Rangkuman laporan hasil kegiatan melakukan pendokumentasian kegiatan implementasi asuhan

keperawatan pada pasien di Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I
Sukadana.

Periode : Januari - Desember 2023

Nama : NANI RAMADIANI, A.Md. Kep

Nip : 198506132010012008
Pangkat/ gol : PENATA MUDA TK I / III b
Unor : RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I

Pada laporan akan dibabas mengenai hasil kegiatan pendokumentasian kegiaian implementasi

asuhan keperawatan pada pasien di Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD Sultan Muhammad
Jamaludin I Sukadana selama triwulan I,II,III, dan IV (Januari-Desember tahun 2023). Laporan int
mencakup data jumlah pasien dari bulan Januari hingga Oesember 2023.

Deskripsi Rumah Sakit

RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I adalah satu-satunya Rumah Sakit yang ada di Kayong
Utara yang diresmíkan tahiin 2018 yang menyediakan pelayanan kesehatan terutama bagi
masyarakat di kayong Utara. Pelayanan yang ada di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I
Meliputi Pelayanan Rawat Jalan dan, Rawat inap. Instalasi rawat inap adalah istilah yang
berarti proses perawatan pasien oleh tenaga kesehatan profesional akibat penyakit tertentu, di
mana pasien diinapkan di suatu mandan di rumah sakit yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan yang meliputi observasi, diagnosa, pengobatan, keperawatan dan rehabilitasi medik.
Pelayanan rawat ínap meliputi 5 unit rawat yaitu ICU, Perinatologi, VK/Nifas, Penyakit
Dalam, Anak dan Bedah.
 III Tabel Capaian

No Bulan Jumlah Pasien Jumlah Pasien yang Capaian

Di Dokumentasikan
1 Januari 30 30 100%
2 Februari 32 32 100%
3 Maret 35 35 100%
4 April 46 46 100%
5 Mei 83 83 100%
6 Juni 65 65 100%
7 Juli 81 81 100%
8 Agustus 88 88 100%
9 September 110 110 100%
10 Oktober 114 114 100%
11 November 125 125 100%
12 Desember 122 122 100%

IV Isi Lapornn

Dokumentasi keperawatan merupakan alat pembuktian atas tanggung jawab dan

tanggung gugat dari tindakan perawat Ketidaklengkapan sebuah dokumentasi berdampak
terhadap kualitas mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien.

..' '. Dokumentasi keperawatan bagian dari fungsi manajemen yang terakhir yaitu
pengawas (cxittolfing). Dokumentasi keperawatan merupakan suatu dokumen yang berisi
tentang keadaan pasien dari bio-psikososial-spiritua1 dan seluruh kegíatan atau tindakan
yang dilakukan oleh perawat terhadap pasien sejak pasien datang ke rumah sakit sampai
pasien pulang.
Pendokumentasian bermanfaat sebagai alat komunikasi antar pemberi asuhan,
merencanakan pelayanan klien, mengaudit institusi kesehatan, penelitian, bahan pendidikan,
penggantian pembayaran, dokumentasi hukum dan analisis layanan Kesehatan.
V Penutup

Dalam triwulan I,II,III, dan IV (Januari-Desember tahun 2023). kegiatan Dokumentasi

Tindakan keperawatan pada pasien di Ruang rawat inap penyakit dalam RSUD Sultan
Muhammad Jamaludin I sudah mencapai progres yang baik.

Laporan diharapkan menjadi gambaran tentang proses kegiatan pendokumentasian

Tindakan keperawatan di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I pada t triwulan I,II,III, dan IV
(Januari-Desember tahun 2023)., Semoga Laporan int dapat menjadi landasan untuk
meningkatkan kualitas kesehatan pasien di RSUD Sultan Muhammad Jamaludin.

Di Setujui di : Sukadana
Tanggal : 31 Desember 2023

Direktur
RSUD Sultan Muhammad Jamaludin I

dr. Maria Fransisca A.S, MARS

Nip. 198404022010012013