TUGAS KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

RANGKUMAN TEORI TENTANG SISTEM TRIASE

Disusun Oleh :

DEWI MELLIYUNITA (1807006)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG

TAHUN AKADEMI 2020/2021

 RANGKUMAN TEORI TENTANG SISTEM TRIASE
AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS), CANADIAN EMERGENCY DEPARTMENT
TRIAGE & ACUITY SCALE (CTAS), EMERGENCY SEVERITY INDEX (ESI),
MANCHESTER TRIAGE SYSTEM (MTS)

1. AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)

Skala Triase Australasia (ATS) adalah algoritma triage gawat darurat yang terdiri dari
lima tingkat yang terus dikembangkan di Australia. 5 poin skala triase, telah disahkan dan
diadopsi di Australia dan dinyatakan sesuai dengan Standar Kesehatan dan diberi nama
skala triage nasional/ National Triage Scale (NTS) dan mulai diimplementasikan pada
tahun 1993. Pada akhir 1990-an, NTS menjalani revisi dan kemudian namanya diganti
menjadi skala triase australasia/Australasian Triage Scale (ATS) (Gerdtzet al., 2008;
Ebrahimi, 2015).
Penilaian triase ini melibatkan kombinasi masalah yang muncul, kondisi umum
pasien, dan dapat dikombinasikan dengan pengamatan fisiologis. Tanda- tanda vital hanya
diukur pada triase jika diperlukan untuk memperkirakan urgensi, atau jika waktu
memungkinkan.

PEMBAHASAN

Departemen gawat darurat di seluruh Australia dan Selandia Baru menggunakan

berbagai sistem informasi/emergency deparment information system (EDIS) Dengan
menggunakan sistem ini, ED dapat memilih untuk mengidentifikasi setiap Kategori ATS
menggunakan warna antara lain: Merah (Kategori 1), Oranye (Kategori 2), Hijau
(Kategori 3), Biru (Kategori 4) dan Putih (Kategori 5) (Australasian College For
Emergency Medicine, 2016).
1. Merah (Kategori 1)

- Deskripsi kategori : Kondisi yang mengancam kehidupan atau memiliki risiko kecacatan
dan membutuhkan intervensi agresif segera.

- Response: Segera, serentak, penilaian dan perawatan

- Deskriptor Klinis: Gagal jantung, henti napas, risiko langsung terhadap jalan napas (laju
pernapasan <10 / mnt, gangguan pernapasan ekstrem, Blood pressure (BP) <80
(dewasa) atau anak / bayi yang sangat terkejut, Tidak responsif atau hanya merespons
nyeri (GCS <9), Kejang yang sedang berlangsung/ berkepanjangan, overdosis dan tidak
 responsif atau hipoventilasi, gangguan perilaku parah dengan ancaman kekerasan
berbahaya.

2. Oranye (Kategori 2)

- Deskripsi kategori : Kondisi pasien cukup serius atau memburuk dengan sangat cepat
sehingga ada potensi ancaman terhadap kehidupan, atau kegagalan sistem organ, jika tidak
dirawat dalam waktu sepuluh menit setelah kedatangan atau nyeri yang sangat parah.
- Response: Penilaian dan perawatan dalam 10 menit (penilaian dan perawatan sering
bersamaan)
- Deskriptor Klinis: Risiko jalan nafas, tridor parah, gangguan pernapasan parah, gangguan
peredaran darah (Kulit lembab atau berbintik-bintik, perfusi buruk, SDM <50 atau> 150
(dewasa), Hipotensi dengan efek hemodinamik, kehilangan darah yang parah), Nyeri dada,
Rasa sakit yang sangat parah, dugaan sepsis), Neutropenia demam, trauma berat, fraktur
mayor, torsi testis, konsumsi, diseksi aorta, kehamilan ektopik

Perilaku / Psikiatri:
- kasar atau agresif
- Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain
- agitasi atau agresi yang parah

- Stroke akut, percikan asam atau alkali ke mata, endophthalmitis yang dicurigai (pasca
katarak, injeksi pasca-intravitreal), dan multi trauma besar (membutuhkan respons tim
yang terorganisir dengan cepat).
3. Hijau (kategori 3)

