Anda di halaman 1dari 3

Form A.

1 Identifikasi Bahaya, Risiko dan Pengendalian Risiko K3

Penilaian Risiko

No Kegiatan Potensi Bahaya Risiko K3 Nilai Nilai Tingkat Pengendalian Risiko


Kemungkinan Keparahan Risiko
Nama Asesi: Tanggal: Tanda Tangan Asesi:

Ditinjau oleh Asesor:


Nama Asesor: Rekomendasi: Tanda Tangan dan Tanggal:
Asesmen dapat
dilanjutkan/ tidak
dapat dilanjutkan *)
*) coret yang tidak sesuai

Anda mungkin juga menyukai