TEMPLATE OSCE STATION : ISK

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem Ginjal dan Saluran Kemih (SKDI: Penyakit-07.01)
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4A
Kasus yang Diujikan Mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan tatalaksana penyakit tersebut secara tuntas
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang wanita 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri saat buang air kecil.

TUGAS :
1 Lakukan anamnesis lengkap terhadap pasien
2 Lakukan pemeriksaan fisik abdomen yang sesuai pada manekin dan tanyakan hasilnya kepada
penguji
3 Usulkan pemeriksaan penunjang yang diperlukan, dan tanyakan hasilnya kepada penguji
4 Tentukan diagnosis dan diagnosis banding pasien berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang yang ada
5 Tentukan tatalaksana farmakoterapi terhadap pasien dan tuliskan resepnya
6 Lakukan edukasi terhadap pasien

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji memberikan hasil pemeriksaan fisik setelah peserta ujian selesai melakukan pemeriksaan fisik
yang sesuai.
Apabila peserta ujian menanyakan hasil pemeriksaan fisik selain yang tercantum maka hasilnya adalah
dalam batas normal atau negatif/(-)
Hasil Pemeriksaan Fisik
KU:sakit sedang, kesadaran kompos mentis
Tanda Vital: TD:130 /80 mmHg; N:72x /menit; R:20x /menit; t: 36,7 OC
Abdomen:
Inspeksi : datar
Auskultasi : Bising usus dalam batas normal
Palpasi :Nyeri tekan suprapubik (+), Hepar/Lien tak teraba membesar
Perkusi : timpani, pekak sisi (-), nyeri ketok sudut kostovertebra (-)

3. Penguji memberikan data pemeriksaan penunjang sesuai permintaan peserta ujian.

1
 Apabila pemeriksaan penunjang yang ditanyakan peserta ujian tidak tercantum, dijawab bahwa data
tidak ada.
Darah rutin
Hb : 12 gr%
Lekosit : 7500/mm3
Trombosit : 325.000/mm3
Kimia Klinik
GDS : 168 mg/dL
Ureum : 23 mg/dL
Kreatinin : 0,9 mg/dL
Urin Rutin
Warna : kuning, agak keruh
Proteinuria : (-)
Nitrit : (+)
Lekosit : 10 – 15/LPB
Eritrosit : 1 – 4/LPB
Silinder : (-)
Bakteri : (+)
Kristal : (+)

4. Penguji menilai diagnosis yang ditegakkan oleh peserta ujian.

Diagnosis: Infeksi Saluran Kemih/Sistitis
Diagnosis Banding 1 : Uretritis
Diagnosis Banding 2 : Batu Saluran Kemih

5. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
Pilihan :
a. Levofloksasin 1 x 500 mg ( 7 – 10 hari ), atau
b. Ciprofloksasin 2 x 500 mg (7 – 10 hari ), atau
c. Ofloksasin 2 x 400 mg ( 7 – 10 hari ), atau
d. Trimetoprim-sulfametoxazol/co-trimoksasol 2 x 960 mg ( 3 hari ), atau
e. Amoksisilin - asam klavulanat 3 x 625 mg ( 3 – 7 hari )

Dapat ditambahkan analgetik NSAID (misalkan natrium diklofenak, asam mefenamat, dll)

6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Poin-poin penting edukasi
a. Menjelaskan faktor risiko infeksi saluran kemih
- Riwayat diabetes melitus,
- Riwayat kencing batu (urolitiasis),
- higiene pribadi buruk,
- riwayat keputihan,
- kehamilan,
- riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya,
- riwayat pemakaian kontrasepsi diafrahma,
- kebiasaan menahan kencing,
- hubungan seksual,
- anomali struktur saluran kemih

b. Menjelaskan penyebab infeksi saluran kemih

Penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah karena masuknya flora anus ke kandung
kemih melalui perilaku/higiene pribadi yang kurang baik.

c. Tidak berhubungan seksual selama pengobatan

d. Meminum antibiotik yang diberikan sesuai aturan
e. Mewaspadai komplikasi infeksi saluran kemih bagian atas (pyelonefritis)
f. Menjaga kebersihan pribadi-lingkungan

