Standar Pelayanan Gonta

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN
UPT KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN KABUPATEN PASURUAN
Pelayanan Unit Gawat Darurat

SERVICE DELIVERY
1 Persyaratan 1. Pasien Umum
a. Membawa foto kopi Kartu Identitas
b. Membawa kartu berobat (untuk pasien lama/ulangan)
c. Mengambil antrian di loket
2. Pasien BPJS
a. Membawa foto kopi kartu BPJS, KK, KTP
3. Syarat Pelayanan Rujukan
a. Membawa fotokopi Kartu BPJS, KK, KTP
b. Tidak boleh diwakilkan orang lain
c. Dirujuk sesuai indikasi medis dan alur pelayanan rujukan
2 Prosedur 1. Pasien datang ke UGD dan diukur respon timenya
2. Keluarga pasien melakukan pendaftaran dan petugas
pendaftaran mengidentifikasi lengkap pasien
3. Petugas yang berkompeten melakukan (kajian) anamnesa
dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan menggunakan alat
yang sudah dikalibrasi
4. Petugas yang sudah terlatih PPGD/Triase mengidentifikasi
pasien berdasarkan prioritas penanganan (pasien gawat tidak
darurat, pasien darurat tidak gawat, pasien gawat darurat)
5. Petugas yang berkompeten melakukan tindakan
kegawatdaruratan
6. Petugas melakukan observasi 2 jam
7. Jika pasien meninggal Petugas memulangkan jenazah
8. Petugas memberikan inform consent untuk melakukan
rujukan jika diperlukan (internal/eksternal) dan
mendokumentasikan di rekam medis pasien
9. Petugas melakukan pelayanan rawat jalan jika tidak
memerlukan rujukan/perawatan lebih lanjut
10. Petugas memindahkan pasien ke rawat inap jika memerlukan
perawatan lebih lanjut.
11. Petugas memberikan resep dan rincian tagihan kepada
pasien
12. Pasien menyelesaikan Administrasi di kasir
13. Pasien menuju ke ruang farmasi yang dilayani oleh Apoteker
14. Pasien pulang
3 Waktu 15 menit - 2 Jam
Pelayanan
4 Biaya/ Tarif BPJS / KIS : GRATIS
Umum : Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 4
Tahun 2019 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di UPTD
Kesehatan Puskesmas dan UPTD kesehatan Laboratorium
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Perawatan Pasien
Pelayanan 2. Pelayanan Pemeriksaan Penunjang
3. Pelayanan Obat
4. Pelayanan Ambulance/Mobil Jenazah
5. Pelayanan Pemulasaraan Jenazah
6 Penanganan Bagian Pengaduan Saran dan Kritik
Pengaduan, Nomor Whatsapp ( Prastiwi 08210075039 )
Saran dan Telepon : 0343 443304 dan 0343 441992
Masukan
MANUFACTURING
1 Dasar Hukum 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004
Tentang Sistem Jaminan Kesehatan Nasional.
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 47 Tahun 2018
tentang Pelayanan Kegawatdaruratan
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemnuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
7. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Retribusi
8. Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas
Gondangwetan Nomor 440/003/424.072.27/2017 tentang
Jenis- jenis Pelayanan
9. Surat keputusan kepala UPTD Kesehatan Puskesmas
Gondangwetan Nomor : 440/041/424.072.27/2017 tentang
Penanganan Pasien Gawat Darurat
Gondangwetan Nomor : 440/006/424.072.29/II/2021 tentang
Penetapan Standar Pelayanan
2 Sarana, 1. Ketentuan Umum Fisik Bangunan
Prasarana dan • Luas bangunan UGD disesuaikan dengan beban kerja
Fasilitas puskesmas dengan memperhitungkan kemungkinan
penanganan korban masal/ bencana.
• Lokasi gedung harus berada dibagian depan
puskesmas,mudah dijangkau oleh masyarakat dengan
tanda-tanda yang jelas dari dalam dan dari luar
Puskesmas.
• Harus mmepunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda
dengan pintu utama (alur masuk kendaraan/pasien tidak
sama dengan alur keluar).
• Ambulance/kendaraan yang membawa pasien harus
dapat sampai di depan pintu yang areanya terlindung dari
panas dan hujan (catatan : untuk lantai UGD yang tidak
sama tinggi dengan jalan ambulanss harus membuat
ramp).
• Pintu UGD harus dapat dilalui oleh brankar.
• Memiliki area khusus parkir ambulance yang bisa
menampung lebih dari 2 ambulanss (sesuai dengan
beban puskesmas).
• Susunan ruang harus sedemikian rupa sehingga arus
pasien dapat lancar dan tidak ada “Cross infection”,dapat
menampung korban bencana sesuai dengan kemampuan
puskesmas.
• Area dekontaminasi ditempatkan didepan/diluar UGD atau
terpisah dengan UGD.
• Ruang triase harus dapat memuat minimal 1 (satu)
brankar.
• Mempunyai ruang tunggu untuk keluarga pasien.
• Apotik 24 jam.
2. Sarana
• Ruang Penerimaan
• Ruang Tunggu (Public Area)
• R. Informasi
• Ruang Administrasi
• Ruang Triase
• Ruang Informasi dan Komunikasi
• Ruang Tindakan
• Ruang Observasi
3. Set tindakan medis / Gawat darurat
• Brankar penerimaan pasien
• Tensimeter
• Nasopharingeal tube (minimal 1)
• Oropharingeal tube (minimal 1)
• Laringoskope set anak (minimal 1)
• Laringoskope set dewasa (minimal 1)
• Nasotrakheal tube (minimal 1)
• Orotracheal (minimal 1)
• Suction (sesuai jumlah TT)
• Tracheostomy set (minimal 1)
• Bag valve mask (dewasa & anak) (minimal 1)
• Kanul oksigen (sesuai jumlah TT)
• Oksigen mask (D/A) (minimal 1)
• Chest Tube (minimal 1)
• Crico/trakheostomi (minimal 1)
• ECG (minimal 1)
• Vena section (minimal 1)
• Gluko stick (minimal 1)
• Stetoskop (minimal 1)
• Thermometer (minimal 1)
• Nebulizer (minimal 1)
• Oksigen medis/consentratoPuskesmas (rasio 1 : 1 TT di
UGD)
• Neck collar (minimal 1 set)
• Long spine board (minimal 1 set)
• Splint (minimal 1 set)
• Scoop stretcher (minimal 1 set)
• Urine bag (minimal 1 set/ TT)
• NGT (minimal 1 set)
• Wound toilet set (minimal 1 set)
• spalk
4. Bahan habis pakai
Masker, sarung tangan, antiseptik, alkohol, cairan
desinfektan, kasa, kain steril, lubrikan gel, kapas, spuit,
benang chromic catgut, abbocath, anastesi topikal, benang
silk, jarum jahit, kateter, infus set,
5. Perlengkapan
Bed, bantal, perlak, lemari alat, wastafel, tempat sampah
tertutup dilengkapi injakan, duk bolong, celemek plastik,
tromol kasa, toples kasa, pispot, trolli emergensi, meja
instrumet, oxymetri
6. Meubelair
Kursi kerja, lemari arsip, meja tulis
7. Pencatatan dan pelaporan
Buku register, formulir inform consent, surat keterangan sehat
/ sakit / berobat, formulir rujukan, kertas resep
3 Kompetensi 1. Dokter
dan Pelaksana 2. Perawat ( DIII Keperawatan )
4 Jumlah 1. Dokter 3 orang
Pelaksana 2. Perawat 3 orang
5 Pengawasan Kepala Puskesmas Gondangwetan
Internal
6 Jaminan a. Adanya SPM
Pelayanan b. Adanya SPO
c. Sarana prasarana pendukung
d. Kepastian persyaratan
e. Kepastian biaya
f. SDM Yang Kompeten di bidangnya dan memiliki SIP / SIK
dan STR
g. Akreditasi Tahun 2018 : Akreditasi Puskesmas dan
mendapatkan predikat lulus dengan status akreditasi
Paripurna dari Komisi Akreditasi Puskesmas sertifikat
akreditasi nomor DM.01.01/KAFKTP/1654/2018 yang berlaku
sampai dengan 21 Juli 2021
7 Jaminan 1. Pemenuhan Hak Pasien
Keamanan dan 2. Pelayanan bebas pungli
Keselamatan 3. Pelaksana pelayanan memiliki SIP / SIK dan STR
Pelayanan 4. Pelaksanaan Pasien Safety
8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36 tahun

