan dan disertai pelebaran
pembuluh darah. Kelainan pada puting tidak ada. Dokter melakukan pemeriksaan
histopatologi dan didapatkan gambaran leaf-like pattern. Apakah tindakan
selanjutnya yang tepat untuk pasien ini?

a. Fibrokistik mammae
b. Tumor filoides
c. Fibroadenoma mammae
d. Penyakit paget
e. Karsinoma mammae
17. Perempuan usia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan luka bakar saat
memasak di dapur. Pasien datang diantar temannya, saat datang pasien
mengeluh pusing dan sesak. Wajah dan kulit pasien berwarna merah seperti
buah cherry. Pasien sempat batuk dan mengeluarkan dahak berwarna
kehitaman seperti jelaga. Pasien berada di dapur, tanpa ventilasi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pasien somnolen, TD 90/60, Nadi 100 x/menit
reguler, RR 40x/menit, suhu 37,5 derajat, saturasi 91% room air. Apakah
tatalaksana yang bisa diberikan pada pasien ini?

a. Pemberian oksigen high flow

b. Rescue breathing
c. Nebulisasi
d. Intubasi
e. Kardioversi
18. Seorang perempuan usia 37 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa
nyeri dan tidak nyaman pada daerah anus yang dirasakan sejak 5 hari yang
lalu. Keluhan bertambah berat apabila bergerak dan saat duduk. Demam (+).
Riwayat sering menggaruk daerah anus karena gatal. Pemeriksaan suhu
badan 38.2 C, TD 120/80 mmHg, HR 100x/m, RR 20x/m. Pemeriksaan colok
dubur teraba massa fluktuatif pada arah jam 3, nyeri (+). Apakah diagnosis
yang tepat pada pasien ini?

a. Fisura ani
b. Abses perianal
c. Hemoroid interna grade I
d. Hemoroid interna grade II
e. Polip rekti
19. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan saat BAB disertai tetesan darah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
ini baru pertama kali dirasakan. Dalam 1 bulan terakhir terdapat
keluhan sulit BAB. Keluhan adanya benjolan pada anus disangkal. Vital
sign normal. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya benjolan pada
anus dan colok dubur didapatkan massa pada arah jam 10 pada
mukosa rectum, konsistensi padat, kenyal, permukaan rata. Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Hemoroid interna grade I
b. Hemoroid interna grade II
c. Polip rekti
d. Ca kolorektal
e. Prolaps rekti
20. Seorang anak perempuan berusia 1 bulan dibawa ke puskesmas oleh orang
tuanya dengan keluhan terdapat celah pada langit-langit anaknya yang dialami
sejak lahir. Setiap kali minum ASI anak akan tersedak dan batuk. Keluhan
demam, mual dan muntah disangkal orang tuanya. Riwayat trauma (-). Saat
dilakukan anamnesis diketahui anak lahir kurang bulan (32 minggu) dengan
berat lahir 1.650 gr. Pada pemeriksaan didapatkan celah pada palatum yang
melewati prosesus alveolaris. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a. Palatoskisis komplit
b. Labiognatopalatoskisis komplit
c. Palatoskisis inkomplit
d. Labiopalatoskisis inkomplit
e. Labiopalatoskisis komplit
21. Seorang bayi laki-laki berusia 4 hari diantar ke rumah sakit dengan
keluhan mual muntah dialami sejak 1 hari yang lalu. Muntah berisi
makanan dan warna kehijauan. Bayi tersebut diperhatikan belum
buang air besar. Vital sign HR 170x/m, RR 40x/m, tampak kekuningan
disertai perut distensi. Dokter memutuskan untuk melakukan foto
babygram dijumpai triple bubble air seperti pada gambar. Apakah
diagnosis pada pasien ini?
a. Hipertrofi stenosis pilorus
b. Volvulus
c. Atresia esofagus
d. Atresia duodenum
e. Atresia jejunum
22. Seorang pria berusia 30 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya
karena mengalami nyeri perut hebat sekitar 1 hari yang lalu. Keluhan
nyeri dirasakan di seluruh lapang perut. Pasien juga mengeluhkan
adanya mual dan muntah. Keluhan nyeri perut sebelumnya disangkal.