7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Rina Lestari

Pasien Standar Usia 40 tahun

2
 Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Pedagang
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SMU
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama Nyeri saat buang air kecil
 Sejak kapan/onset 3 hari
 Lokasi Perut bagian bawah
 Durasi/frekuensi Nyeri setiap buang air kecil, sehari 5-10 kali
 Karakteristik Nyeri saat buang air kecil terutama diakhir BAK.Disertai dengan keinginan
sering BAK, tetapi sedikit-sedikit dan tidak tuntas
 Progresi (-)
 Skala nyeri (bila perlu) (-)
 Yang memperparah (-)
 Yang mengurangi (-)
 Usaha yang dilakukan Beli obat di apotek, tetapi belum ada perbaikan
 Obat dipakai saat ini Obat-obatan dari apotek, tidak tahu namanya. Sudah habis dan tidak ada
perubahan
 Gejala penyerta Demam (-), BAK disertai darah/keluar batu (-), nyeri pinggang (-),
keputihan (-)
Riwayat penyakit dahulu
 penyakit relevan Riwayat DM (-), riwayat infeksi saluran kemih/batu saluran kemih (-),
minum obat-obatan jangka panjang (-), riwayat sering keputihan (-)
 tindakan bedah/terapi lain (-)
Riwayat penyakit keluarga Anggota keluarga sakit infeksi saluran kemih (-), DM (-)
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol (-)
 Rokok (-)
 Narkoba (-)
 Seksual Riwayat hubungan seksual tidak aman (-)
 Alergi obat Riwayat alergi obat (-)
 Menstruasi Riwayat menstruasi teratur, menggunakan KB spiral
Pertanyaan wajib oleh PS Saya sakit apa
Apakah menular
Apakah berbahaya
Efek samping obat yang diminum
Apa yang tidak boleh atau boleh dimakan
Apakah penyebabnya
Peran yang wajib ditunjukkan (-)
Foto untuk mol (-)
8. Tata Letak Station Model 1/2/3
9. Kebutuhan Laboran Tidak ada
10. Kebutuhan Manekin Tidak ada
11. Kebutuhan Set Alat
12. Penulis Institusi : Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

13. Referensi 1. Panduan Praktik Klinik bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer edisi I/2013
2. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and
Pyelonephritis in Women : A 2010 Update by the Infectious Disease Society of America and the
European Society for Microbiology and Infectious Diseases

3
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION
I. Rubrik

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi pasien Peserta ujian melakukan anamnesis secara Peserta ujian melakukan anamnesis secara Peserta ujian mealkukan anamnesis lengkap 2
untuk menceritakn kesakitannya. lengkap hanya 1 poin dari berikut atau lengkap 2-3 poin berikuti : semua poin meliputi :
hanya sebagian kecil dari : - Riwayat Penyakit Sekarang - Riwayat Penyakit Sekarang
- Riwayat Penyakit Sekarang - Riwayat Penyakit Dahulu - Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat Penyakit Dahulu - Riwayat Penyakit Keluarga - Riwayat Penyakit Keluarga
- Riwayat Penyakit Keluarga - Riwayat pribadi yang relevan/sosial - Riwayat pribadi yang relevan/sosial
- Riwayat pribadi yang relevan/sosial ekonomi ekonomi
ekonomi