Pelaksana 2012
2. Monitoring dan evaluasi setiap semester
3. Laporan bulanan ke DKK Pasuruan
4. Minilokakarya puskesmas tiap bulan
Pelayanan Rawat Jalan Pemeriksaan Umum
SERVICE DELIVERY
a. Membawa Kartu Identitas
2. Pasien BPJS
a. Membawa kartu identitas
b. Membawa kartu BPJS, KK, KTP
c. Membawa kartu berobat (untuk pasien lama/ulangan)
d. Mengambil antrian di loket
Dirujuk sesuai indikasi medis dan alur pelayanan rujukan
2 Prosedur 1. Petugas memanggil nama pasien
2. Pasien dan keluarganya diterima dengan ramah
3. Petugas melakukan identifikasi pasien
4. Petugas Melakukan pengkajian data melalui anamnese dan
pemeriksaan fisik
5. Mencatat data dari hasil pengkajian pada catatan medik dan
catatan perawatan pasien
6. Memberitahu prosedur perawatan / tindakan yang segera
dilakukan
7. Petugas memberikan pendidikan dan penyuluhan (KIE)
kepada pasien atau keluarga
8. Petugas memberikan resep kepada pasien
9. Petugas mengarahkan pasien ke kasir atau ruang farmasi
3 Waktu Jangka waktu pelayanan 15 menit
Pelayanan
Umum : Sesuai Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten
Pasuruan Nomor 4 Tahun 2019 tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan di UPTD Kesehatan Puskesmas dan UPTD kesehatan
Laboratorium Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pengobatan umum / dasar
Pelayanan 2. Konsultasi kesehatan
3. Rujukan kasus sesuai indikasi
4. Pelayanan surat keterangan sehat
5. Pemberian surat keterangan sakit
6. Pemeriksaan penunjang
Pengaduan,
Saran dan Nomor Whatsapp ( Prastiwi 08210075039 )
Masukan Telepon : 0343 443304 dan 0343 441992
MANUFACTURING
Pertama
2 Sarana, 1. Set pemeriksaan umum
Prasarana dan Tensimeter, termometer, stetoskop, palu reflex, metline,
Fasilitas timangan berat badan, pegukur tinggi badan, senter, pin light,
spatula lidah, buku isihara tes
Masker, sarung tangan, antiseptik
3. Perlengkapan
tertutup dilengkapi injakan
4. Meubelair
Buku register, formulir inform consent, surat keterangan
sehat / sakit / berobat, formuir rujukan, kertas resep
3 Kompetensi dan 1. Dokter
Pelaksana 2. Perawat ( DIII Keperawatan )
Pelaksana 2. Perawatan 2 orang
Internal
6 Jaminan 1. Adanya SPM
Pelayanan
2. Adanya SPO
3. Sarana prasarana pendukung
4. Kepastian persyaratan
5. Kepastian biaya
6. SDM Yang Kompeten di bidangnya dan memiliki SIP / SIK dan
STR
7. Akreditasi Tahun 2018 : Akreditasi Puskesmas dan


