LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BENGKIRAI RSUD BERIMAN

BALIKPAPAN

(PERAWAT PELAKSANA)

Fasilitator Akademik : Preseptor Klinik :

Ns. Rusdi, S.Kep., M. Kep Anita Nurmasitoh, S.Kep, Ns

Ns. Aries Abiyoga S. Kep., M. Kep Ns. Mellyana. Kep., M. Kep

Disusun Oleh :

ANNISA APRIL LIANA, S. Kep

NIM : P2305108

PROGRAM PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS WIYATA HUSADA
SAMARINDA

2023

HALAMAN PENGESAHAN
 LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA
STASE MANAJEMEN DI RUANG BENGKIRAI RSUD BERIMAN
BALIKPAPAN

Di Susun Oleh :
Annisa April Liana, S.Kep
Nim : P2305108

Laporan ini telah disetujui Preseptor Klinik

dan Dosen Pembimbing Akademik Manajemen
Institusi Teknologi Kesehatan dan SAINS Wiyata Husada Samarinda
Pada Bulan Februari 2024

Dosen Pembimbing Preseptor Klinik

Stase manajemen Stase manajemen

Ns. Aries Abiyoga, S.Kep,M.Kep Anita Nurmasitoh, S.Kep, Ns

NIDN. 812118602 NIP. 198405022010012022

Mengetahui Koordinator Stase Manajemen

ITKES Wiyata Husada Samarinda

Ns. Rusdi, S. Kep., M. Kep

NIDN 1117078602

TUGAS STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

 LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Annisa April Liana, S. Kep

NIM : P2305108
Program Studi : Ners
Hari/Tanggal : Jumat, 02 Februari 2024
Jam Datang : 07.30 wita
Jam Pulang : 14.30 wita
Hari Ke :5

1. Peran Dalam Agen Perubahan

Peran Sebagai : Perawat Pelaksana
Peran individu dalam project hari ini :
Tugas Pokok
1. Bertugas sesuai jadwal dinas
2. Melakukan operan tugas jaga ke Ketua Tim
3. Melakukan pre conference dengan semua perawat
4. Menerima pembagian tugas atau pasien dari Ketua Tim sesuai tingkat
ketergantugan pasien
5. Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku
6. Melaksanakan program orientasi kepada pasien baru tentang ruangan dan
lingkungan, peraturan tata tertib yang berlaku, fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya.
7. Melakukan pengkajian, merumuskan diagnose keperawatan, tujuan dan
intervensi yang akan dilakukan
8. Melaksanakan pertolongan pertama pada pasien dalam keadaan darurat
secara tepat dan benar sesuai kebutuhan serta protap yang berlaku.
Selanjutnya segera melaporkan Tindakan yang dilakukan kepada dokter
penanggung jawab runag rawat
9. Melaporkan seluruh hasil pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada ketua
tim
10. Memberi laporan akhir tugas jaga kepada Ketua Tim untuk persiapan
operan tugas jaga berikutnya
 2. Peran dalam Pengelolaan Ruangan
Tanggal : Jumat, 02 Januari 2024
Nama : Annisa April Liana, S. Kep (Perawat Pelaksana)
No KMR Nama DPJP Diagnosa Medis Subjektif Objektif Diagnosa Planning Instruksi Serah Terima
Pasien Keperawatan Sore Pagi
1. Bengkirai An E Dr. Orang tua Ku sedang, kes. Pola Nafas tidakk Manajemenen 1.6 Memonitor
anak Rumiris, Bronkopneumoni mengatakan Cm, GCS 15 Efektif b/d Jalan Nafas Pola Nafas Dinda Annisa
KAMAR Sp. A a anak batuk (-) E4V5M6, HR: Hambtaan upaya 1.1 Monitor (Frekensi
13 berdahak, 109 x/menit, nafas Belum Pola Nafas nafas)
Sesak (+) RR: 26x/menit, teratasi (Frekensi EP. RR
Temp: 36,3C, KH: nafas) 26x /menit
Spo2: 98%, - Dispnea 1.2 Monitor 1.7 Memonitor
Produksi dahak menurun Bunyi Nafas Bunyi Nafas
(-), retraksi - Penggunaan 1.3 Posisiakn Ep. Ronch +/+
dinding otot bantu semi fowler 1.8 memposisiakn
dada(+),ronchi napas 1.4 Berikan o2 semi fowler
+ IVFD Rl menurun jika perlu EP. Pasien
1300 cc/24 Jam 1.5 Kolaborasi posisi semi
Pemberian fowler
Bronkodilat 1.9 Memberikan
or 02 jika perlu
Ep. O2 1 Lpm
Nk
1.10Kolaborasi
Pemberian
Bronkodilator
Ep. Nebu 1 Resp +
Nacl 3cc 3X1
3. Implementasi, Kendala, dan Penyelesaian

RENCANA KERJA HARIAN

PERAWAT PELAKSANA BENGKIRAI

Nama PP : Annisa April Liana, S Kep

Hari/Tanggal : Jumat, 02 Februari 2024

No. Jam Kegiatan TTD

1. 07.30 1. Mengikuti serah terima/ operan pelayanan
keperawatan
2. Mengikuti pre konfrence
3. Menjalankan rencana tugas yang diberikan
oleh Katim
08.00 4. Melakukan asuhan keperawatan
5. Mengukur tanda-tanda vital
6. Melakukan observasi
12.00 7. Melakukan tindakan keperawatan
8. Berkomunikasi langsung dengan Katim tentang
askep yang dilakukan kepada klien
14.00 9. Mengikuti pelaksanaan Post- Conference
10. Melaporkan masalah pasien, tindakan yang
sudah dilakukan, rencana tindak lanjut

4. Evaluasi
a. Telah dilakukan pre conference sebelum memulai aktivitas / pemberian
asuhan keperawatan kepada klien yang dipimpin oleh Ibu Ns Yenni, S. Kep
sebagai Ketua Tim dinas Pagi.
b. Telah dilakukan operan kepada pasien sesuai ruang kelolaan
c. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan berdasarkan 3S dan sudah tersimpan
dalam aplikasi diCPPT yang digunakan di ruangan
d. Pembagian tugas oleh perawat penanggung jawab shift kepada perawat
pelaksana terorganisir dengan baik, semua pasien mendapatkan asuhan
keperawatan sesuai kebutuhannya.
5. Pembahasan
Dalam penyelesaian masalah keperawatan pada pasien sudah ditetapkan
intervensi yang sesuai dengan keadaan umum klien. Koordinasi telah
dilakukan bersama Ketua Tim mengenai hal-hal yang akan dilakukan kepada
klien dan dalam perencanaan ruangan tidak ditemukan kendala. Semua alat
dalam kondisi baik. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan berjalan dengan
lancar oleh karena klien dan keluarga kooperatif dalam pelaksanaan
implementasi keperawwatan.

6. Evaluasi diri
Secara umum, ketika berperan sebagai Perawat Pelaksana, dapat
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan teori keperawatan. Kesulitan
yang saya alami ketika menjadi Perawat Pelaksana yaitu klien kadang kurang
kooperatif sehingga tindakan yang dilakukan belum maksimal.

Mahasiswa Pembimbing Akademik

(Annisa April Liana, S. Kep ) ( Ns. Aries Abiyoga, S.Kep., M.Kep)