LATIHAN IV

Implementasi Kodefikasi Diagnosis Kasus Urinary Sistem

A. Alat Dan Bahan
1. Kamus Kedokteran
2. ICD 10
3. ICD 9 CM
B. Kegiatan praktikum
1. Mahasiswa menentukan diagnosis dan Tindakan
2. Mahasiswa menentukan Leadterm dan modifier pada Vol 3
3. Mahasiswa Menentukan Kode Diagnosis dan Tindakan
4. Mahasiswa Menulis kode dan proses pencarian kode
5. Mahasiswa memberi respon dalam diskusi dan tanya jawab
C. Metode
Simulasi yaitu mahasiswa mempraktikan proses dalam klasifikasi dan kodifikasi
diagnosis dan Tindakan sesuai dikondisi kerja
D. Penilian

NILAI
ITEM PENILIAN
20 20-60 60-80 80-100
A. Sikap(30%)
tidak terlambat
mengumpulkan menyelesaikan terlambat selesai tepat
Kedisiplinan dalam atau terlambat mengumpulkan mengumpulkan waktu dan selalu
mengerjakan lebih dari 7hari lebih dari 3 hari kurang dari 3 hari siap disetiap sesi
tidak mau jawab aktif, sopan dan
Etika dan Kesopanan atau bertindak cukup sopan dalam luwes dalam
dalam Tanya Jawab tidak sopan berkomunikasi,diskusi tanya jawab diskusi tanya jawab
B. Keterampilan dan Pengetahuan(70%)
Keterangan 0 0,5 1
mampu
menentukan point
PENENTUAN
inti diagnosis
DIAGNOSIS (Diagnosis
utama,diagnosis mampu
utama yang ditulis
Satu soal hanya sekunder dan menentukan
paling atas pada
dinilai satu kali Tidak mampu tindakan , tetapi diagnosis utama
lembar jawab,
menentukan urutanya diagnosis diagnosis sekunder
dilanjutkan diagnosis
diagnosis/tidak utama dan dan tindakan serta
sekunder)
menulis sama sekunderya tidak tepat
sekali diagnosis tepat pengurutanya
PROSES dinilai untuk tiap tidak menulis tepat menentukan menuliskan dengan
PENCARIAN(LEADTER dignosis di tiap leadterm dan leadterm, tetapi tepat dan lengkap
M DAN MODIFIER) soal(tergantung modifier /salah hanya menuliskan leadterm dan
banyaknya menentukan leadterm saja modifier
diagnosis dan leadterm tanpa
tindakan disetiap modifier(tidak
 soal lengkap)
dinilai untuk tiap
dignosis di tiap
soal(tergantung
KODE DIAGNOSIS(Nilai banyaknya Salah dalam mahasiswa hanya mahasiswa benar
dihitung per satu kode diagnosis disetiap mengkode dari benar mengkode mengkode dari
diagnosis) soal digit 1-4 sampai digit ke-3 digit 1-4
dinilai untuk tiap mahasiswa hanya
dignosis di tiap benar mengkode
soal(tergantung sampai digit
KODE TINDAKAN(nilai banyaknya Salah dalam ke-3/Harusnya 3 mahasiswa benar
dihitung per satu kode tindakan disetiap mengkode dari digit tetapi mengkode
tindakan) soal digit 1-4 memasukan 4 digit tindakan

BERIKAN KODIFIKASI DIAGNOSIS PADA SOAL BERIKUT

KODE
LEAD TERM>
No DIAGNOSIS ICD-10 dan
MODIFIER
ICD 9-CM
Pasien kembali dirawat setelah 2 minggu yang
lalu pulang dengan pemasangan DJ Stant. Saat
1
ini kembali dirawat, dokter mendiagnosis ISK
dengan D J Stent masih terpasang
Coder mereview rekam medis pasien. Dalam
formulir ringkasan pulang dokter menulis
2
diagnosis utama: stricture Urethra post trauma
diagosis sekunder:- tindakan: sachse
Coder mereview rekam medis pasien. Dalam
formulir ringkasan pulang dokter menulis
3 diagnosis utama: stricture Urethra post ISK
diagosis sekunder:- tindakan: sistostomi
perkutan
Coder mereview rekam medis pasien. Dalam
formulir ringkasan pulang dokter menulis
4
diagnosis utama: batu ginjal diagosis
sekunder:batu ureter tindakan: PCNL
5 Coder mereview rekam medis pasien. Dalam
formulir ringkasan pulang dokter menulis
diagnosis utama: CRF stadium 5 diagosis
 KODE
LEAD TERM>
No DIAGNOSIS ICD-10 dan
MODIFIER
ICD 9-CM
sekunder: CHF, HHD tindakan: cangkok ginjal
Coder mereview rekam medis pasien. Pasein
masuk rawat setelah seminggu yang lalu pulang
rawat inap. Dalam formulir ringkasan pulang
6 dokter menulis diagnosis utama: pendarahan
pasca TURBT operasi tumor buli diagosis
sekunder: - tindakan:Evakuasi Blood clot pasca
TURBT
Coder mereview rekam medis pasien. Dalam
formulir ringkasan pulang dokter menulis
7 diagnosis utama: BPH diagosis sekunder: ISK
tindakan: TURP