Nama : Nanda Nia Agustin

Nim : 1130017023

Kelas : 6A

VIDEO 1

CANADIAN TRIAGE AND ACUITY SCALE (SQUH)

Triage adalah sistem di departemen gawat darurat dimana pasien yang masuk diprioritaskan
berdasarkan keparaham kondisi mereka menggunakan CTAS (Canadian Triage and Acuity
Scale). CTAS memiliki 5 level yaitu :

a) Level 1 Resuscitation,

b) Level 2 Emergent

c) Level 3 Urgent

d) Level 4 Less Urgent

e) Level 5 Non Urgent.

Proses CTAS sebagai berikut :

1. Pasien datang di UGD dan perawat triage melakukan “critical look” atau penilaian visual
dengan cepat.
2. Pasien diskrinning untuk penyakit menular, meminta keluhan yang disajikan termasuk
penilaian objektif dan subjektif.
3. Perawat Triage memberikan kategori CTAS (Canadian Triage and Acuity Scale) kepada
pasien, lalu dibawa ke area perawatan atau ruang tunggu yang sesuai dengan kondisi
pasien.
4. Jika pasien berada diruang tunggu, perawat triage memfasilitasi perintah dokter dan
untuk dinilai kembali sampai keputusan untuk melepaskan atau merujuk sesuai khusus
untuk menajemen lebih lanjut, penerimaan dilakukan oleh dokter

Kategori CTAS sebagai berikut :

 1. Resusitasi, pasien yang kondisinya mengancam jiwa atau anggota gerak dan
membutuhkan perawatan khusus. Contohnya: henti napas, trauma karena shock, yang
memiliki tingkat kesadaran atau GCS 3-9
2. Emergent, pasien yang kondisinya ada potensi ancaman terhadap kehidupan atau
ekstremitas itu memerlukan perawatan yang cepat oleh tim kesehatan. Contoh: gangguan
pernafasan sedang, pasien yang diduga stroke atau serangan jantung. Hipertensi
simtomatik dengan systole >220 dan diastole >130, nyeri di bagian dada kepala dan
perut, tanda dan gejala infeksi untuk pasien immunocompromised.
3. Urgent. Kondisi yang dapat berpotensi berkembang menjadi masalah yang sangat serius
jika tidak ditangani oleh tim kesehatan/medis. Contoh: gangguan pernafasan ringan,
hipertensi tanpa gejala, dehidrasi ringan yang tidak terkontrol, muntah dan diare, nyeri
sedang diperut, sakit kepala atau kondisi terkait mengenai ketidaknyamanan yang
signifikan dan dapat berpengaruh kemampuan untuk bekerja atau beraktifitas sehari-hari.
4. Less Urgent. Berlaku untuk kondisi itu akan mendapatkan manfaat perawatan yag
sederhana. Contoh: pemberian oral atau intramuskular analgesia untuk nyeri ringan,
imobilisasi anggota tubuh yang patah.
5. Non Urgent. Segala kondisi tempat investigasi dan perawatan yang dapat ditunda atau
bahkan merujuk ke spesialisasi terkait lainnya rumah sakit atau perawatan kesehatan
lainnya. Contoh: diare ringan tanpa tanda-tanda dehidrasi.

Modifier terbagi 2 :

Modifier adalah pngubah memberikan ketajaman tambahan untuk menyampaikan keluhan dan
bantuan menetapkan level CTAS yang sesuai.

