KONSULTAN MK KONTRAKTOR

RSUP WAHIDIN SUDIROHUSODO

Jl. Perintis Kemerdekaan No. Km.11
Makassar
PT. ADHI KARYA

Construction Works for Mother and Child Health Care Center Building Dr. Wahidin Sudirohusodo Hospital Financing Assistant

FORM BORPILE RECORD

BORE PILE NOMOR/TYPE : …………….. KOORDINAT (X)………….. KOORDINAT (Y) ………………..
1 Ukuran Tiang Borepile
Panjang dan Diameter Lobang

Panjang Lubang : ............ m

Diameter Lubang : ............ cm

2 Ground Level, Cut Off Level dari tiang bore : ………

3. Pembesian :
Panjang Besi : …….
Diameter Tulangan Pokok : …….
Diameter Tulangan Sengkang Spiral : …….
Panjang Besi Penyaluran : …….
Jarak Sengkang Spiral : …….
Jumlah Tulangan Pokok : …….
Panjang Gantungan Besi : …….
4. Waktu
Start Pengeboran : ……. WITA Start Pengecoran : ……. WITA
Finish Pengeboran : ……. WITA Finish Pengecoran : ……. WITA
Start Handling Besi : ……. WITA
Finish Handling Besi : ……. WITA
5. Ground Condition
Lapisan tanah dasar pendukung tiang bor : ………………………………………………………………………..
Tinggi Muka air tanah : ………………………………………………………………………..

6. Mutu Beton : ………………………………………………………………………..

7. Pelaksanaan
Tanggal : ………………………………………………………………………..
Waktu : ………………………………………………………………………..
Cuaca : ………………………………………………………………………..

8. Kubikasi beton rencana : ………………………………………………………………………..

9 kubikasi beton yang ter cor : ………………………………………………………………………..

Mengetahui Disetujui oleh Konsultan MK Dibuat oleh Kontraktor,

Owner ……………………………….. PT. ADHI KARYA

(.......................................) (…………..…………………) (…………..…………………) (…………..…………………)

RS dr Wahidin Sudirohusodo PPM / SPV Quality Control