Pada pemeriksaan didapatkan TD 130/90 mmHg, HR 90x/menit, RR
22x/menit, Suhu 38 C. Pada abdomen didapatkan defans muscular,
bising usus menurun dan fenomena papan catur (+). Apakah diagnosis
pada pasien di atas?
a. Peritonitis ec ascites
b. Peritonitis ec ulkus peptikum
c. Peritonitis ec ruptur buli
d. Peritonitis ec appendiks perforasi
e. Peritonitis ec infeksi TB
23. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poli dengan keluhan
nyeri dada yang dirasakan sejak 5 bulan yang lalu. Keluhan disertai
sulit menelan dan ada penurunan berat badan dalam 2 bulan terakhir.
BP 120/80 mmHg, HR 88x/menit, dan RR 24x/menit. Pemeriksaan fisik
thorax dan abdomen dalam batas normal. Pemeriksaan barium swallow
seperti pada gambar. Apakah gambaran yang dapat dijumpai ?
a. Coiled spring sign
b. Claw sign
c. Shoulder sign
d. Corkscrew sign
e. Bird’s beak sign
24. Ny. P usia 57 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada
tungkai kanan bawah sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga
mengeluhkan nyeri pada betis kanan. Pada pemeriksaan TTV dalam
batas normal. Pemeriksaan fisik betis kanan tampak edema (+), nyeri
tekan (+), dan hiperemis (+). Ketika dilakukan pemeriksaan dengan
lutut diluruskan dan dorsofleksi telapak kaki, pasien mengeluh nyeri.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut?
a. Leptospirosis
b. Ruptur tendon achilles
c. Deep vein thrombosis
d. Thromboangitis obliterans
e. Insufisiensi vena kronik
25. Seorang bayi perempuan berusia 7 bulan dibawa ibunya ke poliklinik
rumah sakit dengan keluhan kelainan pada kedua kaki. Ibu
memperhatikan keluhan ini sejak bayi lahir. Riwayat bersalin di rumah
ditolong oleh bidan, tidak rutin ANC selama hamil. Bayi tampak tenang.
Tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik tampak fleksi
pergelangan kaki, inversi dari tungkai, adduksi kaki depan dan rotasi
media dari tibia seperti pada gambar. Apakah diagnosis pada pasien
ini?
a. Claw foot
b. Drop foot
c. Congenital talipes equinovarus
d. Congenital talipes equinovalgus
e. Displasia hip kongenital
26. Ny. Selena, 55 tahun mengeluh perut terasa sangat kembung, nyeri,
belum kentut maupun BAB sejak 4 hari yang lalu. Keluhan diare
sebelumnya disangkal. Riwayat minum obat-obatan sebelumnya juga
disangkal. Pemeriksaan abdomen tampak distensi, darm contour(+),
darm steifung (+), nyeri tekan periumbilikus, bising usus meningkat dan
suara metalik, defans muskular (-). Pemeriksaan penunjang BNO
didapatkan gambaran herring bone dan stepladder. Tatalaksana awal
untuk mengatasi keluhan pasien tersebut?
a. Laparotomi
b. Infus cairan kristaloid
c. Pasang NGT
d. Nasal kanul O2 3-5 lpm
e. Pasang kateter urin
27. Tn. Yamamoto 65 tahun, seorang kuli bangunan datang dengan
keluhan benjolan pada perut. Benjolan awalnya berada pada perut
kanan bawah, namun sekarang sudah sampai skrotum kanan. Benjolan
dirasakan sejak 3 bulan yang lalu. Tidak ditemukan keluhan nyeri dan
konstipasi. Pemeriksaan tanda vital TD 105/65 HR 65x/menit, RR
24x/menit suhu 36,7 C. Pada pemeriksaan benjolan teraba lunak, BU
(+), nyeri (-) dan sewarna kulit. Diagnosis yang paling mungkin untuk
Tn. Yamamoto adalah.....
