PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN JANUARI TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK HASIL PEMANTAUAN
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun dengan waktu,tempat,metode
Paraji di PKM dan
teknologi
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS dan
KIA teknologi
Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
koordinasi/Sosialisas i dengan waktu,tempat,metode
program bagi dan teknologi
KUA/Lembaga/Orga
nisasi Agama/ Tokoh
Agama di
KUA
Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan
anak (KtP/A)
 Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat dan teknologi
terkait perencanaan
persalinan dan
pencegahan
komplikasi (P4K)

Penjaringan Bumil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
RISTI dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Kunjungan ibu Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
hamil, nifas, bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus resti dan
teknologi
Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan
teknologi

Menyetujui,
Tasikmalaya, 31 Januari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya
Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep

Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002
NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWALPELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN TDK TDK TDK TDK TDK TDK HASIL PEMANTAUAN
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal
dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun Paraji di dengan waktu,tempat,metode
PKM
dan teknologi

Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA
dan teknologi

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan
dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan anak (KtP/A)

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS
dan
teknologi
 Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS
dan
teknologi
Kelas Ibu Hamil Sesuai sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Tempat pelaksanaan kegiatan
tidak sesuai dengan rencana
kegiatan

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait
dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Penjaringan Bumil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
RISTI dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan dengan waktu,tempat,metode
neonatus resti
dan
teknologi
Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan
teknologi
Pembinaan Kemitraan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Paraji dengan Lintas dengan waktu,tempat,metode
Sektor
dan
teknologi

Mengetahui, Tasikmalaya, 28 februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN MARET TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN TDK TDK TDK TDK TDK TDK HASIL PEMANTAUAN
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal
dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun Paraji di dengan waktu,tempat,metode
PKM
dan teknologi

Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA
dan teknologi

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan
dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan anak (KtP/A)
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada PUS dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi
 Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS
dan teknologi

Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dan dengan waktu,tempat,metode
masyarakat terkait
dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Penjaringan Bumil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
RISTI dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan neonatus dengan waktu,tempat,metode
resti
dan teknologi

Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan teknologi

Pembinaan Kemitraan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Paraji dengan Lintas dengan waktu,tempat,metode
Sektor
dan
teknologi

Mengetahui, Tasikmalaya, 31 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN APRIL TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN TDK TDK TDK TDK TDK TDK HASIL PEMANTAUAN
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal
dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun Paraji di dengan waktu,tempat,metode
PKM
dan
teknologi
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA
dan
teknologi
Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan
dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan anak (KtP/A)
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS
dan teknologi

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS
dan teknologi
 Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait
dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Penjaringan Bumil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
RISTI dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Orientasi Tumbuh Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kembang (SDIDTK) dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan dengan waktu,tempat,metode
neonatus resti
dan teknologi

Mengetahui, Tasikmalaya, 29 April 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN MEI TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal
dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun Paraji di dengan waktu,tempat,metode
PKM
dan teknologi

Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA
dan teknologi

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan
dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan anak (KtP/A)
 Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS
dan teknologi

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS
dan teknologi

Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait
dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan dengan waktu,tempat,metode
neonatus resti
dan teknologi

Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan teknologi

Mengetahui,
Tasikmalaya, 31 Mei 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya Penanggung Jawab UKM
Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN JUNI TAHUN 2023

PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
NO PELAYANAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal
dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan tidak Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai waktu pelaksanaan
dengan Dukun Paraji di sesuai kegiatan tidak sesuai
PKM
dengan waktu
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA
dan teknologi

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Pertemuan tingkat Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Puskesmas dalam dengan waktu,tempat,metode
rangka pembahasan
dan
pencapaian program
KIA teknologi
Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
koordinasi/Sosialisasi dengan waktu,tempat,metode
program bagi
dan teknologi
KUA/Lembaga/Organi
sasi Agama/ Tokoh
Agama di KUA
Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan
dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan anak (KtP/A)
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS
dan teknologi
 Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS
dan teknologi

Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait
dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan dengan waktu,tempat,metode
neonatus resti
dan
teknologi

Mengetahui, Tasikmalaya, 30 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19821104 201101 1 002 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN JULI TAHUN 2023

NO PELAYANAN KEGIATAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dengan waktu,tempat,metode
dan Kesakitan dan teknologi
Maternal Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmi dengan waktu,tempat,metode
ss dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun dengan waktu,tempat,metode
Paraji di PKM dan
teknologi
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan dengan waktu,tempat,metode
Evaluasi Data dan teknologi
PWS KIA

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyuluhan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
tentang KESPRO dengan waktu,tempat,metode
pada PUS,WUS dan teknologi
dan Penguatan
Jejajaring
perlindungan
korban terhadap
Perempuan dan
anak (KtP/A)

