PERSIAPAN ISHIP SUMSEL BATCH I FEBRUARI 2024

TANGGAL : 19-21 Februari 2024

Lokasi : Hotel Beston Palembang (sesuai operan sebelumnya)

PIC : Reffida Yustio, SH

Admin/set KIKI Pusat : Ibu Diah
Chief Provinsi : dr. Mala Soleha
Chief Wahana RS Siloam Sriwijaya Palembang : dr. Nabila Quinsy Chikita
Chief Wahana RS TK II Dr. AK Gani Palembang : dr. Riska Nia Andriani
Chief Wahana RSUD Sekayu : dr. Agung Laksana Priliansyah
Chief Wahana RS Pertamina Prabumulih : dr. Bramantyo Dwi
Chief Wahana RSUD H.M Rabain Muara Enim : dr. Idman Gushaendri

*PERSIAPAN BERKAS INDIVIDU WAJIB *

*UKURAN KERTAS F4/A4, NAMUN DIANJURKAN: KERTAS F4 tanpa di potong*

1. Fotokopi KTP (5-10 lembar) ✓

2. FC KK (5-10 lembar) ✓
3. FC NPWP (5-10 lembar) ✓
4. Materai 10.000 (5 lembar) ✓
5. Pas Foto (Latar Merah) --> (Wajib Pakai Snelli 2x3 (5-10 lembar), 3x4 (5-10 ✓
lembar), 4x6 (5-10 lembar).
6. Fotokopi atau Print ✓
- Sertifikat profesi atau ijazah profesi LEGALISIR (5-10 lembar)
- Print Serkom (5-10 lembar)
- Print STR (5-10 lembar)
*Poin 6: untuk pengurusan SIP dan dokumen di masing-masing wahana.
STR di print dan tujukan untuk presensi.
7. Pakta Integritas ASLI (format di kirim file ✓
Fotokopi 2 lembar (untuk jaga-jaga)
8. Surat Pernyataan ASLI (format di kirim file) ✓
Fotokopi : 2 lembar (untuk jaga-jaga
9. Fotokopi BPJS (5-10 lembar) ✓
10. Fotokopi Sumpah Dokter (5-10 lembar) ✓
11. Fotokopi transkrip nilai (5-10 lembar) ✓
12. Fotokopi Transkrip UKMPPD (5-10 lembar) ✓
13. Amplop coklat ukuran F4 (bebas pakai tali atau polos) 3-5 lembar
Note : Bawa juga Lem/double tape, Paper clip (saran : >10)

Note : Peserta yang berhalangan mengikuti pembekalan secara tatap muka karena sakit (yang
dibuktikan dengan surat keterangan dokter yang memiliki SIP), WAJIB mengikuti pembekalan
sesuai jadwal yang di tentukan oleh KIKI pusat (administrasi).
 MEDICAL CHECK UP (Operan terbaru sesuai Surat Edaran)
10. Surat keterangan sehat dilakukan dalam 1 bulan terakhir sebelum
pembekalan (diterbitkan oleh faskes dan TTD dokter memiliki SIP).
SURAT Ket. Sehat dilampiri dengan hasil pemeriksaan penunjang : darah
lengkap, urine rutin, glukosa darah (puasa dan 2 jam PP), fungsi liver (SGOT,
SGPT), fungsi ginjal (ureum, kreatinin), kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida,
dan foto thoraks PA.

Note : Karena yang asli akan dikumpul pada pendamping

Hasil Lab di fotokopi 5 lembar (untuk jaga-jaga)
Hasil Foto thorax di print melalui foto 5 lembar (untuk jaga-jaga)
Expertise di fotokopi 5 lembar (untuk jaga-jaga)
11. Surat keterangan bebas Narkoba yang berlaku (yang dilakukan
pemeriksaannya 7 hari sebelum pembekalan dgn pemeriksaan 3 parameter
(amfetamin, morfin, mariyuana)

SKBN Asli : Serahkan ke pendamping

Fotokopi SKBN : 2 lembar (untuk jaga-jaga)
Note : Surat ket sehat, lampiran hasil pemeriksaan penunjang dan SKBN
dibawa dan di serahkan ke PENDAMPING saat pembekalan.