- Deskripsi kategori : Berpotensi Mengancam kehidupan kondisi pasien dapat

mengancam anggota tubuh, atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, jika
penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit.
- Response: Penilaian dan perawatan dimulai dalam 30 menit.
- Deskriptor Klinis: Hipertensi berat, kehilangan darah yang cukup parah, kejang,
muntah yang persisten, dehidrasi, cidera kepala dugaan sepsis, nyeri yang cukup parah,
nyeri perut tanpa fitur risiko tinggi atau usia pasien> 65 tahun, cidera ekstremitas
sedang, deformitas, laserasi parah, himpitan tanpa fitur berisiko tinggi lainnya, anak
yang berisiko mengalami pelecehan

Perilaku / Psikiatri:
 -Sangat tertekan, risiko membahayakan diri sendiri
- Psikotik akut atau pikiran kacau

- Krisis situasional,

- Gelisah yang berpotensi agresif

4. Biru (Kategori 4)

- Deskripsi kategori: Berpotensi serius, kondisi pasien dapat memburuk, atau hasil yang
merugikan dapat terjadi, jika penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam satu jam
setelah kedatangan di UGD. Mungkin membutuhkan pemeriksaan dan konsultasi yang
rumit dan / atau manajemen rawat inap
- Respone : Penilaian dan perawatan dimulai dalam 60 menit
- Deskriptor klinis: Perdarahan ringan, aspirasi benda asing, tidak ada gangguan pernapasan,
cidera dada tanpa nyeri tulang rusuk, kesulitan menelan, cidera kepala ringan, nyeri
sedang, muntah atau diare tanpa dehidrasi, peradangan mata, trauma tungkai, kemungkinan
patah tulang, laserasi tanpa komplikasi , nyeri perut non- spesifik

Perilaku / Psikiatri:
- Masalah kesehatan mental semi mendesak
- Di bawah pengamatan dan / atau tidak ada risiko langsung terhadap diri sendiri atau orang
lain.

5. Putih (Kategori 5)

- Deskripsi kategori : Kurang mendesak, kondisi pasien cukup kronis atau minor sehingga
gejala atau hasil klinis tidak akan terpengaruh secara signifikan.
- Respone : Penilaian dan perawatan dimulai dalam 120 menit
- Deskriptor klinis : Nyeri minimal tanpa fitur risiko tinggi, gejala minor penyakit yang
stabil, gejala minor dari kondisi berisiko rendah, luka ringan, laserasi minor (tidak perlu
dijahit)

Perilaku / Psikiatri:
- Pasien yang dikenal dengan gejala kronis
- Krisis sosial, sabar secara klinis.
2. CANADIAN EMERGENCY DEPARTMENT TRIAGE & ACUITY SCALE (CTAS)
Pada tahun 2008 ada review kolektif dan pembaruan daftar keluhan the Canadian
Emergency Department Information System (CEDIS), CTAS Dewasa dan Pediatrik dan
setelah itu diputuskan juga bahwa pembaruan akan dilakukan setiap 4 tahun (Bullard et
al., 2017). Sehingga pada artikel kali ini penulis tertarik untuk membahas mengenai
CTAS berkaitan dengan pembaruan dan juga reliabilitasnya

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Panduan Umum Triase. Perawat triase harus memiliki akses cepat atau mengingat
pasien dan mengawasi seluruh area unit gawat darurat setiap saat. Adapun sikap dan
keahlian awal yang harus dimiliki perawat berdasarkan (Beveridge et al., 1998) antara
lain:
1. Menyapa klien dan keluarga dengan cara empati yang hangat.
2. Melakukan penilaian visual singkat.
3. Mendokumentasikan penilaian.
4. Membagi pasien ke dalam kelompok prioritas menggunakan pedoman yang
sesuai.
5. Memindahkan pasien ke area perawatan bila perlu.
6. Memberikan laporan kepada perawat perawatan atau dokter darurat, dokumen
yang digunakan untuk melapor diberikan ke dan kembali ke area triase.
7. Membuat pasien / keluarga sadar akan keterlambatan.
8. Menilai kembali pasien.
9. Menginstruksikan pasien untuk memberi tahu perawat tentang perubahan
kondisi.
Penugasan tingkat triase yang akurat didasarkan pada:
- Pengetahuan praktis yang diperoleh melalui pengalaman dan pelatihan.
- Identifikasi tanda atau gejala yang benar.
- Penggunaan pedoman dan protokol triase.

Level triase harus dicatat pada semua pasien, selama semua sif. Ini termasuk
semua ambulan pasien. Ketika perawat triase telah mengkategorikan lebih dari 3 pasien
yang mendesak, itu adalah tanggung jawabnya untuk memprioritaskan pasien dipindah
ke ruang perawatan dan mendapatkan penanganan dokter unit gawat darurat. Triase
adalah proses yang dinamis: kondisi pasien dapat meningkat atau memburuk selama
tunggu masuk ke area perawatan.

