Dengan

Perceraian
Termohon
T
K
A
Maret
.III/2024Demikianlah
ermohon
utipan
AgWakil
Isteri2024.
Ke-2
Talak
Akta
Panitera
(suami)
(bekas
yang
(Nikah
Nomor
Cerai
Dua
ke
suami)
dalam
)dari
: dibuat
1
: 715/04/
(satu)
KUA
dalam
keadaan
Akta
Kecamatan
keadaan
Cerai
qablaini,
dukhul
Sukomanggal
suci
ditandatangani
Kotaoleh
Surabaya,
kami H.Tanggal
Ayi Supriatna,
04 S

Lampiran Surat edaran Mahkamah Agung R.I Nomor : 1 Tahun 1997

SERI : M
NO ; 04084

Panitera Pengadilan Agama Jakarta Utara menerangkan, bahwa pada hari ini Jumat
tanggal 08 Maret 2024. bertepatan dengan tanggal 26 Rabbi'ul Awwal 1438 H,
berdasarkan penetapan Pengadilan Agama Jakarta utara
Nomor 3651/Pdt/2017/PA. JAK-UT
Tanggal 08 Maret 2024 M, yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap, telah
terjadi perceraian Antara

Umur 30 Tahun, Agama Islam , Kryawan swasta,Tempat Tinggal

Di Jalan Dewi Sartika No.23 RT/RW 012/006 Kel.Cawanh kec.

Di
U
S
AKeramat
JalanDEWI
SANA Dewi
jati Kab.
Sartika
Jakarta
No.23Timur
RT/RW
Prov.DKI
012/006
JAKARTA
Kel.Cawang kec.

. perceraian ke 1 ( suami )
B perceraian ke 2 ( isteri )
Termohon (suami ) dalam keadaan qabla dukhul
A
Termohon (Bekas isteri) dalam keadaan suci
A
Kutipan Akta Nikah dari KUA JAKARTA UTARA Di Jalan pelumpang raya No.52
Jakarta utara,
Tanggal 08 Maret 2024
Nomor : 715/08/III/2024
Demikianlah dibuat Akta Cerai ini, ditandatangani oleh kami H. Ayi Supriatna, S.
AgWakil Panitera Pengadilan Agama JAKARTA UTARA.

Keramat
:U mur 43Agama
Pengadilan jati
Tahun,
Kab.Agama
JakartaIslam
Surabaya. Timur
, Ibu
Prov.DKI
RumahJAKARTA
Tangga,Tempat Tinggal