1. Fisrt order Modifier

a) Tanda-tanda vital
1. Gangguan pernapasan .... Airway, Breathing
2. Status Hemodinamika .... Sirkulasi
3. Tingkat Kesadaran .......... Disability
4. Suhu
5. Lainnya: skor nyeri, gangguan perdarahan, mekanisme cidera
2. Second order modifier, meliputi blood glucose level, dehydration severity, adult hypertension

Penekanan pada poin CTAS sebagai berikut :

1. Jika tempat tidur pasien penuh beberapa bentuk pengobatan dimulai ditingkat triase
sampai tempat tidur didalam gawat daurat menjadi tersedia
2. Pasien yang menunggu untuk dilihat oleh penyedia perawatan definitif dinilai kembali
berdasarkan aktivitas triase mereka populasi podiatric menggunakan klasifikasi triase
yang sama tetapi menggunakan metode penilaian yang berbeda
3. Perbedaan psikososial anatomis dan fisiologis yang khusus keadaannya dipertimbangkan
dalam penugasan skor tingkat perawatan gawat darurat menjalani pelatihan CTAS
dengan bersertifikat. CTAS ini menuntur keterampilan yang mempunyai hubungan
dengan masyarakat yang sangat baik, keterampilan komunikasi, etarmpilan berpikir
kritis, multistasking pengetahuan keseluruhan tentang kondisi pasien saat ini sampai
pengobatan pasien.Anatomi dan fisiologis, perbedaan psikologis dan keadaan khusus
dipertimbangkan ketika memberikan nilai triase. Perawat gawat darurat menjalani
pelatihan CTAS dengan instruktur terlatih yang bersertifikat.
 VIDEO 2

INDEKS SEVERITY DARURAT (ESI)

Alat triase untuk perawatan gawat darurat (versi 4) :

1. Memahami bagaimana perawat triase menentukan tingkat keparahan gejala orang yang
tiba di unit gawat darurat
2. Waktu tunggu di UGD
a. Beberapa rumah sakit terkenal karena waktu tunggu yang lama
b. Termasuk orang yang berjalan, dan orang yang datang dengan ambulans
c. CDC melaporkan waktu tunggu rata-rata 30 menit (dengan waktu perawatan sekitar 90
menit)
3. Dekat dengan rumah
Rumah sakit Highland, Oakland: waktu tunggu 55 menit
4. Apa yang menentukan kapan pasien dilihat oleh dokter?

INDEKS SEVERITY DARURAT (ESI)

Alat triase untuk perawatan gawat darurat (versi 4) :

Cara menggunakan ESI :

1. ESI level 1: pasien membutuhkan intervensi penyelamatan jiwa segera

2. ESI level 2: Pasien dalam situasi risiko tinggi, mengalami disorientasi, mengalami nyeri
hebat, atau tanda vital berada di zona bahaya
3. ESI level 3: Jika beberapa sumber daya diperlukan untuk menstabilkan pasien, tetapi
tanda vital tidak berada di zona bahaya
4. ESI level 4: Jika satu sumber daya diperlukan untuk menstabilkan pasien
5. ESI level 5: Jika pasien tidak membutuhkan sumber daya untuk distabilkan
A. ESI level 1:
1. Apakah pasien sekarat?
2. Apakah diperlukan intervensi segera?
3. Pikirkan ABCD
B. ESI lebel 2:
 1. Apakah ini situasi berisiko tinggi?
2. Adakah nyeri / distres yang parah
3. Apakah pasien baru bingung, lesu, atau bingung?
C. ESI level 3:

Apakah diperlukan beberapa sumber untuk menstabilkan pasien?

a. Sumber daya

1. Lab, EKG, X-Ray, CT, MRI, A.S.

2. cairan IV
3. Obat-obatan IV, IM, nebulizer
4. Konsultasi khusus
5. Prosedur sederhana (foley, NG)
6. Prosedur kompleks (perbaikan laserasi kompleks)

b. Non-Sumber Daya

1. Sejarah dan fisik

2. Kunci saline
3. Obat-obatan PO, resep isi ulang
4. Tembakan tetanus
5. Pemeriksaan luka sederhana
6. Kruk, belat, sling
c. Bahaya zona vital

Peringatan untuk ESI level 3:

a. jika dalam tanda bahaya

b. Zona Bahaya, naik ke ESI 2
c. Tanda bahaya zona berbahaya
1. •> 8 y, 3-8 y, 3m-3y, <3m
2. SDM:> 100,> 140,> 160,> 180
3. RR:> 20,> 30> 40> 50
4. SaO2 <92%10.
ESI level 4:

Hanya satu sumber daya yang dibutuhkan

ESI level 5:

1. Pasien tidak membutuhkan sumber daya apa pun untuk distabilkan

2. Berlatih Pria 54 tahun, BIBA, c / o nyeri dada x2 hari dan SOB x1 hari BP 204/133: HR
76; RR 18; SaO2 100%; Temp 98.5Nitro, SL x2, IV dimulai di lapangan, Hx dan obat-
obatan untuk jantung dan diabetes

Skor ESI?