2. Penilaian CTAS
Berdasarkan (Beveridge et al., 1998) sebagai dasar awal penentuan CTAS, maka
penilaian dan juga tindakan berdasarkan triase adalah sebagai berikut:
Level I Resuscitation. Kondisi yang merupakan ancaman terhadap nyawa atau
anggota tubuh (atau risiko kemunduran yang segera terjadi) membutuhkan segera
intervensi agresif. Saatnya ke dokter SEGERA. Pasien khas: tidak responsif, tanda vital
tidak ada / tidak stabil, dehidrasi parah dan gangguan pernapasan parah.
Level II Emergent. Kondisi yang berpotensi mengancam anggota tubuh atau
fungsi, membutuhkan intervensi medis yang cepat atau tindakan yang didelegasikan.
Waktu untuk penilaian dokter / wawancara ≤ 15 menit.
Level III Urgent. Kondisi yang berpotensi berkembang menjadi masalah serius
yang membutuhkan intervensi darurat . Dapat dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang
signifikan atau mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan kegiatan hidup sehari-
hari. Waktu ke dokter ≤ 30 menit.
Level IV Less Urgent (Semi urgen). Kondisi yang berkaitan dengan usia pasien,
kesulitan, potensi kerusakan atau komplikasi akan mendapat manfaat dari intervensi atau
jaminan dalam 1-2 jam). Waktunya ke dokter ≤ 1 jam.
Level V Tidak Mendesak No Urgent. Kondisi yang mungkin akut tetapi tidak
mendesak serta kondisi yang mungkin menjadi bagian dari masalah kronis dengan atau
tanpa bukti kerusakan. Investigasi atau intervensi untuk beberapa penyakit atau cedera
ini dapat ditunda atau bahkan dirujuk ke rumah sakit atau sistem perawatan kesehatan
lain. Waktunya ke dokter ≤ 2 jam.

3. Pembaruan CTAS 2016

Banyak alasan dan pertimbangan untuk perubahan dalam CTAS Bullard et al., 2017
menjelaskan adapun beberapa bidang-bidang yang menjadi fokus dalam pembaruan
guideline antara lain:
1. Review dan kejelasan tentang ketajaman target waktu triase
2. Mengatasi praktik menggunakan CTAS sebagai alat untuk mengalihkan pasien
menjauh dari UGD
3. Menghadirkan tambahan pengaduan dan modifikasi CEDIS
 4. Pengantar ‘penyakit yang berkaitan dengan panas/demam’ bersama dengan
pengubah khusus
5. Pengubah kehamilan yang direvisi disertai dengan pengantar ‘masalah post-
partum’ dan pengubah khusus
6. Pengenalan pengubah definisi kelemahan baru (Lansia, disabilitas, dan lain
sebagainya)
7. Pengembangan pendidikan geriatri baru disertai komponen mengenali
tantangan terkait dengan perubahan demografis yang cepat
8. Pembaruan triase anak yang berfokus pada standar demam dan mengenali
hipertensi pada anak-anak
9. Memperkenalkan perubahan terencana dalam pendidikan proses, bahan ajar
dan sertifikasi CTAS.

Berdasarkan bagian diatas maka dalam CTAS 2016 terdapat beberapa pembaruan
antara lain:
1. Pengantar penyakit-penyakit yang berkaitan atau disebabkan oleh demam atau
peningkatan suhu, karena perubahan iklim terus menghangatkan atmosfer dan pada
tahun 2016 merupakan tahun terpanas, terkait panas kunjungan pasien ke departemen
darurat akan menjadi lebih banyak (Glazer, 2005).
Heat stroke adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa dan membutuhkan
pendinginan dan resusitasi segera pasien dengan kelelahan panas dapat memburuk jika
tidak dievaluasi dan dikelola dengan tepat (Smith, 2005). Perubahan level pada kondisi
ni sebagai berikut:
1. Pengenalan pengubah definisi kelemahan baru
Peningkatan kunjungan dan kapasitas di departemen gawat darurat terus terjadi,
kelompok-kelompok tertentu yang berisiko termasuk: lansia yang lemah, mereka yang
cacat fisik, cacat kognitif, dengan penyakit yang melemahkan, atau tunawisma, jika
tidak ditemani akan meningkatkan waktu tunggu karena penanganan mereka
membutuhkan waktu yang lama dan bila tidak teliti akan memperburuk keadaan mereka
(Bullard et al., 2017).
Studi menunjukkan peningkatan waktu tunggu menyebabkan keterlambatan
analgesia, antibiotik yang tertunda, penerimaan ICU yang lebih tinggi dan peningkatan
angka kematian untuk semua pasien dengan lansia bahkan lebih rentan (Guttman et
al,2011).
Dengan demikian pengubah definisi pasien dengan kelemahan adalah “Setiap
pasien yang sepenuhnya bergantung pada perawatan pribadi; siapa yang terikat kursi
roda; menderita kognitif gangguan yang membatasi kesadaran mereka tentang
lingkungan mereka atau kemampuan untuk menghargai waktu; di akhir perjalanan
penyakit terminal; menunjukkan tanda-tanda cachexia dan kelemahan umum; atau lebih
dari 80 tahun kecuali jelas kuat secara fisik dan mental (Rockwood et al,2005).