2. Pemeriksaan Fisik Peserta Ujian tidak melakukan pemeriksaan Peserta Ujian melakukan pemeriksaan fisik Peserta Ujian melakukan pemeriksaan fisik Peserta Ujian melakukan pemeriksaan fisik 3
fisik atau kurang dari 2 poin di bawah ini : abdomen 2 – 4 poin dibawah ini abdomen 5 – 7 poin dibawah ini abdomen dengan lengkap
1. Menjelaskan pemeriksaan yang 1. Menjelaskan pemeriksaan yang akan 1. Menjelaskan pemeriksaan yang akan 1. Menjelaskan pemeriksaan yang akan
akan dilakukan dilakukan dilakukan dilakukan
2. Cuci tangan 2. Cuci tangan 2. Cuci tangan 2. Cuci tangan
3. Pemeriksaan Keadaan Umum dan 3. Pemeriksaan Keadaan Umum dan 3. Pemeriksaan Keadaan Umum dan 3. Pemeriksaan Keadaan Umum dan tanda
tanda vital tanda vital tanda vital vital
4. Melakukan pemeriksaan inspeksi 4. Melakukan pemeriksaan inspeksi 4. Melakukan pemeriksaan inspeksi 4. Melakukan pemeriksaan inspeksi abdomen
abdomen abdomen abdomen 5. Melakukan pemeriksaan auskultasi
5. Melakukan pemeriksaan 5. Melakukan pemeriksaan auskultasi 5. Melakukan pemeriksaan auskultasi abdomen
auskultasi abdomen abdomen abdomen 6. Melakukan pemeriksaan palpasi abdomen
6. Melakukan pemeriksaan palpasi 6. Melakukan pemeriksaan palpasi 6. Melakukan pemeriksaan palpasi 7. Melakukan pemeriksaan perkusi abdomen
abdomen abdomen abdomen 8. Cuci tangan setelah melakukan
7. Melakukan pemeriksaan perkusi 7. Melakukan pemeriksaan perkusi 7. Melakukan pemeriksaan perkusi pemeriksaan
abdomen abdomen abdomen
8. Cuci tangan setelah melakukan 8. Cuci tangan setelah melakukan 8. Cuci tangan setelah melakukan
pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
3. Melakukan tes/prosedur klinik Peserta ujian tidak mengusulkan Peserta ujian mengusulkan1 – 2 Peserta ujian mengusulkan 3 -4 tes/prosedur Peserta ujian mengusulkan tes/prosedur yang 2
untuk menunjang diagnosis pemeriksaan penunjang yang diperlukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan yang diperlukan dan menyampaikan hasilnya lengkap dan menyampaikan hasilnya
banding/diagnosis dan menyampaikan hasilnya 1. Darah rutin 1. Darah rutin
1. Darah rutin 2. GDS 2. GDS
2. GDS 3. ureum 3. ureum

4
 3. ureum 4. kreatinin 4. kreatinin
4. kreatinin 5. Urin rutin 5. Urin rutin
5. Urin rutin

4. Menentukan diagnosis dan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian hanya dapat menentukan Peserta ujian dapat menentukan diagnosis Peserta ujian menentukan diagnosis dan 3
diagnosis banding diagnosis dan diagnosis banding diagnosis banding dengan tepat tanpa diagnosis banding atau diagnosis banding yang lengkap, sesuai dengan
diagnosis banding hanya 1 atau tidak tepat masalah klinik pasien
 Diagnosis : Sistitis
 Diagnosis Banding 1 : Uretritis
 Diagnosis Banding 2 : Batu Saluran
Kemih
5. Tatalaksana farmakoterapi Peserta ujian memilih obat yang tidak tepat Peserta ujian memilih obat dari salah satu Peserta ujian memilih obat dari salah satu Peserta ujian memilih obat dari salah satu berikut 2
berikut : berikut : :
ATAU  Levofloksasin 1 x 500 mg ( 7 – 10  Levofloksasin 1 x 500 mg ( 7 – 10  Levofloksasin 1 x 500 mg ( 7 – 10 hari )
hari ) hari )  Ciprofloksasin 2 x 500 mg (7 – 10 hari )
Tidak menulis resep  Ciprofloksasin 2 x 500 mg (7 – 10  Ciprofloksasin 2 x 500 mg (7 – 10  Ofloksasin 2 x 400 mg ( 7 – 10 hari )
hari ) hari )  Trimetoprim-sulfametoxazol/co-
 Ofloksasin 2 x 400 mg ( 7 – 10  Ofloksasin 2 x 400 mg ( 7 – 10 trimoksasol 2 x 960 mg ( 3 hari )
hari ) hari )  Amoksisilin - asam klavulanat 3 x 625
 Trimetoprim-sulfametoxazol/co-  Trimetoprim-sulfametoxazol/co- mg ( 3 – 7 hari )
trimoksasol 2 x 960 mg ( 3 hari ) trimoksasol 2 x 960 mg ( 3 hari )
 Amoksisilin - asam klavulanat 3 x  Amoksisilin - asam klavulanat 3 x Dapat ditambahkan analgetik NSAID (misalkan
625 mg ( 3 – 7 hari ) 625 mg ( 3 – 7 hari ) natrium diklofenak, asam mefenamat, dll)

