SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HADIJAH
Tempat & tanggal lahir : JAKARTA, 12 DESEMBER 1944
Alamat : KP UJUNG HARAPAN NO 35, RT/RW
002/006 DESA BAHAGIA , BABELAN.
KAB. BEKASI
Pihak pertama : ( PENJUAL ).

2. Nama :
Tempat & tanggal lahir :
Alamat :
Pihak Kedua : ( PEMBELI ).

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah menerima uang DP sebesar Rp. 10.000.000.-,
( Sepuluh Juta ) dari pembelian rumah seharga Rp.330.000.000,-. ( Tiga Ratus Tiga Puluh
Juta ). yang terdiri dari rumah dan bangunan atas sertifikat kepemilikan tanah dengan NO.
………………. luas tanah 235 M2. Yang berlokasi di …………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Pernyataan Sanksi :

1.) Adapun Sanksi bagi pihak kedua. Apabila tidak menepati batas waktu perjanjian.
( Minggu , 12 Juni 2022 ) S/D ( ……………………, 2022 ). Maka pihak kedua
tidak berhak menuntut apapun kepada pihak pertama dan MENYATAKAN DP
HANGUS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan digunakan sebagai mestinya.

Bekasi , 12 Juni 2022

Pihak Pertama Pihak Kedua

( HADIJAH ) ( ……………….. )
Saksi

( ………………… )