LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BENGKIRAI RSUD BERIMAN

BALIKPAPAN

(KETUA TIM)

Fasilitator Akademik : Preseptor Klinik :

Ns. Rusdi, S.Kep., M. Kep Anita Nurmasitoh, S.Kep, Ns

Ns. Aries Abiyoga S. Kep., M. Kep Ns. Mellyana. Kep., M. Kep

Di Susun Oleh:

ANNISA APRIL LIANA, S. Kep

NIM : P2305108

PROGRAM PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI KESEHATAN DAN SAINS WIYATA HUSADA
SAMARINDA

2023
 HALAMAN PENGESAHAN

LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

STASE MANAJEMEN DI RUANG BENGKIRAI RSUD BERIMAN
BALIKPAPAN

Di Susun Oleh :
Annisa April Liana, S.Kep
Nim : P2305108

Laporan ini telah disetujui Preseptor Klinik

dan Dosen Pembimbing Akademik Manajemen
Institusi Teknologi Kesehatan dan SAINS Wiyata Husada Samarinda
Pada Bulan Januari 2024

Dosen Pembimbing
Preseptor Klinik
Stase manajemen
Stase manajemen

Ns. Aries Abiyoga, S.Kep,M.Kep

NIDN. 812118602 Anita Nurmasitoh, S.Kep, Ns
NIP. 198405022010012022

Mengetahui Koordinator Stase Manajemen

ITKES Wiyata Husada Samarinda

Ns. Rusdi, S. Kep., M. Kep

NIDN 1117078602
 TUGAS STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Annisa April Liana, S. Kep

NIM : P2305108
Program Studi : Ners
Hari/Tanggal : Senin, 29 Januari 2024
Jam Datang : 14.30 wita
Jam Pulang : 21.30 wita
Hari Ke :1

1. Peran Dalam Agen Perubahan

Peran Sebagai : Ketua Tim
Peran individu dalam project hari ini :
Tugas Pokok
1. Bertugas sesuai jadwal dinas
2. Bersama perawat pelaksana menerima operan tugas jaga dari perawat yang
tugas jaga sebelumnya
3. Bersama melakukan doa Bersama sebagai awal dan akhir tugas dilakukan
setelah selesai operan tugas jaga
4. Melakukan pre conference dengan semua perawat yang ada dalam grup di
setiap awal dinas
5. Membagi tugas atau pasien kepada perawat pelaksana sesuai tingkat
ketergantungan pasien
6. Melakukan pengkajian, menetapkan masalah, dan perencanaan keperawatan
kepada semua pasien yang menjadi tanggung jawab ada bukti di rekam
perawat
7. Memonitor dan membimbing tugas perawat pelaksana
8. Mengoreksi, merevisi, dan melengkapi catatan asuhan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat pelaksana yang ada di bawah tanggung jawabnya
9. Membantu tugas perawat pelaksana untuk kelancaran asuhan pasien
10. Melakukan evaluasi hasil kepada setiap pasien sesuai tujuan yang ada dalam
perencanaan asuhan keperawatan dan ada bukti dalam rekam keperawatan
11. Melaksanakan post conference pada setiap akhir dinas dan menerima laporan
akhir tugas jaga dari perawat pelaksana untuk persiapan operan tugas jaga
berikutnya
 12. Mendampingi perawat pelaksana dalam operan tugas jaga kepada perawat
kepada perawat yang tugas jaga berikutnya
13. Memperkenalkan perawat pelaksana yang ada dalam satu grup atau yang
akan merawat selama pasien dirawat atau kepada pasien / keluarga baru
14. Mendelegasikan tugas kepada perawat pelaksana sesuai kemapuannya
15. Melaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas

Hasil dan Evaluasi

Terlampir

Peran dalam Pengelolaan Ruangan

Tanggal : 29 Januari 2024
Nama : Annisa April Liana, S. Kep (Ketua Tim Sore)
Nama Anggota :
No Nama Perawat Peran
1. Anggraeny Paulus S.Kep Perawat Pelaksana
2. Analis Seda, S.Kep Perawat Pelaksana
3 Nur Laila Asni, S.Kep Perawat Pelaksana
4 Daryani, S.Kep Perawat Pelaksana

