KOOMUNIKASI DAN KOORDINASI

No.Dokumen : 081/2.1.2.1/SOP-
UKM/PKM.ST/02-
DAFTAR 2023

TILIK No. Revisi :

Disahkan oleh:
Tanggal Terbit : 01-02-2023
Kepala UPT Puskesmas
Halaman :1/2 Sei Tatas

UPT Puskesmas Tanda Tangan : Agat, S.Kep.,Ns

Sei Tatas NIP. 197102021990111001

Unit/Ruang :
Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Pemegang program/
pelaksana kegiatan/ Kepala
Puskesmas mempersiapkan bahan/
materi yang akan dikomunikasikan/
koordinasikan ?
2 Apakah ada menentukan jadwal
komunikasi dan koordinasi yang akan
dilaksanakan melalui Lintas program
dan Lintas sektor ?
3 Apakah Jika komunikasi dan
koordinasi hanya ditingkat
penanggung jawab program,
pelaksana kegiatan dan Kepala
Puskesmas dapat disampaikan
dalam pertemuan lokmin ?
4 Apakah Pelaksana program
memberikan penjelasan sesuai
materi komunikasi dan koordinasi
serta dicatat dalam buku program
terkait ?
5 Apakah Jika komunikasi dan
koordinasi dilakukan lintas sektor,
maka dibuat agenda pertemuan dan
mengikuti alur SOP lintas sektor ?
6 Apakah Jika komunikasi dan
koordinasi dilakukan lintas program
maka pemegang program
menyampaikan materi komunikasi
dan koordinasi yang akan
disampaikan pada kepala
Puskesmas?

1
 7 Apakah Kepala Puskesmas
menugaskan Kasubag TU untuk
memfasilitasi materi komunikasi antar
lintas program yang akan
dilaksanakan ?
8 Apakah Kasubag TU memberikan
alternatif penyampaian materi
komunikasi dan koordinasi bila
secara langsung atau dengan
menulis di papan pengumuman
Puskesmas ?
9 Apakah Kepala Puskesmas
memberikan penjelasan sesuai
dengan materi komunikasi dan
koordinasi dan menandatangani
materi yang akan disampaikan ?
10 Apakah Penanggung jawab program
dan pelaksana kegiatan mencatat
kembali hasil komunikasi dan
koordinasi dari KepalaPuskesmas
pada pertemuan lintas program dan
lintas sektor pada buku program
terkait dan ditanda tangani oleh
Kepala Puskesmas ?
11 Apakah Kepala Puskesmas
menugaskan Kasubag TU untuk
memfasilitasi materi komunikasi antar
lintas program yang akan
dilaksanakan ?

Compliance Rate: ……..…. %

Keterangan Skoring:
Ya :
Tidak :

Σ Ya
Compliance Rate (CR) = x 100%
Σ Ya+Tidak

Auditor Auditee

( _________________ ) ( _________________ )