YAYASAN AL-BAROKAH NIHAYATUL AMAL

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI) AL-BAROKAH NIHAYATUL AMAL

Email : mialbarokahnihayatulamal@gmail.com
Kp. Cengkong RT/RW. 002/002 Desa Sukasari Kecamatan PurwasariKabupaten Karawang 41373 No HP. 085885747082

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN

059/MI.ABNA/VII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Al-Barokah Nihayatul Amal Purwasari. Dengan
ini menerangkan bahwa :

Nama : SUHANDINI PERMATA

No NIK : 3216206307140003
Kelas :3
Anak Orang Tua :ASEP SUWANDI

Alamat : KP TEMBONG GUNUNG RT 08 RW 04 , DESA

SUKAMAHI KEC CIKARANG PUSAT BEKASI JAWA BARAT

Bersedia menerima peserta didik tersebut di MI Al-Barokah Nihayatul Amal Purwasari, apabila
memenuhi syarat sebagai berikut :

1. Membawa surat keterangan Pindah dari sekolah asal

2. Membawa surat keterangan Mutasi Siswa di Emis/Dapodik

3. Menyerahkan Raport hasil Nilai selama berada di sekolah Asal.

4. Menyerahkan foto copy akte kelahiran ( 2 Lembar )

5. Menyerahkan foto copy kartu keluarga ( 2 Lembar )

6. Menyerahkan pas foto ukuran 3x4 ( 2 Lembar )

7. Fc.Kartu NISN

8. Memenuhi persyaratan yang ditetapkan MI Al-Barokah Nihayatul Amal Purwasari

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Karawang, 21 Juli 2023

Kepala Madrasah
MI Al-Barokah Nihayatul Amal,

Bakar, S.Pd.I