Pelaksana 2012
Pelayanan Rawat Inap
SERVICE DELIVERY
a. Membawa foto kopi Kartu Identitas
c. Membawa surat rujukan dari puskesmas lain/pustu
polindes dokter praktik swasta/ bidan praktik swasta bila
pasien rujukan masuk
2. Pasien BPJS
a. Membawa foto kopi kartu BPJS, KK, KTP
c. Membawa surat rujukan dari puskesmas lain/pustu
polindes dokter praktik swasta/ bidan praktik swasta bila
pasien rujukan masuk
a. Membawa fotokopi Kartu BPJS, KK, KTP
b. Dirujuk sesuai indikasi medis dan alur pelayanan rujukan
c. Ada surat rujukan dari pusksmas
2 Prosedur 1. Pasien baru yang perlu mendapatkan rawat inap harus melalui
UGD
2. Setiap pasien yang masuk ruangan harus diterima dengan
baik dan mendapatkan penanganan dan pelayanan
secepatnya
3. Petugas meminta keluarga mengisi inform consent
4. Petugas melengkapi rekam medik, Lembar Observasi, lembar
Follow up dokter dan perawat membuat askep
5. Petugas rawat inap menyiapkan ruangan yang akan ditempati
Pasien
6. Pasien Laki-Laki, Perempuan, Anak, ditempatkan di ruangan
yang berbeda
7. Menyediakan obat injeksi dan oral untuk pasien bila diperlukan
8. Memesankan menu Diet sesuai dengan penyakit pada
petugas gizi atau dapur
9. Dilakukan pemeriksaan laboratorium
3 Waktu 24 Jam
Pelayanan
Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 4 Tahun
2019 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di UPTD
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pelayanan Dokumen Rekam Medik
Pelayanan
2. Pelayanan Obat dan Habis Pakai
3. Pelayanan Akomodasi Rawat Inap
2. Pelayanan Visite Dokter
3. Pelayanan asuhan keperawatan
4. Pelayanan penunjang diagnostik
5. Pelayanan cucian
6. Pelayanan gizi pasien
Masukan
MANUFACTURING
Pertama
2 Sarana, Sarana
Prasarana dan 1. Ruang rawat inap dibedakan perempuan, laki-laki, dan anak
Fasilitas 2. Kamar mandi/ WC pasien dikondisikan untuk dapat
digunakan oleh penyandang disabilitas
3. Ruang cuci linen
4. Ruang saji makanan
5. Ruang administrasi
6. Ruang jaga petugas
7. Kamar mandi/ WC petugas
8. Ruang sterilisasi
Prasarana
1. Set rawat inap (bed, matras, meja pasien, linen)
2. Stetoskop
3. Tensimeter
4. Thermometer
5. Timbangan badan
6. Standar infus
7. Tabung oksigen
8. Kursi roda
9. Pispot / urinal
10. BMHP
11. Mebeler
12. Formulir rujukan
13. Formulir informed consent
14. Kertas resep
15. Rekam medis pasien rawat inap
16. Register pasien rawat inap
17. Surat keterangan sakit
3 Kompetensi 1. Dokter
dan Pelaksana 2. Perawat ( DIII Keperawatan )
Pelaksana 2. Perawat 3 orang
Internal
6 Jaminan a. Adanya SPM
Pelayanan b. Adanya SPO
c. Sarana prasarana pendukung
d. Kepastian persyaratan
e. Kepastian biaya
f. SDM Yang Kompeten di bidangnya dan memiliki SIP / SIK
dan STR
g. Akreditasi Tahun 2018 : Akreditasi Puskesmas dan
8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

Pelaksana tahun 2012
Pelayanan Rawat jalan Kesehatan Ibu dan Anak
SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
pemeriksaan fisik
dilakukan
Pelayanan
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pemeriksaan dan Pengobatan kehamilan
Pelayanan 2. Pelayanan KB
3. Konsultasi kehamilan dan KB
4. Pelayanan imunisasi
Masukan
MANUFACTURING
Pertama
2 Sarana, 1. Set pemeriksaan kesehatan ibu dan anak
spatula lidah, doppler, spekulum vagina, lampu tindakan, bed
ginekologi
2. Set pelayanan KB
Implant kit, IUD kit
3. Set imunisasi
Vacccine carier
Masker, sarung tangan, antiseptik, alkohol, cairan
desinfektan, kasa, kain steril, lubrikan gel, kapas, spuit,
benang chromic catgut
5. Perlengkapan
tertutup dilengkapi injakan, duk bolong, celemek plastik,
tromol kasa, toples kasa.
6. Meubelair
Buku register ibu, buku KIA, buku kohort ibu, formulir inform
consent, surat keterangan sehat / sakit / berobat, formuir
rujukan, kertas resep
3 Kompetensi 1. Bidan koordinator : DIII / DIV / S1 kebidanan

dan Pelaksana
2. Bidan plaksana : DIII kebidanan
3. Pemegang program KB : DIII kebidanan
4 Jumlah 1. Bidan koordinator 1 orang
Pelaksana 2. Bidan pelaksana 2 orang
3. Pemegang program KB 1 orang
Internal
Pelayanan 2. Adanya SPO
5. Kepastian biaya
6. SDM Yang Kompeten di bidangnya dan memiliki SIP / SIK

dan STR

Pelayanan Rawat jalan Kesehatan Gigi dan Mulut

SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
4. Petugas melakukan pengkajian data melalui anamnese dan
pemeriksaan fisik
dilakukan
3 Waktu Jangka waktu pelayanan 15 - 45 menit
Pelayanan
4 Biaya/ Tarif 1. BPJS / KIS : GRATIS
2. Umum : Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan
di UPTD Kesehatan Puskesmas dan UPTD kesehatan
5 Produk 1. Pencabutan gigi susu
Pelayanan 2. Pencabutan gigi susu dengan komplikasi
3. Pencabutan gigi tetap seri, taring, premolar 1, premolar 2,
molar 1, molar 2&3
4. Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi
5. Operasi gigi molar 3 miring
6. Perawatan syaraf gigi
7. Perawatan pulp capping
8. Tumpatan sementara
9. Tumpatan amalgam
10. Tumpatan glass ionomer
11. Incisi abses intra ionomer
12. Pembersihan karang gigi tiap rahang
13. Koreksi oklusi

Masukan
MANUFACTURING
Kedokteran Gigi Pada Pelayanan Primer
2 Sarana, 1. Set kesehatan gigi & mulut
Prasarana dan Kursi gigi, bor intan, tensimeter, termometer, ekskavator, kaca
Fasilitas mulut,
Masker, sarung tangan, antiseptik, alkohol, cairan desinfektan,
kasa, kain steril, lubrikan gel, kapas, spuit, benang chromic
catgut
3. Perlengkapan
Korentang, lemari alat, wastafel, tempat sampah tertutup
dilengkapi injakan, celemek plastik, tromol kasa, toples kasa.
4. Meubelair
Buku register pelayanan, formulir inform consent, surat
keterangan sehat / sakit / berobat, formuir rujukan, kertas
resep
3 Kompetensi dan 1. Dokter gigi

