INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

NAMA : Septalia, AM.Kep

NIP : 19870909 200902 2 0
JABATAN : Perawat Penyelia
TUGAS : Melakukan kegiatan pelayanan keperawatan yang meliputi asuhan keperawatan (pengkajian, implementasi, evaluasi dan dokumentasi keperawatan) dan pengembangan profesi sesuai Permenpan RI N
FUNGSI : a Melakukan pengkajian dasar keperawatan kepada kelompok
b Melakukan pengkajian dasar keperawatan kepada masyarakat
c Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
d Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan
e Melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan keperawatan
f Melakukan pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya
g Melakukan tindakan/ terapi komplementer/ holistik
h Melakukan perawatan pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif
i Memberikan dukungan kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
j Melakukan perawatan luka
k Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan
l Melaksanakan tugas tambahan

SUMBER TW I TW II TW III TW IV
NO KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU FORMULA/PENJELASAN TARGET
DATA
1. Terlaksananya keperawatan 1 Jumlah pengkajian dasar yang Melakukan pengumpulan data inti kelompok mencakup data Log Book 240 60 60 60 60
pada individu, keluarga, diberikan pada kelompok kesehatan anggota kelompok atau penduduk mencakup Pengkajian
kelompok dan masyarakat Keperawatan
data kesakitan, kematian dan riwayat kesehatan, menilai
fasilitas pelayanan kesehatan dan sosial mencakup
ketersediaan dan aksesibilitasnya, kondisi kesehatan
lingkungan, serta pola perilaku kelompok

Formula:
Jumlah pengkajian dasar yang diberikan dalam 1 tahun x
0,004

2
3
4
5
6
7
 8
9
10
11
2. Terlaksananya tugas a. Jumlah Laporan sarana dan Jumlah Laporan Sarana dan Prasarana Puskesmas dalam Dokumen 12 3 3 3 3
kedinasan lainnya yang prasarana puskesmas yang satu tahun
diberikan oleh pimpinan baik dikerjakan
lisan maupun tulisan b Jumlah laporan keuangan Jumlah Laporan Keuangan Puskesmas dalam satu tahun Dokumen 180 45 45 45 45
puskesmas yang dikerjakan
c Jumlah laporan SPM yang Jumlah laporan program SPM dalam satu tahun Dokumen 12 3 3 3 3
dikerjakan

Kepala UPT Puskesmas Lais Lais, Januari 2024

Pegawai Yang Bersangkutan

Leli Hefni,SKM,M.Kes Septalia, AM.Kep

NIP 196802171988032003 NIP. 19870909 200902 2 004
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024
PERAWAT PENYELIA PUSKESMAS LAIS

NO SASARAN STRATEGI INDIKATOR KINERJA TARGET TW 1 TW II TW III TW IV

1 2 3 4 5 6 7 8
1 Terlaksananya 1 Jumlah pengkajian dasar yang diberikan pada kelompok 240 Pasien 60 60 60 60
keperawatan pada
individu, keluarga, 2
kelompok dan
masyarakat 3

11

2 Terlaksananya tugas a. Jumlah Laporan sarana dan prasarana puskesmas yang 12 Dokumen 3 3 3 3
kedinasan lainnya dikerjakan
yang diberikan oleh b Jumlah laporan keuangan puskesmas yang dikerjakan 180 Dokumen 45 45 45 45
pimpinan baik lisan c Jumlah laporan SPM yang dikerjakan 12 Dokumen 3 3 3 3
maupun tulisan

NO KEGIATAN SASARAN

KEGIATAN

Lais, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala UPT Puskesmas Lais Pegawai yang bersangkutan,

Leli Hefni, SKM, M.Kes Septalia, AM.Kep

NIP 196802171988032003 NIP. 19870909 200902 2 004
 PERNYATAAN PERJANJIAN KINERJA
KEPALA SUB BAGIAN TATA USAHA UPT PUSKESMAS LAIS
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2024

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta berorientasi
pada hasil, kami bertanda tangan dii :

Nama : Bastari
Jabatan : Pranata Laboraturium Lanjutan

Selanjutnya disebut pihak pertama

Nama : Leli Hefni,SKM,M.Kes

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lais

Selaku atasan langsung, selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian ini, dalam
rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan.
Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi akuntabilitas kinerja
terhadap capaian kinerja dari pernyataan ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian
penghargaan dan sanksi.

Lais, Januari 2024

Pihak Kedua Pihak Pertama

Kepala UPT Puskesmas Lais Pegawai yang bersangkutan,

Leli Hefni,SKM.M.Kes Bastari

NIP 196802171988032003 NIP. 196802021994031008