WORKSHOP CHECKLIST

GEOLOGY AND EXPLORATION DEPARTMENT

Tanggal :

Nama :

Perusahan :

Lokasi :

Titik :

Nomor Chainsaw :

Supervisor :
Verifikasi
Comply
No Parameter Tanggal
Y N
Perizi
1
nan
1.1 Take 5
Comply
2 Alat pelindun diri Y N
2.1 Helm
2.2 Sarung tangan
2.3 Kacamata / Face shield
2.4 Earmuffs
2.5 Celemek las.
2.6 Sarung tangan kulit.
2.7 Helm las
Comply
3 PERALATAN LISTRIK PORTABEL Y N
3.1 Apakah Peralatan Listrik Portabel diberi nomor dan terdaftar?
3.2 Apakah peralatan portabel diperiksa (Catatan) setiap bulan?
3.3 Apakah kabel ekstensi dalam kondisi baik (Kabel terbuka)?
Apakah semua penggiling yang digunakan mempunyai saklar
3.4
mati?
INSTALASI LISTRIK
3.5 Adakah kabel listrik yang terbuka atau terbuka terlihat?
3.6 Semua Dewan DB terdaftar dan diperiksa setiap 3 bulan dengan
pemeliharaan?
ALAT TANGAN
3.7 Kondisi perkakas tangan bersih, aman dan dapat diservis?
3.8 Apakah perkakas tangan digunakan sesuai dengan tujuannya?
Apakah perkakas tangan khusus yang dibuat sendiri disetujui
3.9 oleh Insinyur dan tersedia gambar perkakasnya?
Comply
PERALATAN GAS Y N
3.10 Tabung Gas SECARA INDIVIDU dirantai dalam posisi tegak?
3.11 Tabung gas penuh dan kosong dipisahkan?
3.12 Apakah semua alat ukur, regulator, selang dalam kondisi baik?
3.13 Apakah penahan flash back dipasang pada kedua ujungnya?
3.14 Katup suplai utama tertutup saat tidak digunakan?
Papan petunjuk yang benar tersedia untuk menunjukkan bahan
3.15 mudah terbakar?
ZAT KIMIA BERBAHAYA Y N
Apakah ada Toko Bahan Kimia Berbahaya di divisi?
Kuantitas maksimum yang teridentifikasi di pintu masuk HCS?
Apakah MSDS tersedia untuk semua Bahan Kimia Berbahaya?
Bisakah toko menangani 110% isi toko?
Adakah wadah tak dikenal yang disimpan?
Comply
PENGELOLAAN SAMPAH Y N
Apakah ada prosedur pengelolaan sampah?
Apakah sampah dibuang pada tempat sampah yang benar?
Apakah tempat sampah diberi tanda?
Apakah tempat sampah dikosongkan secara teratur?
Apakah bahan daur ulang dipantau?
Comply
PRAKTIK PENUMPUKAN DAN PENYIMPANAN Y N
Apakah bahan disimpan pada dasar yang kokoh?
Apakah mereka menumpuk ketinggian dengan benar dan aman?
Apakah penumpukan saling bertautan dan aman?
Comply
Pembenahan Y N
Area kerja/Stasiun Operasi selalu bersih dan rapi? Adakah tali
pengikat, dunnage, gumpalan, kertas, kabel, rantai, atau
gendongan yang tergeletak di sekitar?
Apakah alat kembali ke tempatnya setelah digunakan?
Mesin & Peralatan, peralatan bersih dan rapi setiap saat?
Apakah area penumpukan jalan setapak bebas dari halangan?
(Akses aman ke Area Kerja? Tidak ada penyimpanan yang tidak
direncanakan?
Apakah semua bangunan dan jendela dalam kondisi baik?
Apakah lantai bersih dan bebas minyak? (Bebas licin)
Apakah parit dan penghalang ditutup/dibarikade? Penggalian
atau lubang got yang tidak terlindungi?

Apakah wadah yang digunakan untuk penyimpanan diberi tanda

yang memadai?
Tidak boleh menumpuk di atas lemari/rak jendela?
Tidak boleh ada tempat penyimpanan di depan saklar listrik,
peralatan pemadam kebakaran, di depan peralatan P3K
Adakah poster, tanda/pernyataan politik atau agama di area
kerja?
Comply
KODE WARNA DAN PENANDAAN PERALATAN Y N
Apakah semua peralatan diberi label sesuai dengan warna
kuartalnya?
Apakah semua peralatan sudah ditandai?
Comply
PENCAHAYAAN Y N
Pencahayaan alami atau buatan cukup ya?
Semua lampu berfungsi dengan baik?
Adakah titik gelap atau bayangan di area kerja?

Tanda tangan

Nama Employee Nama Supervisor Nama Safety officer