Pelaksana 2. Perawat gigi
4 Jumlah 1. Dokter gigi 1 orang
Pelaksana 2. Perawat gigi 1 orang
Internal
5. Kepastian biaya
STR
Pelaksana 2012
3. Laporan bulanan ke DKK Pauruan
Pelayanan Laboratorium
SERVICE DELIVERY
c. Membawa surat permintaan pemeriksaan laborat dari
ruang rawat jalan & rawat inap
2. Pasien BPJS
d. Membawa surat permintaan pemeriksaan laborat dari
ruang rawat jalan & rawat inap
Dirujuk sesuai indikasi
2 Prosedur 1. Pasien datang
2. Pasien menuju unit pendaftaran dan untuk pasien dari rujukan
luar langsung ke laborat
3. Pasien menuju ke unit rawat jalan sesuai keadaan pasien dan
dikirimkan ke laboratorium jika memerlukan pemeriksan.
4. Petugas laboratorium menerima lembar permintaan
pemeriksaan
5. Petugas memanggil pasien dengan identifikasi minimal 2
identitas ( nama,alamat dan tanggal lahir ) dan mencocokkan
identitas pasien apabila tidak cocok menanyakan ke petugas
yang mengirim.
6. Petugas memberi label : no, nama dan jenis permintaan pada
tempat sampel kemudian mengambil sampel
7. Petugas menanyakan pasien kepemilikan BPJS kemudian
petugas mengarahkan ke kasir untuk mendapat stempel
BPJS, pada pasien umum untuk membayar di unit kasir dan
distempel lunas dan diberi karcis
8. Petugas laboratorium yang berkompeten melakukan
pemeriksaan sampel sesuai permintaan unit dan rujukan dari
luar menggunakan alat yang sudah dikalibrasi
9. Pasien menunggu hasil laborat
10. Petugas melakukan validasi hasil laborat dan mencatat hasil
laborat di blangko hasil laborat dan buku register, kemudian
memberikan ke pasien.
11. Petugas memanggil pasien dengan menggunakan minimal 2
identitas kemudian menyerahkan hasil laboratorium ke pasien
3 Waktu Jangka waktu pelayanan 10 – 60 menit

Pelayanan
Untuk pemeriksaan BTA : 1 minggu
2. Umum : Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor
4 Tahun 2019 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di UPTD
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Darah Lengkap 11. Gula Darah Puasa 21. Uric Acid
Pelayanan 2. Haemoglobin 12. Gula Darah 2 Jam PP 22. Ureum/Bun
3. LED 13. Gula Darah Sesaat 23. Creatinine
4. Golongan Darah 14. SGPT 24. Albumin
5. Widal 15. SGOT 25. Reduksi
6. Ns Dengue 16. Cholesterol 26. Leptospira
7. IgG IgM Dengue 17. Trigliserida 27. HbsAg
8. HIV 18. Malaria 28. Tes covid
9. Urin Lengkap 19. Sifilis
10. BTA 20. Tes kehamilan
Masukan
MANUFACTURING
3. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 2 Tahun 2014
tentang Retribusi
2 Sarana, 1. Set laboratorium
Prasarana dan Batang pengaduk, beker gleas, erlenmeyer, fotometer, gelas
Fasilitas pengukur, hematologi analizer, alat hitung manual, lemari es,
mikroskop binokuler, pipet, pot spesimen dahak, rotator,
sentrifuse mikrohematokrit, tabung kapiler, tabung reaksi,
tabung sentrifuse, termometer, urinometer, tabung laju endap
darah.
kasa, kertas lakmus, kertas saring, kaca objek, kaca penutup,
penghisap karet
3. Perlengkapan
Kaki tiga, lampu spiritus, pembendung, penjepit tabung dari
kayu, rak pengering, rak pewarna kaca preparat, rak tabung
reaksi, stopwatch, ose, sikat tabung reaksi, timer.
4. Meubelair
Buku register pelayanan, formulir inform consent,
3 Kompetensi dan 1. Dokter
Pelaksana 2. Analis kesehatan ( DIII/ DIV analis kesehatan )
Pelaksana 2. Analis kesehatan 2 orang
Internal
5. Kepastian biaya
STR
mendapatkan predikat lulus dengan status akreditasi Paripurna
dari Komisi Akreditasi Puskesmas sertifikat akreditasi nomor
DM.01.01/KAFKTP/1654/2018 yang berlaku sampai dengan 21
Juli 2021
Pelaksana 2012
Pelayanan Loket pendaftaran

SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
2 Prosedur 1. Pasien datang untuk melakukan pendaftaran, untuk pasien
gawat darurat dilakukan oleh keluarga atau petugas
2. Pasien datang dilakukan pemeriksaan suhu tubuh dan
pemberian nomer antrian
3. Petugas memanggil sesuai nomer urut antrian.
4. Petugas senyum,salam dan sapa kepada pasien.
5. Petugas menanyakan kartu berobat pasien (pasien lama),
untuk pasien baru menanyakan Kartu Tanda Pengenal (KTP).
6. Petugas menanyakan kepada pasien kepemilikan kartu
(BPJS/KIS) dan pasien yang tidak memiliki kartu jaminan
tersebut termasuk pasien umum.
7. Petugas pendaftaran menanyakan identitas dan keluhan pasien
untuk menentukan poli tujuan pasien dan ditulis pada Lembar
Registrasi.
8. Petugas loket menulis di buku register.
9. Petugas mengarahkan pasien ke ruang tunggu depan poli yang
dituju sambil memberikan Kartu Berobat Pasien.
10. Bila tidak membawa kartu berobat, petugas pendaftaran
menyerahkan lembar Registrasi dan kartu jaminan pasien ke
petugas SIMPUS untuk dicari di komputer (mencari nomor
indeks pasien).
11. Petugas Rekam Medis mengambil Lembar Registrasi di meja
Pendaftaran
12. Untuk pasien lama: petugas Rekam Medis mencari status
sesuai no indeks yang ada di kartu berobatnya.
13. Pasien baru dibuatkan nomer indeks baru, kartu berobat dan
statusnya dimasukkan dalam family folder.
14. Petugas Rekam Medis mengambil map family folder pasien
rawat jalan sesuai dengan nomor indeks pasien.
15. Petugas rekam medis menyerahkan status pasien ke poli yang
dituju.
16. Bila pasien berobat di luar jam kerja maka petugas jaga
membuat rekam medis dan mendaftarkan ke loket keesokan
harinya
3 Waktu Jangka waktu pelayanan < 10 menit
Pelayanan
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap, ugd
Pelayanan 2. Penyediaan rekam medis pasien
3. Membawakan rekam medis pasien ke unit layanan yang dituju
Masukan
MANUFACTURING
2 Sarana, 1. Set pendaftaran
Prasarana dan Batang pengaduk, beker gleas, erlenmeyer, fotometer, gelas
Fasilitas pengukur, hematologi analizer, alat hitung manual, lemari es,
mikroskop binokuler, pipet, pot spesimen dahak, rotator,
sentrifuse mikrohematokrit, tabung kapiler, tabung reaksi,
tabung sentrifuse, termometer, urinometer, tabung laju endap
darah.
Masker, antiseptik,
3. Perlengkapan
Komputer, mesin antrian, alat tulis, kartu berobat, TV,
4. Meubelair
Kursi kerja, kursi tunggu, lemari arsip, meja tulis, rak arsip
Buku register pelayanan, kertas registrasi, lembar status
pasien
3 Kompetensi dan 1. Tenaga administrasi ( SMA )
Pelaksana 2. Petugas rekam medis ( DIII rekam medik & informatik
kesehatan )
4 Jumlah 1. Tenaga administrasi 3 orang
Pelaksana 2. Petugas rekam medis 1 orang
Internal
5. Kepastian biaya
STR
Juli 2021
Keselamatan 3. Pelaksanaan Pasien Safety
Pelayanan
Pelaksana 2012
Pelayanan Persalinan
SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
2 Prosedur 1. Pasien datang ke UGD / PONED
2. Petugas yang berkompeten melakukan (kajian) anamnesa dan
pemeriksaan fisik dilakukan dengan menggunakan alat yang
sudah dikalibrasi
3. Petugas yang sudah terlatih PONED mengidentifikasi pasien
4. Petugas yang berkompeten melakukan tindakan
kegawatdaruratan
5. Petugas memberikan inform consent untuk melakukan rujukan
jika diperlukan (internal/eksternal) dan mendokumentasikan di
rekam medis pasien
6. Petugas melakukan pelayanan rawat jalan jika tidak
memerlukan rujukan/perawatan lebih lanjut
7. Petugas memindahkan pasien ke ruang nifas jika memerlukan
perawatan lebih lanjut.
8. Keluarga pasien menyelesaikan Administrasi di kasir
9. Keluarga pasien menuju ke ruang farmasi yang dilayani oleh
Apoteker
10. Pasien pulang
3 Waktu 24 jam
Pelayanan
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap, ugd
Pelayanan 2. Penyediaan rekam medis pasien
3. Membawakan rekam medis pasien ke unit layanan yang dituju
Masukan
MANUFACTURING
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
Pusat Kesehatan Masyarakat
Gondangwetan Nomor 440/003/424.072.27/2017 tentang Jenis-
jenis Pelayanan
2 Sarana, 1. Set Obstetri dan Ginekologi
spatula lidah, doppler, spekulum vagina, lampu tindakan, bed
ginekologi, ETT, gunting benag, gunting episiotomi, klem,
pinset, resusitator, tabung oksigen,
2. Set resusitasi bayi
Baby suction pump, ETT, meja resusitasi dengan pemanas,
penghisap lendir deeLee,
3. Set imunisasi
Vacccine carier
kasa, kain steril, lubrikan gel, kapas, spuit, benang chromic
catgut, gelang pasien, jarum jahit, kantong urin, kateter folley,
kateter intravena, pembalut, sarung tangan steril,
5. Perlengkapan
tertutup dilengkapi injakan, duk bolong, celemek plastik, tromol
kasa, toples kasa, trolli emergensi, timangan berat badan bayi
dan dewasa, pengukur tinggi badan, pengukur panjang bayi,
6. Meubelair
Buku register, buku KIA, formulir inform consent, surat
keterangan sakit, formuir rujukan, kertas resep, surat kelahiran,
surat kematian, surat keterangan cuti bersalin
3 Kompetensi dan 1. Bidan koordinator ( DIII/DIV/S1 Kebidanan )
Pelaksana 2. Bidan pelaksana ( DIII Kebidanan )
Internal
5. Kepastian biaya
STR
Juli 2021
Pelaksana 2012
Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit

SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
pemeriksaan fisik
dilakukan
Pelayanan
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Pengobatan umum
Pelayanan 2. Konsultasi tumbuh kembang anak
Masukan
MANUFACTURING
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
2 Sarana, 1. Set pemeriksaan kesehatan anak
Fasilitas timbangan berat badan anak, pegukur tinggi badan, pengukur
panjang bayi, senter, pin light, spatula lidah, pengukur lingkar
kepala,
Masker, sarung tangan, antiseptik,
3. Perlengkapan
tertutup dilengkapi injakan.
4. Meubelair
Bagan dinding MTBS, bagan MTBS, buku register bayi,
formulir deteksi dini tumbuh kembang anak, formulir kuesioner
praskrening perkembangan, Formulir Laporan Kesehatan
Anak Balita & prasekolah, Formulir Laporan Kesehatan Bayi,
Formulir Pencatatan Bayi Muda umur kurang dari 2 bulan,
Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan
Prasekolah, Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi,
Register Kohort Anak Balita, Register Kohort Bayi
3 Kompetensi dan 1. Bidan koordinator : DIII / DIV / S1 kebidanan
Pelaksana 2. Bidan plaksana : DIII kebidanan
3. Pemegang program KB : DIII kebidanan
3. Pemegang program KB 1 orang
Internal
Pelayanan
2. Adanya SPO
5. Kepastian biaya
STR

Pelaksana 2012
Pelayanan Pelayanan Gizi

SERVICE DELIVERY
2. Pasien BPJS
4. Petugas Melakukan pengkajian data melalui anamnese
Petugas mengarahkan pasien ke kasir atau ruang farmasi
Pelayanan
Kesehatan Daerah
5 Produk 1. Asuhan gizi
Pelayanan 2. Konsultasi gizi
3. Pemberian PMT pada balita gizi buruk
Masukan
MANUFACTURING
Pertama
2 Sarana, 1. Set Gizi
Prasarana dan Food model, leaflet gizi, lembar asuhan gizi
Fasilitas 2. Bahan habis pakai
Masker, sarung tangan, antiseptik
3. Perlengkapan
lemari arsip wastafel, tempat sampah tertutup dilengkapi
injakan.
4. Meubelair
Register pelayanan, asuhan gizi
3 Kompetensi Ahli gizi : S1/DIV/DIII Gizi
dan Pelaksana
4 Jumlah Ahli gizi 2 orang
Pelaksana
Internal
5. Kepastian biaya
dan STR

Keselamatan
Pelayanan 3. Pelaksana pelayanan memiliki SIP / SIK dan STR
4. Pelaksanaan Pasien Safety
Pelayanan Pelayanan Farmasi