a. Hernia Inguinalis Medialis Ireponibilis
b. Hernia Inguinalis Lateralis Ireponibilis
c. Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata
d. Hernia Inguinalis Lateralis Reponibilis
e. Hernia Inguinalis Medialis Reponibilis
28. By. O, usia 1 bulan dibawa oleh ibunya ke poli bedah karena pancaran
urin tidak lurus. Bayi dikatakan tidak ada keluhan. Lahir spontan di usia
kehamilan 40 minggu. Pemeriksaan fisik ditemukan OUE terletak di
ventral penis. Tatalaksana yang tepat dilakukan adalah...
a. Sirkumsisi
b. Dorsumsisi
c. Insisi dan drainase
d. Reseksi
e. Rekonstruksi
29. Nn. Chu, usia 21 tahun, dibawa ke IGD akibat pingsan setelah
kecelakaan 20 menit lalu. Saat transport ke RS pasien sempat sadar
selama 5 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/80 mmHg,
HR 40 x/menit, RR 12 x/menit, pola napas irregular. Pada pemeriksaan
GCS didapatkan pasien membuka mata saat dipanggil, pasien hanya
dapat menjawab pertanyaan namun tidak sesuai dan menepis tangan
pemeriksa pada rangsangan nyeri tekan supraorbital. Diagnosis yang
tepat adalah...
a. Cedera Kepala Ringan
b. Cedera Kepala Sedang
c. Cedera Kepala Berat
d. Epidural hematoma
e. Fraktur basis cranii
30. Tn. FR, usia 35 tahun, datang ke poli dengan kedua betis nyeri pegal
sejak 2 bulan. Nyeri memberat setelah pasien berdiri lama saat bekerja
sebagai SPG. Pemeriksaan status lokalis regio cruris didapatkan
makula hiperpigmentasi, edema, pembuluh darah vena tampak
berkelok-kelok dan tampak ulkus yang oozing. Pulsasi arteri tibialis
posterior dan dorsalis pedis teraba lemah. Diagnosis pada pasien ini
adalah...
a. Deep vein thrombosis
b. Acute arterial thrombosis
c. Chronic vein insufficiency
d. Chronic limb ischemia
e. Peripheral arterial disease
31. Ny. Maru, usia 24 tahun, datang ke IGD diantar keluarganya dengan keluhan
penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien sempat mengeluhkan nyeri kepala
sangat hebat yang pertama kali dikeluhkannya, nyeri muncul tiba-tiba dan
semakin memberat. Pasien juga mengeluhkan tangan dan kaki kiri terasa berat
serta wajah tampak perot. Saat dibawa ke IGD pasien sempat muntah
beberapa kali. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
GCS 10, TD 190/110 mmHg, HR 110 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 36,8°C.
Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kekuatan ekstremitas atas dan bawah
5555/3333, kaku kuduk (+). Apakah gambaran radiologis yang paling tepat
untuk kasus ini?

a. Lesi hiperdens di parenkim cerebri

b. Lesi hipodens mengisi gyrus dan sulcus
c. Lesi hiperdens berbentuk stellate
d. Lesi hiperdens bikonveks
e. Lesi hiperdens cresent
32. Tn. Neymar 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan kaki kanannya
melepuh setelah tersiram minyak panas 2 jam yang lalu. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar
pada sisi depan dan belakang tungkai kanan bawah. Status
dermatologis didapatkan makula hiperemi dengan bula dan nyeri ketika
disentuh. Waktu pengisian kapiler melambat. Apakah diagnosis dan
tatalaksana yang tepat pada Tn. Neymar?
a. Luka bakar derajat I, Rawat jalan, manajemen rawat luka bakar
b. Luka bakar derajat IIA, Rawat jalan, manajemen rawat luka bakar
c. Luka bakar derajat III, Rawat jalan, resusitasi cairan
d. Luka bakar derajat II B, Rawat Inap, escharotomy
e. Luka bakar derajat IV, Rawat Inap, rawat luka bakar tanpa resusitasi
cairan
33. Tn. HU, usia 30 th dibawa oleh warga ke IGD Puskesmas setelah
mengalami kecelakaan. Dikatakan stang motor membentur area kemaluan.
Pasien mengeluhkan nyeri pada selangkangan dan tidak bisa buang air
kecil. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 128/72 mmHg, Nadi
105x/mnt, RR 22x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada area
simfisis pubis, krepitasi (+), buli penuh, dan darah menetes dari OUE.
