SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Eni Herawati Tandjung, MH.
NIK : 3275044707700036
Tempat Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 7 Juli 1970
Alamat : Villa Galaxy Blok C4 no.20 Rt.003/019 Jaka Setia Bekasi
Selatan

Selanjutnya disebut sebagai “PEMBERI KUASA”

Dengan ini menunjuk dan memberi kuasa kepada :
Nama : Randy Ryansyah
NIK : 3275021603880012
Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 16 Maret 1988
Alamat : Perumahan Griya Jatisari Blok Du 9 No. 10 Kel.
Jakasampurna Bekasi Barat

Selanjutnya disebut sebagai “PENERIMA KUASA”

“Khusus”
Untuk dan atas nama pemberi kuasa, penerima kuasa diberikan wewenang untuk
pengurusan dan mengambil dokumen berupa Surat Tanda Register (STR) an dr. Eni
Herawati Tandjung di Kantor Pos Bekasi Kota.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bekasi, 11 Juni 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

dr. Hj. Eni Herawati Tandjung, MH Randy Ryansyah