2. Pembaruan triase anak yang berfokus pada standar demam dan mengenali hipertensi
pada anak-anak. Pengubah demam ‘suhu lebih besar dari 38,5 ° C terlihat tidak sehat
’CTAS level 2 dan‘ suhu lebih tinggi dari 38,5 ° C terlihat baik CT CTAS level 3 akan
terbatas untuk anak-anak 3-18 bulan, daripada yang sebelumnya 3–36 bulan (Bullard et
al., 2017).

3. Reliabilitas CTAS .
Perjanjian antar penilai untuk perawat SN1 versus SN2 ((SN1) kappa 0,871 95% CI
(0,840-0,897), dan untuk perawat junior (SN2) kappa 0,871 95% CI (0,839- 0,898))
secara statistik bermakna. Dengan demikian dapat disimpulkan CTAS memiliki
keandalan yang baik di antara triase perawat gawat darurat (Mirhaghi, 2015; Atmojo et
al, 2019).
3. EMERGENCY SEVERITY INDEX (ESI)

ESI merupakan dasar yang digunakan dalampengelompokkan pasien berdasarkan

tingkat kondisi keparahan atau kegawatdaruratannya. Terdapat 5 level pada ESI . Pasien
pada level 1 yaitu pasien dengan tingkat kegawatan yang tinggi sehingga jika tidak
mendapatkan penanganan saat itu juga, maka akanmengancam jiwa pasien. Pada pasien
level 1 denganpenanganan 0 menit sehingga pasien harusditangani pada saat pasien datang
ke IGD. Pasienpada level 2,3,4 dan 5 masing-masing memilki waktumaksimal penanganan
yaitu 10 menit, 30 menit, 60menit, dan 120 menit (Guidelines on theImplementation of ATS
in Emergency Department, 2013).

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini merupakan penelitian yang berbentuk Literature Review.

Penelitian ini dipakai untuk mengumpulkan data atau sumber yang berhubungan
dengan sebuah topik tertentu yang bisa didapat dari berbagai sumber seperti jurnal,
buku, internet, dan pustaka lain.

Peneliti melakukan penelusuran ke beberapa search engine di antaranya: Google scholar

(48.700- 98-29-11) dan PubMed (150-13-3), dengan menggunakan kata kunci: triase,
Emergency Severity Index, ESI dan IGD. Kemudian artikel atau jurnal yang sesuai dengan
kriteria inklusi dan eksklusi diambil untuk selanjutnya dianalisis.
Kriteria inklusi:

• Artikel terbitan tahun 2015-2020

• Berbahasa Indonesia atau Inggris

• Tema tentang ESI di IGD

• Subjek pada manusia

• Desain penelitian primer: studi korelasi dan studi komparasi

Kriteria eksklusi:
Tidak tersedia fulltext
 HASIL DAN PEMBAHASAN
Deskripsi ESI

ESI merupakan skala triase yang terdiri dari lima tingkatan yang dikembangkan oleh
dokter departemen emergensi yakni Richard Wuerz dan David Eitel yang berasal dari
Amerika Serikat. Ke dua dokter ini meyakini pentingnya instrumen triase di IGD untuk
memfasilitasi prioritas pasien berdasarkan urgensi. ESI ini mulai diimplementasikan pada
tahun 1999 (versi 1), kemudian tahun 2000 (versi 2) dan tahun 2001 (versi 3). Kemudian
pada tahun 2004 dilakukan revisi kembali sehingga muncullah ESI versi 4