Pemeriksaan RT tidak teraba massa kenyal pada arah jam 12. Struktur
anatomi yang mengalami kerusakan pada pasien tersebut adalah…

a. Urethra pars bulbosa

b. Fossa naviculare
c. Urethra pars pendulare
d. Ligamen puboprostatika
e. Urethra pars intramurale
34. Tn. Suho, usia 33 tahun, dibawa oleh keluarganya ke IGD dengan
keluhan gelisah dan mudah marah sejak kemarin. Keluarga
mengatakan 3 hari lalu tangan kanan pasien digigit oleh monyet liar.
Pada pemeriksaan tampak agitasi, TD 130/90 mmHgm HR 110 x/menit,
RR 26 x/menit, suhu 38,6°C. Pemeriksaan status lokalis didapatkan
vulnus morsum pada lengan kanan bawah, jumlah tiga, ukuran 0,5x0,5
cm, dasar otot, perdarahan (+) minimal, jaringan nekrosis (+).
Tatalaksana yang tepat diberikan adalah...
a. Observasi hewan dan rawat luka
b. Rawat luka dan SAR
c. Rawat luka, VAR, dan SAR
d. Observasi hewan dan VAR
e. Rawat luka dan VAR
35. Tn. FG, usia 30 th datang ke poliklinik untuk kontrol pemasangan WSD
2 hari yang lalu. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri dada dan nyeri di
tempat pemasangan WSD. Pasien mengaku kesulitan bernapas.
Pemeriksaan tanda vital ditemukan TD 130/80 mmHg, N 85x/menit, RR
24x/menit, S 37 C. Pemeriksaan fisik pulmo dextra didapatkan krepitasi
(+). Tatalaksana yang tepat pada pasien adalah...
a. Plester 3 sisi
b. Needle decompression
c. Insisi toraks
d. Torakostomi
e. Antinyeri
36. An. DF, usia 15 th datang ke IGD dibawa ibunya dengan keluhan nyeri
hebat di bagian testis kirinya sejak 4 jam yang lalu. Nyeri disertai
bengkak pada testis. Diketahui saat bermain bola alat kelamin terkena
tendangan. Pemeriksaan fisik ditemukan pembengkakan testis, testis
kiri lebih tinggi, phren sign (-), refleks cremaster (-), angle wing
deformity (+). Tatalaksana paling tepat dilakukan untuk pasien tersebut
adalah...
a. Detorsi manual
b. Orkidopeksi
c. Orkidektomi
d. Rekonstruksi
e. Aspirasi
37. Ny. LD, usia 28 th dibawa oleh temannya ke IGD paska kecelakaan
lalu lintas. Dikatakan wajahnya terbentur trotoar. Terdapat nyeri tekan
pipi dan sulit digerakkan. Pemeriksaan tanda vital ditemukanvTD
138/90 mmHg, N 105 x/menit, RR 20 x/menit, SpO2 95%. Pemeriksaan
fisik ditemukan gigi dan hidung dapat digerakkan secara pasif.
Pemeriksaan penunjang didapatkan diskontinuitas pada infraorbitam
rim dan os nasal. Pemeriksaan fisik spesifik yang ditemukan pada
pasien adalah...
a. Floating palate
b. Floating jaw
c. Floating maxilla
d. Floating face
e. Craniofacial disjunction
38. Ny. Gremory datang ke poli RS dengan keluhan nyeri perut dan BAB
berdarah. Keluhan dirasakan hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan tanda vital TD 120/75 mmHg, HR 90x/menit, RR
24x/menit dan suhu 37,5 C. Pada pemeriksaan kolonoskopi gambaran
pseudopolip dari rectum hingga colon serta inflamasi pada bagian
superficial nya. Gambaran yang mungkin ditemukan pada pemeriksaan
barium enema Ny. Sasaki adalah.....
a. Apple core sign
b. String sign
c. Lead pipe colon
d. Herring bone sign
e. Rigler sign
39. Seorang pria berusia 25 tahun mengeluhkan nyeri hebat pada kaki
kanannya sejak 2 jam yang lalu. Kaki kanan pasien juga sulit
digerakkan. Dari anamnesis diketahui pasien terjatuh dari motor tetapi
pasien tidak berobat ke dokter. Pada pemeriksaan tanda vital BP
110/70 mmHg, HR 96x/menit, RR 20x/menit, suhu afebris. Pada
pemeriksaan fisik pada cruris dextra edema, pucat, krepitasi (+), teraba
dingin dan pulsasi arteri dorsalis pedis teraba lemah, CRT > 2 detik.
