RUMAH SAKIT RIZANI

JL. Raya Surabaya – Situbondo KM. 135 Desa Sumberrejo

Kecamatan Paiton Kabupaten Probolinggo
Telp. (0335) 773444 Fax. (0335) 774556 Email : rizani.rs@gmail.com

Paiton, 10 Januari 2024

Nomor : 109.1/RSRZ/MCU/I/2024
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Surat Pemberitahuan

Kepada Yth :
PT. MANDALA SETIA
di –
TEMPAT

Assalamu’alaikum Wr. Wb,

Berkat rahmat Allah SWT, semoga dalam mengemban tugas dan amanah
sehari-hari senantiasa mendapatkan Taufiq dan Hidayah-Nya. Amin.
Bersama ini kami sampaikan bahwa Rumah Sakit Rizani telah melalukan
pemeriksaan Medical Check Up terhadap karyawan PT. MANDALA SETIA
pada tanggal 10 Januari 2024, jam 09.00 s/d 11.00 W IB di Rumah Sakit
Rizani dan hasil pemeriksaan masih dalam proses penyelesaian. Adapun nama-
nama karyawan sebagaimana terlampir bersama surat ini.
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Direktur
Rumah S akit Rizani

DR. Dr. Mirrah Samiyah, M. Kes

Nik. 010.01.1309

Tembusan Kepada Yth. :

1. Arsip
 Lampiran Surat Nomor : 109.1/RSRZ/MCU/I/2024

DATA KARYAWAN PT. MANDALA SETIA

PEMERIKSAAN MEDICAL CHECK UP DI RUMAH SAKIT RIZANI

TEMPAT TANGGAL
No. NAMA NO. RM NO. NIK ALAMAT KESIMPULAN
LAHIR
FANDI YOGA HARTOMO. DSN. KABUARAN RT/RW 025/007 DS. PROBOLINGGO, 21 / 12 /
1 0-05-64-61 3513122112920001 Fit untuk bekerja
TN KOTAANYAR KEC. KOTAANYAR, PROBOLINGGO 1992

Direktur
Rumah Sakit Rizani

DR. Dr. Mirrah Samiyah, M. Kes

Nik. 010.01.1309