SERVICE DELIVERY
c. Pasien menuju poli-poli yang dituju, dilakukan anamnesa
dan diberikan resep obat
d. Pasien mennyerahkan resep ke ruang farmasi
2. Pasien BPJS
d. Pasien menuju poli-poli yang dituju, dilakukan anamnesa
dan diberikan resep obat
e. Pasien mennyerahkan resep ke ruang farmasi Syarat
Pelayanan Rujukan
2 Prosedur 1. Petugas farmasi menerima resep
2. Petugas farmasi skrining resep
3. Apabila resep tidak lengkap atau tidak jelas, petugas
melakukan konfirmasi ke penulis resep
4. Petugas menyiapkan obat sesuai resep yang tertulis dengan
mengecek stok obat yang ada
5. Petugas memberi label dan memastikan obat sudah terlabeli
6. Petugas mengemas obat per resep.
7. Petugas memanggil pasien
8. Petugas melakukan identifikasi ulang
9. Patugas memberikan informasi obat,aturan pakai dan cara
penyimpanan
10. Petugas farmasi menyerahkan resep ke pasien
3 Waktu 1. Rawat inap : 24 jam
Pelayanan 2. Rawat jalan :
a. Obat Racikan :10 - 20 menit
b. Obat Jadi : 5 - 10menit
Umum : Sesuai Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di
UPTD Kesehatan Puskesmas dan UPTD kesehatan
5 Produk Pemberian obat jadi / racikan sesuai dengan resep yang ditulis
Pelayanan oleh dokter/dokter gigi

Masukan
MANUFACTURING
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.74 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
2 Sarana, 1. Set farmasi
Prasarana dan Analitical Balance (Timbangan Mikro), Analitical Balance
Fasilitas (Timbangan Mikro), Corong, Cawan Penguap Porselen (d.5-
15cm), Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL, Gelas
Piala 100mL, 500mL dan 1L, Higrometer, Mortir (d. 5-10cm
dan d.10-15cm) + stamper, Pipet Berskala, Spatel logam,
Shaker, Termometer skala 100
Etiket, kertas perkamen, wadah pengemas dan pembungkus
untuk penyerahan obat
3. Perlengkapan
Alat Pemanas yang Sesuai, Botol Obat dan Labelnya, Lemari
pendingin, Lemari dan Rak untuk Menyimpan Obat, Lemari
untuk Penyimpanan Narkotika, Psikotropika dan Bahan Obat
Berbahaya Lainnya, Rak tempat pengeringan alat
4. Meubelair
Blanko LPLPO, Blanko Kartu Stok Obat, Blanko Copy resep,
Buku Penerimaan, Buku Penerimaan, Buku Pengiriman, Buku
Pengeluaran Obat Bebas, Bebas Terbatas dan Keras, Buku
Pencatatan Narkotika dan Psikotropika, Form Laporan
Narkotika dan Psikotropika
3 Kompetensi 1. Apoteker
dan Pelaksana 2. Asisten apoteker : DIII Farmasi/Sarjana Farmasi
4 Jumlah 1. Apoteker 1 orang
Pelaksana 2. Asisten apoteker 1 orang
Internal
12. Kepastian biaya
dan STR
Pelayanan Pelayanan Vaksinasi

SERVICE DELIVERY
1 Persyaratan Fotocopy Identitas ( KTP, KK, Paspor )
Nomor HP yang aktif
2 Prosedur 1) Sasaran datang ke tempat pelayanan kemudian petugas
mengarahkan sasaran untuk duduk di ruang tunggu
2) Petugas menyiapkan Kertas Kendali, kemudian meminta
kepada sasaran untuk menunjukkan KTP dan melakukan
verifikasi menggunakan website https://pedulilindungi.id/.
3) Untuk masyarakat lanjut usia warga negara asing, pendidik dan
tenaga kependidikan warga negara asing, menunjukkan bukti
pendukung sebagai sasaran penerima vaksin berupa nomor
register, izin tinggal, Kartu Izin Tinggal Sementara (KITAS), dan
nomor paspor.
4) Apabila data sasaran tidak terdapat di website tersebut maka
petugas memberikan catatan atau tanda pada Kertas Kendali
yang menunjukkan bahwa sasaran belum terdaftar dan
pendaftaran
akan dilaksanakan di meja 2 setelah diberikan vaksinasi. Khusus
pada pelaksanaan vaksinasi tahap 2, sasaran yang belum
terdaftar pada aplikasi satu data, dapat melanjutkan ke meja 1 jika
membawa serta 2 orang lansia untuk divaksinasi, apabila tidak
membawa lansia maka petugas dapat memberikan pemahaman
kepada sasaran untuk menunggu kesempatan vaksinasi tahap
selanjutnya. Apabila sasaran benar membawa serta lansia maka
petugas memberikan Kertas Kendali kepada sasaran untuk diisi
5) Sasaran mengisi bagian identitas dan pertanyaan skrining pada
Kertas Kendali. Petugas/relawan dapat membantu sasaran
apabila butuhkan, misalnya sasaran lansia yang perlu
pendampingan
dalam mengisi Kertas Kendali
6) Untuk mengurangi terjadinya penundaan vaksinasi, skrining
dapat dilakukan sebelum hari pelaksanaan vaksinasi agar dapat
memberikan kesempatan bagi sasaran terkontrol penyakitnya.
Untuk pengukuran tekanan darah dapat terintegrasi dengan
Posbindu PTM
7) Sasaran membawa Kertas Kendali yang sudah diisi ke Meja 1
Petugas memanggil sasaran sesuai urutan kedatangan dan
meminta Kertas Kendali yang telah diisi sasaran
8) Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan fisik sederhana
meliputi pemeriksaan suhu tubuh dan tekanan darah serta
memeriksa Kembali pertanyaan skrining yang telah diisi sasaran
sekaligus mengidentifikasi riwayat terkonfirmasi COVID-19
(penyintas)
9) Jika diputuskan pelaksanaan vaksinasi harus ditunda, maka
sasaran dapat kembali ke fasilitas pelayanan kesehatan sesuai
rekomendasi jadwal yang diberikan oleh petugas kesehatan
10) Ketika pada saat skrining dideteksi ada penyakit tidak menular
atau dicurigai adanya infeksi COVID- 19 maka pasien dirujuk ke
Poli Umum untuk mendapat pemeriksaan lebih lanjut
11) Sasaran yang dinyatakan sehat dapat diberikan vaksinasi
12) Petugas memberikan penjelasan singkat tentang vaksin yang
akan diberikan, manfaat dan reaksi simpang (KIPI) yang mungkin
akan terjadi dan upaya penanganannya
13) Sasaran duduk dalam posisi yang nyaman
14) Untuk vaksin mutidosis, petugas menuliskan tanggal dan jam
dibukanya vial vaksin dengan pulpen/spidol pada label vial vaksin
15) Petugas memberikan vaksinasi secara intra muskular sesuai
prinsip penyuntikan aman
16) Selesai penyuntikan, petugas menuliskan jenis vaksin, jam
pelayanan dan nomor batch pada Kertas Kendali dan meminta
sasaran menuju Meja 2 dengan membawa Kertas Kendali yang
telah diisi.
17) Di meja 2 sasaran akan menyerahkan kertas kendali kepada
petugas meja 2
18) Sasaran menunggu selama 15 menit (masa observasi)
19) Petugas di meja 2 akan memasukkan semua data registrasi,
hasil skrining dan hasil layanan vaksinasi yang terdapat pada
Kertas Kendali serta hasil observasi ke dalam aplikasi PCare
Vaksinasi dengan menggunakan user “Petugas Pencatatan dan
Observasi”
20) Jika peserta belum terdaftar dalam aplikasi atau jika ada data
yang perlu dirubah, maka petugas meja 2 akan melakukan
pendaftaran atau perubahan data terlebih dahulu pada aplikasi
Pcare Vaksinasi dengan menggunakan user petugas “Pra
Registrasi”. Kemudian, petugas meja 2 meminta sasaran
menandatangani Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran
Vaksinasi COVID-19 atau Formulir Pernyataan Perubahan Data
Sasaran Vaksinasi COVID-19 yang kemudian ditandatangani juga
oleh petugas
21) Selanjutnya, petugas meja 2 melakukan input data registrasi,
hasil skrining dan hasil layanan vaksinasi yang tertulis pada
Kertas Kendali serta hasil observasi ke dalam aplikasi PCare
Vaksinasi dengan menggunakan user “Petugas Pencatatan dan
Observasi”
22) Bila tidak memungkinkan untuk menginput data langsung ke
dalam aplikasi (misalnya karena gangguan sistem, akses internet
tidak ada atau sarana tidak tersedia), maka catat secara manual
menggunakan format excel standar untuk kemudian diinput ke
dalam aplikasi setelah tersedia koneksi internet atau kendala
teratasi. Input dapat dilakukan menggunakan menu Pencatatan
Pelaksanaan Vaksin Manual atau menu Unggah Data
23) Petugas memberikan kartu vaksinasi manual (kartu sudah
disiapkan sebelum hari H pelayanan) kepada sasaran yang telah
mendapat vaksinasi
24) Reaksi/keluhan/gejala (KIPI) yang dialami selama observasi
kemudian ditindaklanjuti dengan pencatatan dan pelaporan KIPI
melalui website keamanan vaksin
Pelayanan
4 Biaya/ Tarif Pelayanan ini tidak berbiaya
5 Produk Pelayanan Vaksinasi
Pelayanan
Masukan
MANUFACTURING
HK.01.07/MENKES/4638/2021 tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan
Pandemi Corona virus Disease 2019 (Covid 19)
2 Sarana, Vaksine Carrier
Prasarana dan Cool pack
Fasilitas Thermometer
Vaksin dan Anafilaktik syok
Alcohol swab
Spuit
Handscoon
Gown
Masker
Nurse cap
Faceshield
Safety Box
Lembar skrining
ATK
Tensimeter
Thermo Gun
PC / Komputer dan Jaringan Internet
Printer
Meja dan Kursi
3 Kompetensi dan Dokter : Minimal S1 Kedokteran
Pelaksana Perawat :Minimal D3 Keperawatan
Bidan : Minimal D3 Kebidanan
Staf IT
4 Jumlah 4 - 5 orang
Pelaksana
Internal
5. Kepastian biaya
STR


