KOP

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UWG

Nomor : 440 / 09 / 404.3.2.14 / 2018

TENTANG
TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA UPT PUSKESMAS UWG,

MENIMBANG : a. bahwa puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan

tingkat pertama (FKTP) dalam pelaksanakan kegiatan
perencanaan (P1) memerlukan adanya pembentukan tim
perencanaan tingkat puskesmas;
b. bahwa tim perencanaan tingkat puskesmas yang dibentuk
dan disepakati bersama wajib dilaksanakan kepala
puskesmas, penanggungjawab dan pelaksana yang ditunjuk
untuk perencanaan kegiatan Puskesmas Uwg;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b maka perlu
keputusan kepala puskesmas tentang tim perencanaan
tingkat puskesmas.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 Tentang Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 7 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyaraka;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 33 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyusunan
Perencanaan Kebutuhan Sumberdaya Manusia Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS UWG TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS.
KESATU : Tim perencanaan tingkat puskesmas beserta uraian tugasnya
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dalam keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul akiabat dikeluarkannya keputusan ini

dibebanakan kepada anggaran puskesmas.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Tanggal : 01 Nopember 2018
KEPALA UPT PUSKESMAS UWG,

dr.HASIM
NIP. 197500000000000
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Uwg
Tentang Tim Perencanaan
Puskesmas.
Tanggal : 01 N opember 2016

A. SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS ( PTP ) TAHUN 2018

NO JABATAN NAMA KETERANGAN
1. PENANGGUNG JAWAB dr. TITIK SRI HARSASIH
2. KETUA ENDANG SUPRIHATIN,SAP
3. SEKRETARIS I LIA LIDIAWATI, AMD KEP
4. SEKRETARIS II NUNUNG MURTIASIH, AMD KEB
5. ANGGOTA dr. SYARIFATUL KUT’SIYAH
dr. BRILIANTI DWI WULANDARI
drg. PENI WULANDARI
AHMAD SHOLAKHUDIN, AMD GZ
NUR KHOIRIYAH
LUTFIATUL MAS’ADAH, AMD KEB
PATMINI, AMD KEP
ALDINO PRIMAWICAKSONO,AMD KEP
WIWIK JULAIFAH, AMD KL
RAHMAH WIDIASTUTIK, AMD.KEP
NURIL QIROQTUL MUFIDAH,AMD KEP
ENDANG SUPRAPTI, AMD. KEB
SRI ENDANG PERTIWI, AMD KEB
LAILIL MUFLIKHAH, AMD KEP
FAIZAH CHANIF,AMD KEB
LAILIL MUFLIKHAH, AMD KEP
B. URAIAN TUGAS TIM PERENCANA TINGKAT PUSKESMAS UWG
NO URAIAN TUGAS
1. Menyusun Dokumen perencanaan (RUK dan RPK) Puskesmas Uwg

2. Melaksanakan Tahapan-tahapan perencanaan sbb :

a. Mengumpulkan Data
b. Penanggung Jawab Program Melaporkan hasil kegiatan tahun lalu dengan analisa
menggunakan USG
c. Melakukan analisis data dalam rangka analisis ulang kebutuhan masyarakat akan
kesehatan
d. Menyampaikan Hasil Analisis pada masing – masing penanggung jawab program
UKM dan UKP
e. Masing – masing penanggung jawab bersama pelaksana menyusun RUK untuk
masing – masing Program
f. Menampung Usulan dari penanggung jawab program ke dalam draf RUK
g. Membahas draf RUK pada Lokakarya Mini Lintas Sektor
h. Finalisasi RUK
i. Sosialisasi RUK Ke lintas program dan Lintas sektoral
j. Pengiriman RUK ke Dinkes Kabupaten Sidoarjo

KEPALA PUSKESMAS UWG,

dr.HASIM
NIP. 197500000000000