FR-TUK-01.

10

PERNYATAAN UNTUK MEMEGANG RAHASIA

UNTUK VERIFIKASI/ASESSOR KOMPETENSI
LSP- BBPVP BANDUNG

Saya ……………………............... menyatakan tidak akan membuka pekerjaan yang saya peroleh
karena penugasan saya sebagai VERIFIKATOR/ASESOR LISENSI dalam pekerjaan Verifikasi
Tempat Uji Kompetensi ( TUK ) kepada siapapun tau organisasi apapun selain kepada pihak yang
berwenang sehubungan dengan kewajiban saya sebagai Asesor yang ditugaskan oleh Lembaga
Sertifikasi Profesi ( LSP ) BBPVP Bandung.

Saya, juga menyatakan untuk menghormati hak privasi Tempat Uji Kompetensi (TUK) dengan cara
tidak menggandakan atau meminjamkan kepada pihak lain dokumen TUK yang diberikan/dipinjamkan
untuk sementara kepada saya; dan mengembalikan semua dokumen tersebut kepada TUK yang
bersangkutan, kecuali diizinkan pemiliknya.

Saya, menyatakan bahwa selama dan setelah penunjukan saya sebagai VERIFIKATOR/ ASESOR,
informasi yang demikian itu harus tetap dipandang sebagai rahasia yang kuat.

Tanda tangan …………………………… tanggal………………………………..

Nama : ………………………………….

( dalam huruf capital )

 VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI
Nama TUK :
Alamat :
Klaster Skema : MENJAHIT PAKAIAN WANITA DEWASA
Hari/Tanggal Verifikasi :
Hari/ Tanggal UJK :

1. Ruang Teori dan Ruang Praktek

No Nama Ketersediaan Kondisi Keterangann
Layak Tidak Layak
1 Papan tulis
2 ATK
3 Meja
4 Kursi
5 Ruang Teori
6 Ruang praktik/workshop

2. Peralatan
No. Nama Alat Ketersediaan Kondisi Keterangan
Layak Tidak Layak
1 Mesin Jahit High Speed
2 Mesin Obras
3 Gunting kain
4 Gunting benang
5 Pendedel
6 Setrika
7 Meja/ papan setrika
8 Meteran kain
9 Jarum tangan
10 Manekin
11 Penggaris pola

Rekomendasi Verifikator : Verifikator

Nama Tandatangan

Catatan Verifikator : Penanggung Jawab TUK

Nama Tandatangan
 FR-TUK-01.4

DAFTAR HADIR VERIFIKASI TUK

Hari Tanggal :
Tempat :
Acara : Verifikasi Tempat Uji Kompetensi (TUK) Kejuruan Garmen
Skema Menjahit Pakaian Wanita Dewasa
Tanggal UJK :

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Ketua
LSP BBPVP BANDUNG

(Susanto. S.T., M.Si)

NAMA BLKK :

ALAMAT BLKK :

NAMA PIC :

NO. HP PIC :

EMAIL :

CATATAN :
Sebelum UJK Setiap 1. Foto Ruangan Teori dan Praktek (JPG)
BLKK Wajib Foto : 2. Foto Peralatan yang digunakan untuk UJK (JPG)

NB : Foto Ruangan teori, ruangan praktek dan peralatan (Foto tanpa

peserta yang telibat)

Pada waktu 1. Konsumsi snack dan Makanan (JPG)

pelaksanaan UJK 2. Peserta waktu antri makan (JPG)
Wajib Foto 3. Peserta waktu makan sanck dan makan siang (JPG)
4. Foto Pelaksanaan UJK (JPG)

Setiap BLKK 1. 1 Nota Kosong Cap Warung Makan

Menyediakan nota 2. 1 Nota Kosong Cap Katering
apabila ada pertanyakan bisa WA Bu Okti : 0877-08777-5154
UNTUK FOTO KIRIM KE EMAIL : lspbbplkbandung@gmail.com mencamtumkan Nama BLKK di
Judul Subyek (apabila ada pertanyakan bisa WA 0898-5108-698