Dapat ditambahkan analgetik NSAID Dapat ditambahkan analgetik NSAID DAN

(misalkan natrium diklofenak, asam (misalkan natrium diklofenak, asammenuliskan resep dengan lengkap dan benar
mefenamat, dll) mefenamat, dll) sesuai prinsip berikut :
 Tepat indikasi
TETAPI TETAPI  Tepat dosis
Hanya menuliskan resep dengan 1 - 2 Hanya menuliskan resep dengan 2 - 4 sesuai  Tepat sediaan
sesuai prinsip berikut : prinsip berikut :  Tepat cara pemberian
 Tepat indikasi  Tepat indikasi  Tepat harga
 Tepat dosis  Tepat dosis
 Tepat sediaan  Tepat sediaan
 Tepat cara pemberian  Tepat cara pemberian
 Tepat harga  Tepat harga
7. Edukasi pasien Peserta ujian tidak melakukan edukasi Peserta ujian mampu melakukan edukasi Peserta ujian mampu melakukan edukasi 4 - Peserta ujian mampu melakukan edukasi secara 1
ATAU hanya mampu melakukan edukasi 1 2 – 3 prinsip berikut ini : 5 poin prinsip berikut ini : lengkap prinsip berikut ini :
prinsip berikut ini : 1. Menjelaskan faktor risiko infeksi 1 Menjelaskan faktor risiko infeksi 1 Menjelaskan faktor risiko infeksi
5
 1. Menjelaskan faktor risiko infeksi
saluran kemih
2. Menjelaskan penyebab infeksi
saluran kemih
3. Tidak berhubungan seksual
selama pengobatan
4. Meminum antibiotik yang
diberikan sesuai aturan
5. Mewaspadai komplikasi infeksi
saluran kemih bagian atas
(pyelonefritis)
6. Menjaga kebersihan pribadi-
lingkungan
8. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
dan sama sekali tidak melakukan poin
berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
saluran kemih saluran kemih saluran kemih
2. Menjelaskan penyebab infeksi 2 Menjelaskan penyebab infeksi 2 Menjelaskan penyebab infeksi saluran
saluran kemih saluran kemih kemih
3. Tidak berhubungan seksual selama 3 Tidak berhubungan seksual selama 3 Tidak berhubungan seksual selama
pengobatan pengobatan pengobatan
4. Meminum antibiotik yang diberikan 4 Meminum antibiotik yang diberikan 4 Meminum antibiotik yang diberikan
sesuai aturan sesuai aturan sesuai aturan
5. Mewaspadai komplikasi infeksi 5 Mewaspadai komplikasi infeksi 5 Mewaspadai komplikasi infeksi saluran
saluran kemih bagian atas saluran kemih bagian atas kemih bagian atas (pyelonefritis)
(pyelonefritis) (pyelonefritis) 6 Menjaga kebersihan pribadi-lingkungan
6. Menjaga kebersihan pribadi- 6 Menjaga kebersihan pribadi-
lingkungan lingkungan
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut: Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
berikut : 1. melakukan setiap tindakan dengan bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan berhati-hati dan teliti sehingga tidak 1. melakukan setiap tindakan dengan
dengan berhati-hati dan teliti membahayakan pasien dan diri berhati-hati dan teliti sehingga tidak
sehingga tidak membahayakan sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri
pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan 2. memperhatikan kenyamanan pasien
2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada
3. melakukan tindakan sesuai 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
prioritas pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan
4. menunjukan rasa hormat kepada 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi
pasien merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan
5. mengetahui keterbatasan dengan bila diperlukan
merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan
LULUS SUPERIOR