1) Identifikasi Masalah
Man - Jumlah Perawat 4 orang (termasuk Ketua Tim)
- Perawat perempuan 4 orang
- Jumlah pasien 4 orang

Metode - Metode yang di pergunakan adalah metode Tim

- Standar Asuhan Keperawatan yang digunakan adalah 3S
- Pembagian pasien berdasarkan tingkat ketergantungan,
dengan perhitungan menggunakan rumus Depkes (BOR)

Material - Laptop
- Laporan dalam bentuk Soft File

Money - Iuran kelompok untuk pembelian ATK jika diperlukan

2) Perencanaan (terlampir)
- Melakukan serah terima / Operan
- Mengadakan pre conference
- Pembagian pasien sesuai tingkat ketergantungan pasien
- Membuat rencana kerja ketua tim
- Mendampingi visite dokter jaga
- Mengadakan post conference

3) Implementasi, Kendala, dan Penyelesaian

a. Melakukan serah terima / operan jaga
SERAH TERIMA ANTAR SHIFT
Km. 13 Tanggal / Jam : 29-01-2024 / 14.30 Tanggal / Jam : 29-01-2024 / 14.30
An. A Yang Menerima : Annisa April Liana Yang Menyerahkan : Nur Intan,
An. N. S.Kep S.Kep
An. T. Paraf : Paraf :
An.N

Kendala :
- Masih ada perawat yang terlambat mengikuti operan
Penyelesaian :
- Mengingatkan kembali pada yang bersangkutan untuk datang tepat waktu,
yaitu 15 menit sebelum pre conference dilakukan
b. Membuat rencana kerja harian katim
Saat ini diruang bengkirai dirawat 4 orang pasien dengan kategori sebagai
berikut: 4 pasien dengan perawataan minimal. Didapatkan jumlah perawat
yang dibutuhkan pada pagi dan sore teragantung pada tingkat ketergantungan
pasien seperti pada table di bawah ini:
 Senin, 29 Januari 2024
Perhitungannya: Jumlah Kebutuhan perawat menurut DEPKES:

(BOR X Jumlah TT) X Rata-rata jam Perawatan

Jam kerja Perawat Perhari

= (0,11 X 5 ) X 4
7
= 0,51 (A)
Loss Day : 52 +12 + 18 X A = 25 = 35 (B)
7 7

Tugas Non Keperawatan = (0,51 + 3,5) X 25% = 1 (C)

Kebutuhan Tenaga Perawat = 0, 51 + 3,5 + 1 (Karu) = 6 Perawat

Kendala :

Pasien dapat melakukan kegiatan secara mandiri tetapi harus terus

dipantau dan diarahkan setiap tindakannya seperti mandi,makan dll.
Penyelesaian :
1) Menetapkan perawat dalam setiap tim terdiri dari minimal 4 orang
tenaga
2) Untuk pembagian peran, hanya ada shift pagi dan siang.
Shift pagi terdiri dari 1 karu, 1 Katim Pagi dan 4 Perawat Pelaksana.
Shift sore terdiri dari 1 Karu, 1 Katim dan 4 Perawat Pelaksana