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien ini?
a. ORIF
b. Pemasangan spalk
c. Fasciotomi
d. Foto X-Ray
e. Resusitasi cairan
40. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang dengan keluhan rasa
tidak nyaman dan panas pada dada terutama setelah makan dirasakan
sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini baru dirasakan setelah mengalami
benturan pada dada 1 minggu yang lalu. Tanda vital BP 120/80 mmHg,
HR 72x/menit, RR 24x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik tampak
barrel chest (+), abdomen tampak cekung, dan terdengar bising usus
pada regio thorax. Pemeriksaan X-Ray seperti pada gambar berikut :
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Epigastric hernia
b. Spigelian hernia
c. Sliding hernia
d. Incisional hernia
e. Pantalon hernia
41. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dibawa ke rumah sakit oleh
orangtuanya karena nyeri hebat pada kantong zakar yang dirasakan 1
jam yang lalu. Keluhan dirasakan tiba-tiba saat pasien bermain bola.
Keluhan disertai mual dan muntah. Tanda vital BP 100/60 mmHg, HR
100x/menit, RR 20x/menit, suhu 37 °C . Pemeriksaan fisik tampak
testis kanan kanan edema dengan posisi horizontal. Saat testis
diangkat, nyeri bertambah hebat. Apakah pemeriksaan yang dilakukan
oleh dokter dan bagaimana interpretasinya ?
a. Refleks kremaster, hasil positif
b. Refleks kremaster, hasil negatif
c. Tes phren, hasil positif
d. Tes phren, hasil negatif
e. Angel’s sign, hasil positif
42. Seorang pria berusia 26 tahun dibawa ke IGD setelah ditabrak truk 1 jam yang
lalu. Saat sampai di IGD, pasien tidak sadar dan terdengar suara mendengkur
pada pasien. Selama di perjalanan ke IGD pasien tidak pernah mengalami
perbaikan kesadaran. Pada pemeriksaan tanda vital BP 90/70, RR 10x, HR
70x, suhu afebris, tampak ekimosis kacamata. Kemudian dilakukan manuver
jaw thrust dan suara snoring menghilang, saat jaw thrust dilepaskan terdengar
snoring kembali. Apakah tindakan selanjutnya yang dapat dilakukan untuk
mempertahankan airway pasien?

a. Kriokotirodotomi
b. Lanjutkan manuver jaw thrust
c. Pemasangan nasopharyngeal airway
d. Pemasangan oropharyngeal airway
e. Manuver head tilt
43. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke IGD setelah kepala
dan wajahnya menghantam balok kayu 1 jam yang lalu. Saat sampai di
IGD pasien tidak sadar. Pada pemeriksaan didapatkan fraktur depresi
pada tulang tengkorak. Pada wajahnya tampak edema dan ekimosis.
Terdengar suara gurgling dan muntahan pada wajah dan baju pasien.
Apakah tahap selanjutnya yang penting setelah memberikan suplemen
oksigen dan jaw thrust ?
a. Pemeriksaan CT Scan
b. Pemasangan gastric tube
c. Suction orofaring
d. Pemeriksaan X-Ray cervical spine
e. Ventilasi pasien dengan bag mask
44. Seorang pria berusia 25 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL
1 jam yang lalu. Menurut warga pasien ditabrak oleh sepeda motor dari
arah samping. Pasien mengeluhkan adanya nyeri pada paha kanan.
