Batam, 17 November 2022

Nomor : 026/SKL/TMGS/XI/2022 Kepada Yth:

Lampiran : Surat Pernyataan Ketua Gugus Tugas Percepatan
Perihal : Permohonan Rekomendasi Dan Penanganan COVID-19
Kecamatan Tebing
Di-
Tempat

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan menyampaikan maksud dan tujuan pelaksanaan

kegiatan ini akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin - Selasa, 21 s.d. 29 November 2022

Pukul : 08.00 WIB – 17.00 WIB
Tempat : Hotel Alishan Kec. Tebing Kab. Karimun
Kegiatan/Acara : Pembinaan K3 Teknisi Pesawat Angkat dan Angkut .i
Jumlah Peserta : 14 (Empat Belas) orang peserta
Bentuk Kegiatan : Tatap Muka
Penanggung Jawab : PT. Tri Multi Guna Solusi
Kontak Person : 0812-7036-785

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

PT. Tri Multi Guna Solusi

Binusri
Direktur
.
 SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini Senin, 21 November 2022, saya selaku penanggung jawab pada kegiatan
Teknisi Pesawat Angkat dan Angkut yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Binusri
Tempat/Tgl Lahir : Pangkalan Baru, 15 Juli 1975
Nomor Identitas : 2171121507759004
Alamat : Perum. Cipta Sarana Indah Rt. 05 Rw.16 Kel. Buliang Kec. Batuaji
Kota Batam
Kontak Person : 0812 7036 785

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam rangka pelaksanaan kegiatan
tersebut akan melaksanakan dan mematuhi Standar Protokol Kesehatan sebagaimana yang di
tuangkan dalam surat rekomendasi yang telah dikeluarkan oleh Gugus Tugas Percepatan dan
Penanganan COVID-19 Kabupaten Karimun.

Apabila di kemudian hari di temukan laporan bahwa kami tidak mengikuti dan melaksanakan
Standar Protokol Kesehatan maka dengan ini kami menyatakan bersedia untuk ditindak sesuai aturan
yang berlaku dan dibubarkan oleh Tim Gugus Tugas Percepatan dan Penanganan COVID-19.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun.

PT. Tri Multi Guna Solusi

Binusri
Direktur