DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
Jl.Raya Sukorejo Kec. Kotaanyar, Telp. (0335) 771034
P R O B O L I N G G O 67293
DAFTAR TILIK HARIAN KEBERSIHAN PUSKESMAS KOTAANYAR
Cara Pengisian :
X ` : Tidak sesuai
: Sesuai
KOMPONEN TANGGAL
DIKERJAKAN
NO YANG
(YA/TIDAK) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DIBERSIHKAN
Ya
1 Langit-langit
Tidak
Ya
2 Dinding
Tidak
Ya
3 Lantai
Tidak
Ya
4 Jendela
Tidak
Tempat Ya
5
Sampah Tidak
Ya
6 Meja
Tidak
Ya
7 Bed Pasien
Tidak
Ya
8 Sprei
Tidak
KOMPONEN TANGGAL
DIKERJAKAN
NO YANG
(YA/TIDAK) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DIBERSIHKAN
Ya
1 Langit-langit
Tidak
Ya
2 Dinding
Tidak
Ya
3 Lantai
Tidak
Tempat Ya
4
Sampah Tidak
Ya
5 Bak Mandi
Tidak
Tempat Cuci Ya
6
Tangan Tidak