2. Monitoring dan evaluasi setiap hari dan insidentil
3. Laporan harian ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan
Pelayanan Pelayanan Posyandu Balita
SERVICE DELIVERY
1 Persyaratan - Buku KIA
- Warga yang memiliki KTP wilayah Gondangwetan atau ber
domisili di wilayah Gondangwetan
2 Prosedur 1. Pendataran Bayi/balita dan ibu hamil
2. Petugas melakukan penimbangan berat badan dan
pengukuran
tinggi badan di meja 2
3. Petugas melakukan pencatatan pada KMS di meja 3
4. Petugas melakukan konseling gizi
5. Pelayanan kesehatan oleh petugas sesuai kebutuhan
(imunisasi, pemeriksaan kehamilan, KB dll)
Pelayanan
5 Produk Pelayanan pemeriksaan kesehatan Ibu
Pelayanan Pelayanan pemeriksaan kesehatan balita, batita dan anak
Pelayanan kesehatan Keluarga Berencana
Pelayanan Kesehatan Gizi ( PMT, Vitamin, MP ASI, garam
beryodium )
Pelayanan Kesehatan Penanggulangan Diare
Pelayanan Konsultasi Kesehatan
Masukan
MANUFACTURING
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
2 Sarana, a. Timbangan berat badan
Prasarana dan b. Pengukur Tinggi / Panjang badan
Fasilitas c. ATK
d. Buku Administrasi
e. Buku Kohort
f. Masker
g. Handscoon
h. Spuit
i. Alcohol swab
j. Vaksin
k. Oralit
l. Obat ( Paracetamol, Obat cacing, Vitamin A )
m. Lembar balik
n. Leaflet
o. APE
p. Food Model
q. Tensimeter
3 Kompetensi dan Pendidikan:

Pelaksana * Gizi : minimal D3 Gizi
* Bidan : Minimal D3 Kebidanan
* Promkes : Minimal D3 Kesehatan
* Kader Kesehatan
b. Pengetahuan Kerja:
* Memahami Tupoksi unit kerjanya
* Memahami mekanisme dan administrasi pelayanan
* Mengetahui dan memahami prosedur pelaksanaan pelayanan
* Mengetahui dan memahami peraturan terkait pelayanan
c. Keterampilan Kerja:
* Dapat bekerja sama dalam team
* Teliti, cermat dan cekatan
* Dapat berkomunikasi dengan baik
d. Disiplin, Jujur dan Tanggungjawab
4 Jumlah a. Bidan 1 orang
Pelaksana b. Promkes 1 orang
c. Gizi 1 Orang
d. Kader 5 orang
Internal
5. Kepastian biaya
STR


