Canadian Triage

And Acuity Scale

(CTAS)
Keperawatan Gawat Darurat

Dosen Pengampu:
Ayu Prameswari Kusuma, S.Kep., Ns., M.Kep.
Emi Lindayani, S.Kep., Ns., M.Kep.
 ANGGOTA KELOMPOK

Anjani Hendrawati Tiya Nuryani

2103477 2102453

Subhan Manggala P R. Dhiya Azka I

2101984 2107804

Rindi Audyta Raisa Nadhira

21018672 2100322

Heraz Nur Azizah

2106175
DEFINISI CANADIAN TRIAGE AND ACUITY
SCALE
Triase adalah proses yang dinamis: kondisi pasien dapat meningkat
atau memburuk selama tunggu masuk ke area perawatan.
CTAS adalah triase dengan 5 level yang dikembangkan untuk
membantu tenaga medis pada unit gawat darurat memprioritaskan
pasien berdasarkan ketajaman dan risiko berbasis kolaborasi
nasional dan internasional. Kategori triase terutama didasarkan pada
waktu yang optimal untuk intervensi medis. Setiap tingkat ada
harapan bahwa pasien akan dilihat dan menerima pengobatan dalam
jangka waktu yang ditetapkan. Ini adalah dasar untuk
mendefinisikan kinerja dari sistem departemen darurat.
Hal penting yang harus di miliki CTAS adalah sebagai berikut:
1) utilitas
2) kehandalan
3) validitas.
 TUJUAN

Tujuan operasional utama dari skala triase berkaitan dengan waktu. Waku respons
adalah tujuan yang ideal bukan standar perawatan yang telah ditetapkan. Ini
didasarkan pada fokus pasien (apa yang paling kita inginkan untuk anggota keluarga
atau diri kita sendiri) dan kebutuhan untuk intervensi tepat waktu untuk meningkatkan
hasil
setiap tingkat triase diberi "fractile" respon yang objekif. Ini berarti bahwa meskipun
pasien tingkat II harus dilihat dalam waktu 15 menit hanya dapat terjadi 95% dari
waktu. Sementara banyak tingkat II pasien akan terlihat dalam waktu 0-5 menit
kadang-kadang mungkin lebih dari 30 menit dan masih sesuai dengan tujuan respon
fractile. Ada banyak alasan praktis untuk hal ini: Jika lebih dari satu tingkat I pasien tiba
pada waktu yang sama atau 2 atau lebih pasien tingkat II tiba secara bersamaan.
Meskipun pasien tingkat V telah diberikan tujuan respon waktu 2 jam, yang fractile dari
80% berarti bahwa pasien dapat menunggu lebih dari 6 jam pada kesempatan
 RESPON FRACTILE

Respon Fractile adalah suatu cara untuk menggambarkan seberapa sering

sebuah sistem beroprasi dalam memenuhi tujuan yang diharapkan.
Respon Fractile juga bisa disebut sebagai sebuah tingkat triase yang
diberikan dari setiap kunjungan pasien yang telah ditetapkan sesuai
dengan tingkatannya dalam jangka waktu yang telah ditentukan oleh
CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale)
Data Respon Fractile dapat digunakan dalam berbagai cara. Bila sering
terjadi tujuan operasi yang terlewat maka menandakan bahwa perlunya
perubahan dalam proses perawatan, merubah design system, atau
diperlukan kembali dalam memvaliditasi tujuan.
 TUJUAN WAKTU

