+

LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Jl. Syech Abdurrauf No. 10, Kopelma Darussalam, Banda Aceh 23111
Telepon: (0651) 361-2265, Laman: http://lsp.usk.ac.id, e-mail: lsp.usk@usk.ac.id

LEMBAR VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI

SKEMA SERTIFIKASI OKUPASI PERSONIL KESELAMATAN
DAN KESEHATAN KERJA (K3)

Metode Tes Tulis

Kondisi
Sarana dan
No Spesifikasi Tidak Jumlah
Prasarana Sesuai
Sesuai
1 Ruangan Uji Tes Terang terang (dengan
Tulis pencahayaan diatas 70 Lux),
Sirkulasi udara baik
2 Peralatan Uji Tes Meja dan kursi
Tulis Alat tulis (pulpen)
3 Bahan Uji Tes Tulis Form ujian tes tulis
Lembar jawaban
Metode Observasi
1 Prasarana tempat Uji
Kompetensi
a. Kondisi 1. Lampu terang sesuai luas
bangunan ruangan
permanen, 2. Suhu (23oC, maksimal 25)
nyaman dan 3. Ruangan bersih
penerangan yang 4. Sirkulasi udara baik
cukup
b. Ruang Uji 1. Ruangan bebas dari
Kompetensi : kebisingan dengan Nilai
Ambang Atas (NAB) 85
dBA
2. Meja dan kursi dalam
keadaan bagus
3. Label “Harap Tenang
Sedang Asesmen Tanggal
dd/mm/yyyy”
4. Luas Ruang Uji : 2 m2 /
orang
5. Keamanan peserta uji
2 Sarana Tempat Uji
Kompetensi :
a. Meja dan Kursi Sesuai jumlah peserta tim
asesmen
b. Kertas HVS A4 Minimal 10 lembar
c. Alat Tulis Pulpen
d. Alat Pelindung Rompi Warna dengan pita
Diri (APD) scotlight
 Baju Kerja Helm Logo SNI dengan tali
 Helm dagu
 Sepatu Safety Sepatu kulit atau sintetis
+
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
Jl. Syech Abdurrauf No. 10, Kopelma Darussalam, Banda Aceh 23111
Telepon: (0651) 361-2265, Laman: http://lsp.usk.ac.id, e-mail: lsp.usk@usk.ac.id

e. Alat Pemadam Peralatan yang digunakan untuk -

Api Ringan uji kompetensi harus memiliki
(APAR) spesifikasi yang relevan
Dengan berat Minimal 3 kg

Darussalam, 10 Januari 2022

Ditetapkan oleh Verifikator,
Kepala Bidang Sertifikasi

Nama Nama Asesor,

Reg. Met.

Disahkan oleh,
Ketua LSP Universitas Syiah Kuala

Ardiansyah