Penyuluhan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kanker Leher dengan waktu,tempat,metode
Rahim pada PUS dan
teknologi
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS dan
teknologi
 Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyeliaan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Fasilitatif Bidan dengan waktu,tempat,metode
Desa, PMB dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat dengan waktu,tempat,metode
desa dan dan teknologi
masyarakat terkait
perencanaan
persalinan dan
pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
hamil, nifas, bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus resti dan
teknologi
Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan dengan waktu,tempat,metode
Ibu,bayi dan dan
neonatus teknologi

Mengetahui,
Tasikmalaya, 31 Juli 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya
Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Ruli Yusup Mustopa, S.Kep NIP. Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
19821104 201101 1 002 Sutianah, SKM, MSI,MKM NIP. 1980042904 199903 2 003
NIP. 19810716 201001 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN AGUSTUS TAHUN 2023

NO PELAYANAN KEGIATAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN

WAKTU TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmis s dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Kemitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun dengan waktu,tempat,metode
Paraji di PKM dan
teknologi
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS dan
KIA teknologi
Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan
anak (KtP/A)

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS dan
teknologi
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS dan
teknologi
Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
 Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait dan teknologi
perencanaan
persalinan dan
pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
hamil, nifas, bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus resti dan
teknologi
Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan
teknologi

Mengetahui,
Tasikmalaya, 31 Agustus 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya
Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

H. Aceng Bastari, S.Kep,Ners

Sutianah, SKM, MSI,MKM Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19700813 199003 1 005
NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023

NO PELAYANAN KEGIATAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmis s dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemkitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun dengan waktu,tempat,metode
Paraji di PKM dan teknologi

Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA dan teknologi

Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan
dan
anak (KtP/A)

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS dan teknologi
 Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS dan teknologi

Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dengan waktu,tempat,metode
dan masyarakat terkait dan teknologi
perencanaan
persalinan dan
pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
hamil, nifas, bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus resti dan teknologi

Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan
teknologi

Mengetahui,
Tasikmalaya, 30 September 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya
Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

H. Aceng Bastari, S.Kep,Ners Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
NIP. 19700813 199003 1 005 Sutianah, SKM, MSI,MKM NIP. 1980042904 199903 2 003
NIP. 19810716 201001 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNGJAYA
Jl.Cibalanarik Kp.Rengrang No.007 Tasikmalaya, Kode Pos 46184 Telp. ( 0265) 543754
E-mail : tanjungjayapkm@gmail.com

PEMANTAUAN KESESUAIAN JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN OKTOBER TAHUN 2023

NO PELAYANAN KEGIATAN PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN HASIL PEMANTAUAN

JADWAL TEMPAT SASARAN PELAKSANAAN METODE TEKNOLOGI
SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK SESUAI TDK
SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI SESUAI
1 Pelayanan KIA/KB Pelaksanaan Otopsi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Verbal Kematian dan dengan waktu,tempat,metode
Kesakitan Maternal dan teknologi
Neonatal

Pertemuan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
AMP/DRK/Nearmiss dengan waktu,tempat,metode
dan teknologi

Kemitraan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan Dukun Paraji di dengan waktu,tempat,metode
PKM dan
teknologi
Rapat Koordinasi Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Validasi dan Evaluasi dengan waktu,tempat,metode
Data PWS KIA dan
teknologi
Pembinaan Bidan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyuluhan tentang Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
KESPRO pada dengan waktu,tempat,metode
PUS,WUS dan dan teknologi
Penguatan Jejajaring
perlindungan korban
terhadap Perempuan dan
anak (KtP/A)

Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
PUS dan
teknologi
Penyuluhan Kanker Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Leher Rahim pada dengan waktu,tempat,metode
WUS dan
teknologi
Kelas Ibu Hamil Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
 Kelas Ibu Balita Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Penyeliaan Fasilitatif Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Bidan Desa, PMB dengan waktu,tempat,metode
dan
teknologi
Koordinasi dengan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
OPD/Perangkat desa dan dengan waktu,tempat,metode
masyarakat terkait dan teknologi
perencanaan persalinan
dan pencegahan
komplikasi (P4K)

Kunjungan ibu hamil, Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
nifas, bayi dan dengan waktu,tempat,metode
neonatus resti dan
teknologi
Pemantauan Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai pelaksanaan kegiatan sesuai
Kesehatan Ibu,bayi dengan waktu,tempat,metode
dan neonatus dan
teknologi

Mengetahui,
Tasikmalaya, 31 Oktober 2023
Kepala UPTD Puskesmas Tanjungjaya
Penanggung Jawab UKM Koordinator Pelayanan

Wilianto, A.Md.KG, S.KM, M.A.P Bdn. Hj. Getty Dewi Sariwulan, SST., SKM
Sutianah, SKM, MSI,MKM
NIP. 19790915 201001 1 009 NIP. 19810716 201001 2 010 NIP. 1980042904 199903 2 003