UNTUK PEMBELIAN TIKET/TRANSPORTASI MENUJU LOKASI PEMBEKALAN

Info : Administrasi KIKI pusat (ibu diah)
1. Bukti transport yang dapat digantikan tertanggal H-1 atau Hari H tanggal
pembekalan.
2. Berangkat sesuai asal KK
3. Jika berangkat tidak sesuai asal KK diperkenankan dengan ketentuan
melampirkan surat keterangan DOMISILI RT/RW
4. Untuk peserta yang menggunakan maskapai WINGS AIR dapat membeli
bagasi tambahan dengan berat MAKSIMAL 20KG.
Pembelian bagasi wajib dibeli bersama dengan tiket pesawat (dijadikan dalam
1 INVOICE). Jika bagasi dibeli terpisah dengan tiket pesawat maka tidak bisa
diganti untuk biaya bagasi tambahannya.
Untuk maskapai selain wings air sudah mendapat free bagasi. Jika ada bagasi
tambahan ditanggung oleh masing-masing peserta.
5. Pengisian BBM dan Top up emoney TIDAK BISA DIGANTIKAN
6. Bukti TOL masih BISA digantikan
7. Pemberangkatan ke wahana masing-masing dilaksanakan pada hari ke-3
pembekalan
Note: mohon membaca Kembali ketentuan yang ada di Surat Edaran.
 BERKAS WAJIB UNTUK REIMBURST
ARAHAN DARI ADMINISTRASI KIKI PUSAT (ibu diah)

1 Tiket Pesawat/Kereta/Kapal dan Boarding Pass

2 Kwitansi Taksi/Travel/Transport Online
3 Fotokopi KK (1 lembar)
4 Fotokopi KTP (1 lembar)
Note:
*Untuk bukti transport harap sudah di PRINT semua, Eticket dan receipt harganya.
*Jika ada taksi online dilampirkan BUKTI yang sudah selesai perjalanannya.
*Fotokopian sudah terhitung dari Fotokopi yang sudah disiapkan untuk jaga-jaga.
*Bagi yang lewat TOLL juga wajib menyertakan bukti foto biaya

BERKAS UNTUK REIMBURST

1. Surat Domisili ASLI
Note :
- Untuk peserta berangkat bukan dari KK
- Untuk peserta berangkat Beda Kota+Sama Provinsi
- Untuk peserta berangkat beda Kota+beda Provinsi
- Untuk peserta dengan LOKASI BERANGKAT harus LEBIH DEKAT ke wahana
daripada jarak KK ke wahana
2. SPTJM (Kronologis)
Note : bagi peserta yang berangkat lebih awal (tidak H-1)
Selanjutnya tanya chief provinsi yaa

Penulisan SPTJM, untuk isi :

--- Wahana : Tempat RS Wahana
--- Alamat : Alamat domisili tempat pembekalan
--- Tanggal : Tanggal berangkat dari domisili keberangkatan
3. Wajib kumpul Seluruh Bukti transportasi berangkat-wahana (Toll (difotokan
tarifnya, lalu di print), bus, travel, dll).
Note : bila tidak terdapat bukti maka tidak bisa di reimburst.
- Kalau tidak ada tiket transportasi, diusahakan tetap ada, ex: dibuatkan kwitansi
cap basah.

Jalur Udara (Pesawat)

Receipt Tiket + boarding Pass ASLI
Screenshot list semua penerbangan di hari keberangkatan di aplikasi + rute
perjalanan

Jalur Darat NON CARTER

Contoh : Travel, Bus.
 - Struk/receipt/tiket/Screenshot rute perjalanan darat (jasa pengantaran/travel)
dengan gmaps, dll.

Note : Update terbaru Nota Bensin Tidak Bisa Di Reimburst Lagi.

4. Bawa kertas doublefolio untuk menempelkan bukti-bukti untuk kemudian di
kumpul saat pembekalan, karna akan di tempel jadi bawa lem juga.
5. FC SPMT*** SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (1 lembar) Ini nanti
***Tunggu format di web/pembekalan/RS wahana - karna perlu TTD Pimpinan yang
Wahana. berurusan
dengan
POS
NOTE : SYARAT REIMBURST HARUS ADA BUKTI TRANSPORTASI tsb, kalau tidak ada bukti maka,
tidak bisa di Reimburst✓

Lampirkan: SURAT PERNYATAAN TIDAK REIMBURST jika tidak reimburst. (format surat ada di
file).