ESI level 2:

1. 74 tahun, laki-laki yang tidak bisa berbahasa Inggris, c / o batuk dengan dahak putih dan
nyeri xhest. Batuk tidak ada saat ini
2. Kesan saat ini: R / O TBBP 113/61; SDM 94; RR 18; SaO2 99%; temp 97.5, 0/10 sakit
3. Mengambil robitussin. PMHx termasuk operasi caractsSkor ESI?

ESI level 3

Pikiran terakhir

a. Mengujicoba adalah pekerjaan yang penting; ini adalah garis depan antara publik
dan departemen darurat.
b. Butuh waktu untuk berkembang. Cara tercepat untuk kehilangan lisensi
c. Penting untuk menjadi berpengalaman, berlatih ESI, dan percaya pada asuhan
keperawatan Anda
 VIDEO 3

TRIAGE PRE HOSPITAL START TRIAGE JUMP START TRIAGE

Bencana adalah kejadian yang tidak diinginkan kedatangannya, dan tidak dapat dipungkiri akan
memakan banyak jiwa.

1. Macam-macam bencana, yang membawa dampak pada kehidupan, contohnya Tanah

longsor, Tsunami, Gunung berapi.
2. Cara menolong korban jiwa banyak tapi penolong sedikit:
Memilah kondisi korban-koran dengan melakukan pemilahan yang disebut “TRIAGE”.
Triage pada bencana yang sering digunakan pada bencana:
a. Start triage : digunakan untuk korban dewasa.
Kemampuan merespon dan ambulasi.
b. Melakukan penilaiaan Respirasi, meliputi pernapasan spontan dan respiratory rate.
c. Melakukan penilaiaan Perfusi (respirasi darah), meliputi capillary refill dan denyut
nadi perifer.
d. Melakukan penilaiaan Mental status, apakah korban dapat mengikuti perintah
sederhana dari penolong, gerakan jari.

Lalu berikan label warna kepada korban untuk ditangani selanjutnya, meliputi:

1. Hijau (Minor): dapat ditundah. Luka kecil dan kondisi stabil dan tidak berisiko. Contoh
luka lecet.
2. Hitam (Expectant): diberikan yang sudah meninggal atau penyelamatan butuh tenaga
benyak.
3. Merah (Immediate): kritis, kondisi tidak stabil. Contohnya obstruksi jalan napas.
4. Kuning (Delayed): urgen, kondisi akut tetapi stabil, berisiko memburuk. Contoh cedera
servikal.

Langkah- langkah dalam penilaian:

a. Menilai apakah dapat berjalan dan berpindah.

b. Lakukan penilaian “RPM” (Respiratory, Perfusi, Mental status)
Jump start triage: Adalah modifikasi dari sistem triage start dan digunakan untuk korban anak-
anak berumur 1-8 tahun.

a. Menentukan korban yang dapat berjalan dan masih sadar.

b. Beri label warna sesuai dengan keadaanya.
c. Melakukan penilaiaan Respirasi, meliputi pernapasan spontan dan respiratory
rate.
d. Melakukan penilaiaan Perfusi (respirasi darah), meliputi capillary refill dan
denyut nadi perifer.
e. Periksa neurologi (untuk menilai kesadaran atau AVPU korban)
f. Periksa Verbal dengan memberikan stimulus verbal.
g. Cek nyeri.
h. Jika termasuk dalam label merah (unrespon), maka hasil tidak sesuai dengan yang
diharapkan.