Tabel 1. Klasifikasi Triase ESI

Kategori ESI Keterangan

ESI 1 Apabila pasien memerlukan intervensi penyelamatan jiwa
ESI 2 Apabila pasien tidak bisa menunggu karena resiko tinggi, perubahan
kesadaran akut , atau nyeri hebat
ESI 3 Apabila pasien memerlukan lebih satu sumber daya
ESI 4 Apabila pasien memerlukan sumberdaya lebih hanya satu
ESI 5 Apabila pasien bisa menunggu karena resiko tidak tinggi, tidak terjadi
perubahan kesadaran akut atau nyeri hebat
Berikut ini adalah penjelasan dari masing- masing klasifikasi ESI menurut :
1. PRIORITAS 1 / ESI 1 (LABEL BIRU)
Prioritas 1 merupakan pasien-pasien dengan kondisi yang mengancam jiwa
(impending life/limb threatening problem) sehingga membutuhkan tindakan
penyelematan jiwa yang segera. Parameter prioritas 1 adalah semua gangguan
signifikan pada ABCD. Contoh prioritas 1 antara lain, cardiac arrest, status
epileptikus, koma hipoglikemik dan lain-lain.

2. PRIORITAS 2 / ESI 2 (LABEL MERAH)

Prioritas 2 merupakan pasien-pasien dengan kondisi yang berpotensi mengancam
jiwa atau organ sehingga membutuhkan pertolongan yang sifatnya segera dan
tidak dapat ditunda. Parameter prioritas 2 adalah pasien-pasien dengan
haemodinamik atau ABCD stabil disertai penurunan kesadaran tapi tidak sampai
koma (GCS 8-12). Contoh prioritas 2 antara lain, serangan asma, abdomen akut,
luka sengatan listrik dan lain-lain

3. PRIORITAS 3 / ESI 3 (LABEL KUNING)

Prioritas 3 merupakan pasien-pasien yang membutuhkan evaluasi yang
mendalam dan pemeriksaan klinis yang menyeluruh. Contoh prioritas 3
antara lain sepsis yang memerlukan pemeriksaan laboratorium, radiologis
dan EKG, demam tifoid dengan komplikasi dan lain-lain.

4. PRIORITAS 4 / ESI 4 (LABEL KUNING)

Prioritas 4 merupakan pasien-pasien yang memerlukan satu macam sumber
daya perawatan IGD.
Contoh prioritas 4 antara lain pasien Benigna Prostate Hiperplasia (BPH)
yang memerlukan kateter urine, Vulnus Laceratum yang membutuhkan
hecting sederhana dan lain-lain.

5. PRIORITAS 5 / ESI 5 (LABEL PUTIH)

Prioritas 5 merupakan pasien-pasien yang tidak memerlukan sumber daya. Pasien

ini hanya memerlukan pemeriksaan fisik dan anamnesis tanpa pemeriksaan
penunjang. Pengobatan pada pasien dengan prioritas 5 umumnya per oral atau
rawat luka sederhana. Contoh prioritas 5 antara lain common cold, acne,
eksoriasi dan lain-lain
4. MANCHESTER TRIAGE SYSTEM (MTS)

Manchester Triage System (MTS) adalah sistem klasifikasi prediksi prioritas

dan risiko untuk pasien yang mencari perawatan darurat dan banyak digunakan di
negara Uni Eropa.
MTS memiliki daftar 52 kondisi atau presentasi yang telah ditentukan diagram
alur yang dikombinasikan dengan keluhan utama yang dilaporkan oleh pasien dan
dicatat pada formulir oleh perawat. Klasifikasi tersebut dibagi menjadi lima warna:
merah (langsung), oranye (sangat mendesak), kuning (mendesak), hijau (standar) dan
biru (tidak mendesak) (Speake et al., 2003).
Triase adalah sistem manajemen risiko klinis yang digunakan pada unit gawat
darurat di seluruh rumah sakit tempat pelayanan kesehatan di dunia. Manchester
Triage System (MTS) adalah sistem klasifikasi prediksi prioritas dan risiko untuk
pasien yang mencari perawatan darurat dan banyak digunakan di negara Uni Eropa.
Perspektif teoretis dan sistematis telah dibahas penggunaan MTS pada unit gawat
darurat sangat relevan, namun pemahaman dan penerapan triase ini di Indonesia
masih belum baik, dengan demikian tujuan review ini adalah untuk membahas
mengenai Manchester Triage System (MTS).