Sebelum memutuskan keabsahan suatu tujuan

waktu yang sah berdasarkan pengalaman perlu
dipahami terlebih dahulu bahwa perbedaan hanya
dapat terdeteksi dalam penelitian yang
mengevaluasi sebuah keuntungan dari sebuah
terapi dalam sampel yang sangat besar.
PENGKAJIAN TRIAGE
Pengkajian triase didasarkan pada "presentasi biasa"dan tidak
benar-benar ditentukan oleh keluhan utama. Dan bisa dilihatdari
kondisi awal pasien dengan mencari informasi lainnya yang
membantu untuk memperkirakan/menghitung tingkat keparahan
(tanda-tanda vital, PEFR, O2 saturasi, atau gejala: skala nyeri, serta
gejala yang berhubungan) juga dapat memodifikasi keputusan triase.
Ada beberapa diagnosa yang muncul dalam 3-4 tingkat triase (cedera)
kepala, asma, gejala pernapasan, nyeri dada, dan gangguan kejiwaan ...). Ini
adalah refleksi dari fakta bahwa keparahan gejala (atau adanya tanda-
tanda terkait atau gejala seperti nyeri viseral dada dengan gejala terkait
khas) dan risiko (umur, jenis kelamin, sejarah masa lalu, co-morbiditas)
mengubah probabilitas kejadian sentinel dan kebutuhan untuk intervensi
cepat.
MENGUBAH TRIAGE

Untuk mencegah tidak adil atau "menggeser" pasien dengan skor

triase yang lebih rendah, adalah wajar untuk meningkatkan tingkat
triase jika tujuan dari respon waktu belum terpenuhi. Sebagai contoh,
jika seorang pasien tingkat V telah menunggu 2 jam kemudian mereka
akan maju ke tingkat IV. Hal ini penting karena status pasien dapat
mengubah sementara di ED dan aturan akan tidak selalu akurat
tingkat terpisah III, IV dan V. Sistem elektronik pelacakan secara
khusus cocok untuk jenis perubahan operasional dengan skala triase.
Untuk data pelaporan keparahan pasien dapat ditentukan
menggunakan kombinasi tingkat triase, diagnosis akhir, informasi
tentang prosedur dan lamanya tinggal (LOS).
 Tujuan Triage

1. Untuk dengan cepat mengidentifikasi pasien dengan

keadaan mendesak, dan kondisi yang mengancam
kehidupan.
2. Untuk menentukan area pengobatan yang paling tepat
untuk pasien yang datang ke ED.
3. Untuk mengurangi kemacetan di area perawatan darurat.
4. Untuk memberikan penilaian berkelanjutan pada pasien.
5. Untuk memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
tentang pelayanan yang diharapkan dan waktu tunggu.
6. Untuk berkontribusi mengenai informasi yang membantu
untuk menentukan ketajaman departemen
 Penilaian Triage
1. Keluhan utama: pernyataan pasien mengenai
masalahnya
2. Validasi dan penilaian dari keluhan utama:
a) Subjektif: Onset/Proses/Durasi
 Kapan dimulai (waktu tepatnya)? Apa yang Anda
lakukan ketika mulai merasakannya?
 Berapa lama berlangsung?
 Apakah yang dirasakan datang dan pergi?
 Apakah masih terasa?  Dimana masalahnya?
Jelaskan karakter dan tingkat keparahan jika begitu
menyakitkan (skala Sakit).
 Radiasi?
 Faktor yang memberatkan atau meringankan?
 Jika masih merasakan sakit ataupun telang hilang:
Karakter dan intensitas (skala nyeri) untuk
didokumentasikan.
 Riwayat yang sama?
b) Objektif: merupakan bagian dari pengkajian
triase dapat ditangguhkan untuk area pengobatan
jika pasien membutuhkan akses cepat untuk
perawatan/ intervensi (Tingkat I, II, III).
 Penampilan fisik - warna, kulit, kegiatan
 Tingkat distress: distress berat; (tidak ada distress
akut)
 Respons emosional: cemas, acuh tak acuh
 Lengkapi Tanda Vital jika waktu memungkinkan
atau diperlukan untuk pengkajian mengenai
tingkat triase (Level III, IV, V).
 Penilaian fisik
c) Informasi tambahan:
 Alergi
 Obat
 PENILAIAN ULANG
Waktu objektif untuk pengkajian keperawatan ulang terkait dengan tingkatan triase:

Harus ada pengkajian keperawatan ulang pada semua pasien pada interval
waktu yang disarankan untuk penilaian dokter.