c. Membuat rencana kerja harian Katim

Terlampir
Kendala :
1) Ketua tim juga ikut mengantar pasien jika petugas di ruangan minim
dan pasien full
2) Ketua tim juga ikut membantu mengerjakan tugas perawat
pelaksana
Penyelesaian :
1) Ketua Tim harus memiliki kompetensi sesuai dengan tugas dan
rencana kerjanya
2) Ketua tim harus mampu membimbing dan mengarahkan tugas
Perawat Pelaksana
4) Evaluasi
a. Perencanaan ketenagaan di hitung berdasarkan jumlah tingkat ketergantungan
pasien, menggunakan Rumus PPNI
b. Pembagian Tugas / Rencana Kerja dan Supervisi terhadap Perawat Pelaksana
dilakukan setiap hari
c. Pelaksanaan Asuhan Keperawatan berdasarkan 3S, sesuai dengan arahan dari
Organisasi Profesi (PPNI) dan sudah tercatat di CPPT yang digunakan di
ruangan
5) Pembahasan
Dalam penyelesaian masalah keperawatan terhadap klien sudah ditetapkan
intervensi yang sesuai dengan keadaan umum klien. Koordinasi telah dilakukan
bersama Perawat Primer mengenai hal-hal yang akan dilakukan kepada klien
dan dalam perencanaan ruangan tidak ditemukan kendala. Semua alat dalam
kondisi baik. Dalam hal ketenagaan tidak ditemukan kendala, jumlah klien
dengan perawat sudah seimbang. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
berjalan dengan lancar oleh karena klien dan keluarga kooperatif dalam
implementasi.
6) Evaluasi
Secara umum, ketika berperan sebagai Katim, banyak tugas pendelegasian
yang harus saya pelajari lagi, karena masih banyak permasalahan yang jika di
tela’ah lebih lanjut, akan muncul seiring berjalannya waktu

Mahasiswa Pembimbing Akademik

(Annisa April Liana, S. Kep ) ( Ns. Aries Abiyoga, S.Kep., M.Kep)

 TMT PK Tanggal / Shift
No Nama RS
JANUARI – FEBRUARI 2024
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

1 ANGGRAENY PAULUS S S S S S P S P P S S P S P P P S P
2 ANALIS SEDA P S S S S P S S P S S P S S S S S P
3 ANNISA APRILIANA S S S S P P S P S P P S S S S S S P

LIBUR
4 NUR AINI PUTRI S S S S P P P S P P P P P S P P P P

LIBUR
5 NUR INTAN S S S P P P P P S S P S S P P S S P
6 SAKINAH SIWI S S S P P P P P P P P S P P S P P S
7 DINDA EKA SYAFITRI S S S P P P P P P P S S P P S P P S
8 NURLAILA ASNI S S S S S P S S S S P P S P P P P P
9 HEPPI TRIAS JUWITA P S S S P P P S P P P P S P P P P P
10 DARIYANI S S S S S P S S S S S P S S P P P P
11 M. NUR ARIFIN S S S S S P S S S S S S S S P P P P
12. FAJRIAH NUR RAHMADHANI S S S P P P P P S P S S P P S P P S

JADWAL DINAS

Keterangan
Karu :
Katim :
PP :
 STRUKTUR ORGANISASI

Perawat asosiate
KA. RUANGAN PAGI KELOMPOK 2 Perawat
KA. RUANGAN SOREasosiate
KELOMPOK 2
NurHeppy
Aini Trias
Putri,Juwita,
S.Kep S. Kep Anggreny Paulus,
M. Nur Arifin S. Kep
, S. Kep

Sakinah Siwi M S.Kep Nur Laila Asni, S.Kep

Dinda Eka S, S.Kep Daryani, S.Kep
Fajeriah Nur R., S.Kep Analis Seda, S.Kep

KATIM PAGI KATIM SORE

Nur Intan, S. Kep Annisa April Liana, S.Kep

BUKTI SERAH TERIMA PASIEN

 SERAH TERIMA ANTAR SHIFT
Tanggal / Jam : Tgl 29-01-2024 14.30 Tanggal / Jam : Tgl 29-01-2024 14.30
Yang Menerima : Annisa Aprilia, S.Kep Yang Menyerahkan : Nur Intan, S.Kep

Paraf : Paraf :

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS dan PASIEN

Hari / Tanggal : Senin, 29 Januari 2024

Katim Sore: Annisa April Liana, S.Kep Mendampingi Visite :

- dr. Bhakti, Sp.A
- dr. Rumiris, Sp.A
PA Pagi 1 :

