RUKUN TETANGGA 006 RUKUN WARGA 003

KELURAHAN RAWA BADAK UTARA KECAMATAN KOJA

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No : 026/004/002/102/2024
Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT 006/003 Kelurahan Rawa Badak Utara,
Kecamatan Koja, Jakarta Utara, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Isnan Pratama

Jenis Kelamin : Laki – laki
Tempat / Tgl Lahir : Jakarta, 06-01-2001
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
No. KTP / KK : 3172030601010007
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat (KTP) : Jl. Sawah Baru RT 001 / RW 009
Kelurahan Rawa Badak Utara
Kecamatan Koja
Kota Jakarta Utara
Maksud / Tujuan : Ybs. benar warga kami yang bertempat tinggal di RT 006 / RW 003,
Jl. Pembangunan 3 No 47B* dan bermaksud untuk bukti bahwa benar
Isnan Pratama bertempat tinggal di alamat tersebut guna sebagai data
pelengkap administrasi pekerjaan

Jakarta, 26 Februari 2024

Ketua RT 006/003
Nomor : .......................................
Tgl : 26 Februari 2024
Pengurus RW 003
(..................................)