Keluhan muntah proyektil disangkal. Dari pemeriksaan didapatkan
airway clear, napas spontan, RR 26x, TD 120/80, HR 90x, GCS 15,
pupil isokor, ditemukan fraktur femur dextra tertutup dan luka lecet
pada lengan atas sebelah kiri. Apakah kategori triase pada pasien di
atas?
a. Merah
b. Kuning
c. Hijau
d. Biru
e. Hitam
45. Seorang pria usia 60 tahun diantar keluarganya ke IGD dengan keluhan
benjolan pada anus yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan terutama
dirasakan saat BAB, tidak bisa dimasukkan dengan jari. Terkadang BAB
bercampur lendir dan darah. Pasien sering mengeluh susah BAB. Pasien
berprofesi sebagai buruh bangunan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 130/80 mmHg, HR 83x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris.
Pemeriksaan status lokalis anus, tampak massa menonjol keluar dari anus,
berwarna merah muda kenyal lunak, massa masih berhubungan secara
sirkuler dengan dinding anus, celah terbuka (-). Apakah diagnosis yang tepat
untuk pasien tersebut?

a. Hemorrhoid externa
b. Disentri basiler
c. Prolaps rektum
d. Carcinoma rektum
e. Proktitis
46. Seorang anak laki-laki 3 tahun dibawa ke IGD RS oleh ibunya dengan
luka bakar akibat bermain dengan korek api sekitar 1 jam yang lalu.
Anak tampak menangis kesakitan. Menurut ibunya, sebelum dibawa ke
IGD luka bakar anaknya telah disiram dengan air mengalir selama 10
menit. Didapatkan berat badan anak 15 kg, tinggi badan 110 cm. Pada
pemeriksaan didapatkan adanya luka bakar pada daerah wajah, kepala
dan seluruh kaki kanan, dasar berwarna merah dengan bulla di
atasnya, nyeri (+). Berapakah persen luka bakar pada pasien di atas?
a. 27%
b. 30.5%
c. 32%
d. 40%
e. 42.5%
47. Seorang pria berusia 25 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas 2 jam yang lalu. Pasien mengeluhkan nyeri pada
daerah genital. Pada saat dilakukan pemeriksaan didapatkan adanya
bercak darah yang mulai mengering pada pakaian dalam pasien,
didapatkan distensi pada kandung kemih pasien. Dilakukan colok dubur
dan didapatkan adanya high riding prostate. Apakah kemungkinan
struktur yang mengalami kerusakan pada pasien di atas?
a. Uretra pars spongiosa
b. Uretra pars glandularis
c. Uretra pars pendulosa
d. Uretra pars bulbosa
e. Uretra pars prostatica
48. Seorang pria berusia 35 tahun datang dengan keluhan tidak bisa BAB
selama beberapa hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut. Keluhan
ini baru pertama kali dirasakan. Beberapa bulan yang lalu pasien
didiagnosis terdapat tumor pada ususnya. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan adanya metallic sound dan perut tegang. Dari hasil foto
x-ray abdomen terdapat gambaran sebagai berikut : Apakah diagnosis
dan gambaran yang ditemukan pada pasien di atas?
a. Ileus obstruktif, herringbone appearance
b. Ileus paralitik, herringbone appearance
c. Ileus obstruktif, air fluid level
d. Ileus paralitik, stepladder appearance
e. Peritonitis, psoas sign menghilang
49. Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri pada dadanya setelah
terhantam setir mobil. Pasien juga mengeluh sesak. Pemeriksaan
tanda vital TD 110/90, N 105 x/mnt, RR 26 x/mnt, Tax 36,7 C.
Pemeriksaan fisik didapatkan jejas dan teraba krepitus pada thorax
dekstra superior. Pemeriksaan chest X-Ray menunjukkan “ginkgo leaf
sign” pada paru dektra superior. Terapi definitif pada pasien tersebut
adalah?
a. Needle thoracocentesis
b. WSD
c. O2 nasal canule 3-5 lpm
d. Torakostomi dengan drainase subkutan
e. Tracheostomy
50. Seorang perempuan berusia 39 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada anus sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80x/m, RR 16x/m, S 37,8C.
Pemeriksaan anus eksternal sekitar 1 cm dari anus ditemukan benjolan
merah, hangat, nyeri fluktuatif, dan tidak berdarah. Apakah tatalaksana
yang tepat pada pasien ?
a. Insisi Drainase
b. Eksisi Drainase
c. Ampicilin sulbactam 1,5 g IV/8 jam
d. Metronidazole 500mg IV/8 jam
e. Analgesik