- Anggraeny Paulus, S.Kep - An. A

- Analis Seda, S.Kep
- An. N
- Nurlaila Asni, S.Kep
- Dariyani., S.Kep - An. N

- An. T
 RENCANA KERJA HARIAN
PENANGGUNG JAWAB SHIFT / KATIM
RUANG BENGKIRAI RSUD BERIMAN

Nama Penanggung Jawab Shift : Annisa April Liana, S.Kep

Hari/Tanggal : Senin, 29 Januari 2024

No. Jam Kegiatan TTD

1. 14.15 1. Mengikuti Pre-conference
2. Menerima pengarahan dari Karu
3. Membuat rencana tugas Katim dan PP
15.00 4. Membuat strategi pelaksanaan
keperawatan (askep)
5. Mengikuti serah terima/ operan
pelayanan keperawatan
6. Berkomunikasi langsung dengan Katim
17.30
dan PP tentang askep yang diberikan
kepada klien
7. Melakukan supervisi langsung kepada PP
8. Mengikuti pelaksanaan Post-
Conference
19.30 9. Melakukan evaluasi pelayanan
keperawatan
21.00 10. Melaporkan masalah pasien, tindakan
yang sudah dilakukan, rencana tindak
lanjut asuhan keperawatan
 CPPT – CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
N KMR Nama DPJP Diagnosa Medis Subjektif Objektif Diagnosa Planning Instruksi Serah
o Pasien Keperawatan Terima
Pag Sore
i
1 Bengkirai An. A dr. Obs Vomiting Orang Tua Ku sedang, Bersihan Jalan Manajemenen 1.7 Memonitor Pola Nafas
Anak Rumiris, Profuse, Susp mengatakan kes. Cm, Nfas Todak Jalan Nafas (Frekensi nafas) Nur Annisa
Sp. A Bronkopneumonia anaknya GCS 15 Efektif b/d 1.1 Monitor Pola EP. RR 26x/menit Intan April
Liana
batuk (+) E4V5M6, Hipersekresi Nafas Takipnue
Berdahak, HR: Jalan Nafas d/d (Frekensi
muntah dan 113x/menit, Sputum nafas) 1.8 Memonitor Bunyi
sesak tidak RR: Berlebihan 1.2 Monitor Bunyi Nafas
ada. 25x/menit, Belum teratasi Nafas Ep Suara Napas Ronchi
Temp: 36,3C, KH: 1.3 Monitor +/+
Spo2: 98%, - Produksi Sputum 1.9 Memonitor Sputum
Produksi Sputum 1.4 Posisiakn semi Ep. Sputum berwarna
dahak (+), Cukup fowler bening
2cc, warna Menurun 1.5 Berikan 1.10 memposisiakn semi
bening, - Suarsa Minum fowler
Retraksi Nafas Hangat Ep. Posisi Semi Fowler
dinding Ronch 1.6 Kolaborasi 1.11Memberikan Minum
dada(-), Suara Cukup Pemberian Hangat
Nafas Rhonci menurun Bronkodilator Ep. Menghabiskan 110
+/+, cc ai hanagat
Pernapasan
- Frekuensi 1.12 Melakukan Kolaborasi
Cuping Pernapsan Pemberian
Hidung (-) Cukup Bronkodilator
membaik Ep ambroxol 4 mg
Tramenza 8 mg puyer 3x1
2 Bengkirai An N Dr. Bronkopneumonia Orang Tua Ku sedang, Pola Nafas Manajemenen 1.24Memonitor Pola Nafas
Anak Bhakti, Sp Down syndrom mengatakan kes. Cm, Tidak Efektif Jalan Nafas (Frekensi nafas) Nur Annisa
A anaknya GCS 15 b/d Hambatana 1.13Monitor Pola EP. RR 30x/menit Intan April
Liana
Masih E4V5M6, Upaya Nafas Nafas Takipnue
Sesak, HR: KH : (Frekensi
Batuk 116x/menit, - Dispnue nafas) 1.25Memonitor Bunyi
Berdahak RR: Cukup 1.14Monitor Bunyi Nafas