METODE PENELITIAN
Review ini dilakukan penulis dengan menelusuri database diantaranya
PubMed, EMBASE, dan CINAHL untuk mengetahui potensi studi yang memenuhi
syarat. Kata kunci yang digunakan antara lain: ‘Triage in emergency 'ATAU'
‘Manchester Triage Scale’ ATAU Manchester protocol” ATAU “Manchester
System” ATAU “Manchester risk assessment”.

Penelusuran ini dilakukan mulai dari Agustus hingga September 2019,

kriteria artikel yang masuk dalam review kali ini adalah: uji acak terkendali
(randomized controlled trial), studi retrospektif, observasional, studi kasus, review,
systematic review, dan meta analisis. Artikel akan di eksklusi jika mereka
menggunakan skala ini sebagai variabel penjelas, jika mereka fokus pada spektrum
terbatas dari penyakit dan gejala atau populasi yang diklasifikasikan dalam batas
tertentu tanpa alasan yang jelas.
 HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Metode MTS
Metode MTS dirancang untuk memungkinkan praktisi kesehatan pada unit
gawat darurat untuk secara cepat menetapkan prioritas klinis untuk setiap pasien,
adapun 5 langkah yang perlu dilakukan antara lain:
1. Identifikasi masalahnya
2. Kumpulkan dan analisis informasi yang terkait dengan solusi
3. Evaluasi semua alternatif dan pilih satu untuk
implementasi
4. Terapkan alternatif yang dipilih
5 Pantau implementasi dan evaluasi hasil
(Manchester triage group, 2013).

2. Penilaian rasa sakit/nyeri sebagai bagian dari proses triase

Rasa sakit atau nyeri adalah masalah utama bagi pasien yang datang ke unit
gawat darurat. Penilaian rasa sakit harus tetap dilakukan diawal metode triase
sehingga dapat dikelola dengan tepat.
Hal ini dikarenakan beberapa alasan berikut:
1. Tingkat rasa sakit memengaruhi urgensi
2. Keberhasilan manajemen nyeri adalah kriteria utama untuk kepuasan pasien
3. Pasien yang sakit bisa menjadi gelisah dan agresif
4. Pasien yang sakit adalah sumber kesusahan dan stres bagi tenaga kesehatan dan
pasien lain
5. Pasien selalu memiliki harapan bahwa rasa sakit mereka akan ditangani

Pengurangan rasa sakit dapat menyebabkan pengkategorian ulang ke

tingkat yang lebih rendah prioritas. Berkurangnya kecemasan pasien akan
meningkatkan komunikasi. Tanpa penilaian nyeri, pemberian analgesia yang tepat
pada triase itu tidak mungkin. Ada tiga jenis utama alat penilaian nyeri yaitu :
Verbal descriptor scales, Visual analogue scales, Pain behaviour tools
(Manchester triage group, 2013).

3. Reliabilitas MTS
Reliabilitas dari skala MTS pada populasi orang dewasa dan anak-anak telah
dilaporkan memiliki konsistensi sedang (Andersson et al., 2006). Studi meta analisis
yang dilakukan Mirhaghi et al., 2017 melaporkan bahwa terdapat tujuh studi yang
memberikan kesimpulan reliabilitas MTS secara substansial pada 0,751 (CI 95%:
0,677 hingga 0,810); insiden kesalahan lebih besar dari 50%. Reliabilitas lebih tinggi
dilaporkan untuk versi MTS terbaru (untuk orang dewasa) di negara-negara yang
lebih dekat ke negara asal MTS (Inggris, di Manchester) daripada untuk versi
(pediatrik). Insiden kesalahan lebih besar dari 50%. Sehingga dapat disimpulkan
MTS menunjukkan tingkat keandalan yang dapat diterima apabila diterapkan di
pelayanan gawat darurat (Atmojo et al, 2019).

4. Efikasi MTS
Sebuah stusi systematic review yang dilaporkan oleh (Azeredo et al., 2014)
menyatakan mendukung penerapan MTS, yang telah terbukti valid untuk digunakan
pada anak-anak, orang dewasa, pasien dengan sindrom koroner dan pasien dengan
emboli paru akut. MTS ditemukan inklusif untuk memprediksi penerimaan gawat
darurat dan kematian dalam jangka pendek.
Dua dari 22 studi dalam review tersebut tidak melaporkan efikasi yang tinggi
untuk MTS. Studi-studi ini menemukan bahwa efikasi MTS tergolong tinggi pada
pasien dengan sindrom koroner akut (Trigo et al., 2008), dan MTS tidak memprediksi
adanya infeksi bakteri parah pada anak-anak yang datang ke unit gawat darurat
(Nijman et al., 2011).