Anda di halaman 1dari 28

PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Januari 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Januari 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Januari 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Januari 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Februari 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Diana Milasari, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Februari 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Diana Milasari, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Februari 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Diana Milasari, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Februari 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Diana Milasari, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Maret 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Reka Puput Yunianti, AMKg Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Maret 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Reka Puput Yunianti, AMKg Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Maret 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Reka Puput Yunianti, AMKg Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Maret 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Reka Puput Yunianti, AMKg Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
April 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Siti Wulan Safitri, S.Tr.Keb Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
April 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Siti Wulan Safitri, S.Tr.Keb Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
April 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Siti Wulan Safitri, S.Tr.Keb Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
April 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Siti Wulan Safitri, S.Tr.Keb Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Mei 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Elsa Eunike, S.Kep.Ns Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Mei 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Elsa Eunike, S.Kep.Ns Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Mei 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Elsa Eunike, S.Kep.Ns Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Mei 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Elsa Eunike, S.Kep.Ns Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juni 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Dewi Mulyaningsih, SKM Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juni 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Dewi Mulyaningsih, SKM Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juni 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Dewi Mulyaningsih, SKM Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juni 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Dewi Mulyaningsih, SKM Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juli 2023 M1

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juli 2023 M2

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juli 2023 M3

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto


PEMERINTAH KOTA SEMARANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN
Jl. RM. Hadi Soebeno No.5 Mijen Semarang Telp (024)7711083 – 7711163 Kota Semarang
Kode Pos:50215 e-mail : puskmijensemarang@yahoo.co.id

MONEV FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN


UNIT : KAMAR MANDI
Juli 2023 M4

NO ITEM YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun cair disetiap wastafel √
2 Tersedia handuk kertas/tisue di setiap wastafel √
3 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat √
4 Fasilitas cuci tangan bersih √
5 Ada tempat sampah dibawah wastafel √
6 Tersedia poster kebersihan tangan √
TOTAL 6

Observer, Koordinator Ruangan,


Skoring : 7 X 100 = 100%
7

Ainul Mardiyatik, S.Tr.A.K Pujianto

Anda mungkin juga menyukai