30x/menit, Menurun Nafas Ep Suara Napas Ronchi
Temp: 36,2C, - Pengguna 1.15Monitor +/+
Spo2: 96%, an Otot Sputum 1.26Memonitor Sputum
Produksi Bantu 1.16Posisiakn semi Ep. Sputum berwarna
dahak (+), Nafas fowler bening
3cc, warna Cukup 1.17Berikan 1.27 memposisiakn semi
bening, menurun Minum fowler
Retraksi Hangat Ep. Posisi Semi Fowler
dinding 1.18Kolaborasi 1.28Memberikan Minum
dada(-), Suara Pemberian Hangat
Nafas Rhonci Bronkodilator Ep. Menghabiskan
+/+, 11\00 cc ai hanagat
Pernapasan 1.29 Melakukan Kolaborasi
Cuping Pemberian
Hidung (-) Bronkodilator
Ep
Tramenza dan salutamol
3
Bengkirai An T Dr. Susp Orang Tua Ku sedang, Bersihan Jalan Manajemenen 1.30Memonitor Pola Nafas Nur Annisa
Anak Bhakti, Sp Bronkopneumonia mengatakan kes. Cm, Nfas Todak Jalan Nafas (Frekensi nafas) Intan April
Liana
A anaknya GCS 15 Efektif b/d 1.19Monitor Pola EP. RR 22 x/menit
Masih E4V5M6, Hipersekresi Nafas 1.31Memonitor Bunyi
Batuk HR: Jalan Nafas d/d (Frekensi Nafas
Berdahak 116x/menit, Sputum nafas) Ep Suara Napas Ronchi
RR: Berlebihan 1.20Monitor Bunyi +/+
22x/menit, Belum teratasi Nafas 1.32Memonitor Sputum
Temp: 36,2C, KH: 1.21Monitor Ep. Sputum berwarna
Spo2: 97 %, - Produksi Sputum bening kental
Produksi Sputum 1.22Posisiakn semi 1.33 memposisiakn semi
dahak (+), Cukup fowler fowler
4cc, warna Menurun 1.23Berikan Ep. Posisi Semi Fowler
bening - Suarsa Minum 1.34Memberikan Minum
Kental, Nafas Hangat Hangat
Retraksi Ronch Kolaborasi Ep. Menghabiskan 110
dinding Cukup Pemberian cc ai hanagat
dada(-), Suara menurun Bronkodilator 1.35 Melakukan Kolaborasi
Nafas Rhonci Pemberian
+/+,
- Frekuensi Bronkodilator
Pernapasan Pernapsan Ep Flixotide 1 resp + Nacl
Cuping Cukup 3cc
Hidung (-) membaik
4 Bengkirai An N Dr. Vomitus Frofus Orang Tua Ku sedang, Nausea B/d Manajemen Mual 4.1 melakukan Identofikasi
Anak Bhakti, Sp Dehidrasi Ringan mengatakan kes. Cm, Distensi muntah Faktor penyebaba mual
A Sedang anaknya GCS 15 Lambung d/d 4.1 Identofikasi EP Muntah 1x
Mual(+) E4V5M6, Mengeluh Faktor 4.2melakukan Identifikasi
Muntah(+) Mual muntah penyebaba mual antiemetic untuk
1x, Demam HR: KH : 4.2 Identifikasi emncegah mual
Naik Turun 110x/menit, - Perasaan antiemetic Ep. Domperidon 3x35mg
RR: Ingin untuk 4.3me monitor mual
22x/menit, muntah emncegah mual Ep pasien tampak mual
Temp: 36,6C, menurun 4.3 monitor mual 4.4 memberikan makan dan
Spo2: 98 %, - Nafsu 4.4 berikan amakan jumlah kecil
minum Makan dan jumlah Ep menghabiskan makan
100cc, Makan Cukup kecil 1/3 porsi makan
1/3 porsi, membaik 4.5 kolaborasi 4.5 kolaborasi
Muntah 5cc, pemberian pemberian antiemetic,
IVFd Kaen antiemetic, jika jika perlu
3b 1100 cc/24 perlu EP. Domperidone
Jam 3x35mg