Pelayanan Pelayanan Posyandu Lansia

SERVICE DELIVERY
1 Persyaratan a. FC KTP Lansia
b. FC KMS Lansia
2 Prosedur Prosedur Pelayanan Posyandu Lansia:
1. Klien mendaftarkan diri di meja 1 ( meja pendaftaran)
2. Petugas /kader melakukan wawancara (anamnesa),
penimbangan Berat badan, pengukuran Tinggi badan,penentuan
IMT, melakukan pengukuran lemak perut, dan penentuan tingkat
kemandirian
3. Petugas / kader melakukan pengukuran tekanan darah,
pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan status mental dan kognitif
4. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana
(gula darah, kolesterol, dan asam urat)
5. Petugas melakukan konseling, pemberian PMT dan rujukan
bila ada masalah kesehatan
Petugas mengingatkan jadwal kunjungan posyandu berikutnya
Pelayanan
5 Produk a. Pelayanan pemeriksaan kesehatan Ibu
Pelayanan b. Pelayanan pemeriksaan kesehatan balita, batita dan anak
c. Pelayanan kesehatan Keluarga Berencana
d. Pelayanan Kesehatan Gizi ( PMT, Vitamin, MP ASI, garam
beryodium )
e. Pelayanan Kesehatan Penanggulangan Diare
f. Pelayanan Konsultasi Kesehatan
Masukan
MANUFACTURING
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
di Pusat Kesehatan Masyarakat
2 Sarana, a. Meja pendaftaran
Prasarana dan b. Alat Tulis kantor
Fasilitas c. Lansia KIT
d. KMS dan register
e. Obat -obatan
f. APD ( Gown, facesheiled, handscoond, masker)
g. Handsanitizer
3 Kompetensi dan a. Pendidikan:
Pelaksana * Dokter : minimal S1 Kedokteran
* Bidan : minimal D3 Kebidanan
* Promkes : Minimal D3 Kesehatan
Kader Kesehatan
b. Pengetahuan Kerja:
* Memahami Tupoksi unit kerjanya
* Memahami mekanisme dan administrasi pelayanan
* Mengetahui dan memahami prosedur pelaksanaan pelayanan
* Mengetahui dan memahami peraturan terkait pelayanan
c. Keterampilan Kerja:
* Dapat bekerja sama dalam team
* Teliti, cermat dan cekatan
* Dapat berkomunikasi dengan baik
d. Disiplin, Jujur dan Tanggungjawab
Pelaksana 2. Bidan 1 orang
3. Petugas Promkes
4. Kader Kesehatan
Setiap Tindakan dilayani oleh minimal 5 orang petugas
Internal
5. Kepastian biaya
STR

Pelayanan Pelayanan Posbindu PTM

SERVICE DELIVERY
1 Persyaratan KMS Posbindu
FC KTP
2 Prosedur Prosedur Pelayanan Posbindu PTM :
1. Klien mendaftarkan diri di meja 1 ( meja registrasi dan
administrasi )
2. Petugas / kader melakukan wawancara (anamnesaberkaitan
dengan faktor risiko PTM antara lain riwayat merokok, kebiasaan
minum minuman manis, kopi dan beralkohol, kegiatan aktifitas
fisik/olahraga, kebiasaan makan sayur dan buah, riwayat tekanan
darah tinggi, riwayat penyakit dahulu dan keluarga yang berkaitan
dengan penyakit tidak menular.
3. Petugas / kader melakukan pengukuran Kegiatan pengukuran
berat badan, tinggi badan, Indeks Massa Tubuh (IMT), lingkar
perut, sebaiknya diselenggarakan 1 bulan sekali.
4. Petugas melakukan pemeriksaan Pemeriksaan, yaitu kegiatan
memeriksa tekanan darah, kadar glukosa darah, kadar kolesterol,
kadar trigliserida darah, pemeriksaan klinis payudara dan fungsi
paru sederhana.
5. Petugas melakukan konseling, harus dilakukan setiap
pelaksanaan Posbindu PTM. Hal ini penting dilakukan karena
pemantauan faktor risiko kurang bermanfaat bila masyarakat tidak
tahu cara mengendalikannya. Kegiatan aktifitas fisik dan atau olah
raga bersama, sebaiknya tidak hanya dilakukan jika ada
penyelenggaraan Posbindu PTM namun perlu dilakukan rutin
setiap minggu.
Pelayanan
5 Produk Pelayanan Posbindu PTM
Pelayanan
Masukan
MANUFACTURING
Pertama
tentang Standar Teknis Pemnuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
6. Petunjuk Teknis Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak
Menular ( Posbindu PTM )
2 Sarana, a. Alat Ukur Lingkar Perut
Prasarana dan b. Alat Ukur Tinggi Badan
Fasilitas c. alat ukur kadar gula darah
d. alat ukur kadar kolesterol total dan trigliserida,
e. alkohol swab
f. IVA kit
g. Tensimeter digital
h. Peakflowmeter
i. Lembar balik
j. Leaflet / brosur
k. Buku panduan
l. Buku Pencatatan
m. Formulir Rujukan
n. KMS FR PTM
o. Kursi dan Meja
p. Alat Tulis
3 Kompetensi dan Perawat : Minimal D3 Keperawatan
Pelaksana Promkes : Minimal D3 Kesehatan
Kader Kesehatan
4 Jumlah 5 – 7 Orang
Pelaksana
Internal
5. Kepastian biaya
STR


Standar Pelayanan Gonta

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Standar Pelayanan Gonta

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENETAPAN STANDAR PELAYANAN

UPT KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN KABUPATEN PASURUAN

Pelayanan Unit Gawat Darurat

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36 tahun

7 Jaminan 1. Pemenuhan Hak Pasien

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36 tahun

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

3 Kompetensi 1. Bidan koordinator : DIII / DIV / S1 kebidanan

6. SDM Yang Kompeten di bidangnya dan memiliki SIP / SIK

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

Pelayanan Rawat jalan Kesehatan Gigi dan Mulut

6 Penanganan Bagian Pengaduan Saran dan Kritik

3 Kompetensi dan 1. Dokter gigi

3 Waktu Jangka waktu pelayanan 10 – 60 menit

Pelayanan Loket pendaftaran

Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36 tahun

Pelayanan Pelayanan Gizi

7 Jaminan 1. Pemenuhan Hak Pasien

Pelayanan Pelayanan Farmasi

6 Penanganan Bagian Pengaduan Saran dan Kritik

Pelayanan Pelayanan Vaksinasi

7 Jaminan 1. Pemenuhan Hak Pasien

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

3 Kompetensi dan Pendidikan:

7 Jaminan 1. Pemenuhan Hak Pasien

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

Pelayanan Pelayanan Posyandu Lansia

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

Pelayanan Pelayanan Posbindu PTM

8 Evaluasi Kinerja 1. Evaluasi kinerja pelaksana sesuai permenpan Nomor 36

Anda mungkin juga menyukai