Nama :
NIY :
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja / Instansi :
Menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan : S-1 ……………………
Jabatan :
Telah melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran selama 2 tahun, terhitung mulai tanggal ……………
sampai dengan sekarang di ……………………………..
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya, agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………………………………