Ketika pasien memiliki diagnosa medis atau dianggap "stabil", frekuensi

pengkajian keperawatan dan tindakan perawatan akan tergantung pada
protokol perawatan yang ada atau perintah MD.
Ketika pasien telah melampaui waktu objektif untuk pengkajian MD untuk
tingkat triase, mereka harus diprioritaskan untuk menghindari “tabrakan”
yang tidak adil dan penundaan yang lama untuk pengkajian MD.
 TRIASE BUKANLAH PROSES YANG STATIS
Hal ini penting untuk diingat bahwa triase adalah proses yang dinamis dan pasien dapat
bergerak ke atas atau ke bawah pada kontinum urgensi sambil menunggu akses ke area
perawatan, pengkajian dokter, hasil investigasi atau tanggapan terhadap pengobatan
Sistem triase harus disertai dengan protokol pada:
Seberapa cepat pasien harus dilihat oleh dokter untuk jenis keluhan yang spesifik?
Seberapa sering pasien dalam setiap kategori triase akan ditinjau kembali dan
informasi apa saja yang harus didokumentasikan?
Bagaimana pasien dengan tanda dan gejala didefinisikan dikategorikan yaitu,
keluhan utama.
Apa jenis intervensi diharapkan untuk dilakukan pada triase?
Apa jenis pengkajian ulang yang harus dilakukan? Pilihan bervariasi dari gambaran
singkat dari pasien ruang tunggu, ulangi pengkajian primer dan mengulangi
pengkajian mengenai tanda-tanda vital.
 PERAN TRIASE PERSONIL
Perawat triase harus memiliki akses yang cepat atau berada di tempat registrasi dan di ruang tunggu setiap saat:
Menyapa klien dan keluarga dengan sikap empati yang hangat.
Melakukan penilaian visual yang singkat.
Mendokumentasikan penilaian.
Triages klien ke dalam kelompok prioritas menggunakan pedoman yang tepat.
Memindahkant klien ke treatment area bila diperlukan.
Memberikan laporan kepada perawat atau dokter gawat darurat, dokumen yang dilaporkan diberikan kembali ke
daerah triase.
Membuat pasien/keluarga menyadari dan memaklumi penundaan.
Pengkajian ulang terhadap klien menunggu dilakukan seperlunya.
Menginstruksikan klien untuk memberitahu perawat triase dari setiap perubahan kondisi terjadi.

Tugas akurat dari tingkat triase didasarkan pada:

Pengetahuan praktis yang diperoleh melalui pengalaman dan pelatihan.
Identifikasi yang benar dari tanda-tanda atau gejala.
Penggunaan pedoman dan protokol triase.
 PERSONAL TRAITS

Flexibility
Autonomy
Effective communication skils
assertiveness
Patience
Compassion
Willingness to listern and learn
 KELEBIHAN CANADIAN TRIAGE

Ada sedikitnya tiga alasan mengapa CTAS ( Canadian Triage and AcuityScale ) lebih cocok diterapkan di
sebagian besar IGD di Indonesia:
Pertama, perawat triase dipandu untuk melihat kondisi dan keparahan tanpa harus menunggu
intervensi dokter.
Kedua, pertimbangan pemakaian sumber daya memungkinkan IGD memperkirakan utilisasi tempat
tidur.
Ketiga, sistem triase CTAS (Canadian Triage and AcuityScale ) menggunakan skala nyeri 1-10 dan
pengukuran tanda vital yang secara umum dipakai di Indonesia.
 DAFTAR PUSTAKA

Beveridge RC: The Canadian Triage dan ketajaman Skala: A New dan Kritis
Elemen di Reformasi Kesehatan. J. Emerg. Med 1998; 16: 507-511.
Beveridge RC, Ducharme J, Janes L, Beaulieu S, Walter S: Keandalan dari Kanada
Darurat Departemen Triage dan ketajaman Perjanjian Interrate. Ann Emerg Med
Agustus 1999; 34: 155-159.