PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KEPEGAWAIAN
(SIMPEG)

Paraf Petugas Photo

Entry Data

DATA ISIAN PEGAWAI

1. N I P :
2. NUPTK :
3. Nama :
4. Tempat dan Tanggal Lahir :
5. Instansi Induk : PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
6. Unit Organisasi : Dinas/Badan/Lembaga/Kantor *) PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
7. Unit Kerja : _____________________________________________________________
8. Pangkat/Gol. Ruang CPNS : ___________________________________ TMT _____________
9. Pangkat/Gol. Terakhir : ___________________________________ TMT _____________
10. Jabatan Terakhir : Guru Pertama Guru Muda Guru Madya Guru Utama
11. Masa Kerja Golongan : ____ Thn ____ Bln, Keseluruhan : ____ Thn ____ Bln
12. Diklat Jabatan : _____________________________________________________________
- Jumlah jam : __________
- Tahun Pelaksanaan : __________
- Pelaksana : _____________________________________________________________
13. Pendidikan CPNS : _________________________________ TMT _____________
14. Pendidikan Terakhir : _________________________________ TMT _____________
- Jurusan : _________________________________
- Nama Sekolah/Lembaga : ______________________________________________________________
15. Jenis Kelamin : __________________
16. Agama : __________________
17. Jenis Kepegawaian : ______________________________________________________________
18. Kedudukan Hukum : CPNS / PNSD / PNS PUSAT DPK / PPPK*)
19. TMT KGB Terakhir : __________________
20. No. Karpeg : __________________
21. No. Karis/Karsu : __________________
22. No. Seri Taspen : __________________
23. Status Perkawinan : __________________
24. Kemampuan Berbahasa : ______________________________________________________________
25. Tugas/Pekerjaan Khusus Guru : Kepala Sekolah, Waka Sekolah, Guru Kelas, Guru Mata Pelajaran, Pengawas*)
26. Khusus Guru : Mengampu Mata Pelajaran _________________________ Jumlah JP : ____
27. Keterangan Badan : Tinggi : ___Cm, Berat : ___Kg. Gol Darah : __ Kulit : _______________
28. Alamat Rumah : ______________________________________________________________
RT : ___ RW : ___ Desa/Kel. ________________________________________
Kecamatan : ________________________ Kode Pos : _____________
Kabupaten : ________________________
No. Telp/HP : ________________ / ________________
Status Kepemilikan Rumah : __________________________________
Ket : _____________, ______ 2024
*) Coret yang tidak perlu
Diisi dengan Huruf Balok

____________________