Anda di halaman 1dari 2

BISA MENGIKUTI PRAKTIKUM OFFLINE

SURAT PERNYATAAN
PRAKTIKUM “INDUSTRI TERNAK UNGGAS 2022” SECARA OFFLINE

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama :

NIM :
Fakultas :
Alamat :

No telp :
Menyatakan bahwa saya siap dan bersedia untuk mengikuti Praktikum Industri
Ternak Unggas 2022 secara offline (luring/tatap muka) dengan mematuhi peraturan
sebagai berikut:
1. Siap untuk menjalankan kegiatan praktikum dengan menjalankan protokol
kesehatan yang telah ditetapkan.
2. Jika saya melanggar poin 1 maka Laboratorium Ternak Unggas tidak
bertanggung jawab pada hal-hal yang tidak diinginkan (sakit).
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan
sedikit pun. Dan jika kemudian hari, terdapat pernyataan yang tidak benar dari
pernyataan tersebut, saya bersedia menerima segala konsekuensinya.Atas perhatiannya
saya mengucapkan terimakasih.
……………………,……………2022
Mengetahui
Wali/ Orangtua Praktikan Praktikan

Materai 10.000

(……………………………) (………………..…….)
TIDAK BISA MENGIKUTI PRAKTIKUM OFFLINE

SURAT PERNYATAAN
PRAKTIKUM INDUSTRI TERNAK UNGGAS 2022 SECARA ONLINE

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini mahasiswa Fakultas Peternakan,
Universitas Gadjah Mada :
Nama :
NIM :
No telp :
Email :
Bermaksud untuk meminta izin tidak mengikuti praktikum Industri Ternak
Unggas 2022 secara offline .Hal tersebut dikarenakan (alasan) ……
Demikian surat permohonan izin ini, atas perhatian dan izin yang diberikan, saya
mengucapkan terima kasih.
……………………,……………2022
Mengetahui
Wali/ Orangtua Praktikan Praktikan

Materai 10.000

(……………………………) (…………………...…….)
NIM.

Anda mungkin juga menyukai