LAPORAN INDIKATOR MUTU

UNIT PPI
BULAN DESEMBER 2023
RSIA BUNDA CIPUTAT

2023
 LAPORAN INDIKATOR MUTU
UNIT PPI
BULAN DESEMBER 2023

I. Data Indikator Mutu

N INDIKATOR GRAFIK PENCAPAIAN ANALISA TINDAK LAN

O MUTU JUT
INDIKATOR MUTU NASIONAL
1. IMN : Oktober 2023 November 2023 Desember 2023 Berdasarkan 1. Re edukasi
Kepatuhan N D C (%) N D C (%) N D C (%)
grafik kepada semua
Kebersihan menunjukkan karyawan tent
Tangan 680 690 98% 680 690 98% 670 685 97 % bahwa ang 6 langkah
kepatuhan moment kebe
kebersihan cuci rsihantangan
tangan bulan 2. Lengkapi fa
Desember 2023, silitas kebersi
di dapatkan nilai han tangan
97‰ , nilai ini 3. Lakukan mo
mengalami nitoring evalu
Kepatuhan Kebersihan Tangan penurunan dari asi kepatuhan
98 97
bulan 4. Berikan fee
97.5 sebelumnya
92.5
d back kepada
87.5 85 85 yaitu pada unit terkait
82.5 bulan
NILAI

77.5 November
NOVEMBER DESEMBER 5.Mempertah
2023 sebesar
STANDAR 85 85 ankan capain
98%, nilai ini
NILAI 98 97 indicator han
 masih di atas d hygiene ses
standar yaitu uai standar
sebesar 85%.

Hal tersebut
terjadi karena
kepatuhan dan
kesadaran
petugas akan
manfaat cuci
tangan sudah
ada, dan
semakin
ditingkatkan

Berdasarkan g `
rafik,pada bul
Oktober November Desember
IMN : an Desember 2
Kepatuhan N D C (%) N D C (%) N D C (%) 023 menunju
Penggunaan Kepatuhan Penggunaan APD
2 85 85 100 100.5
82 85 100
96% 85 85 100
100100 kan bahwa ke
APD %
% 99.5
98.5
patuhan peng
97.5 gunaaan APD
96.5 96
yaitu 100 %,nil
NILAI

95.5
94.5
NOVEMBER DESEMBER
ai ini
STANDAR 100 100
mengalami
NILAI 96 100
peningkatan dari
bulan
sebelumnya
yaitu pada bulan
November 2023
sebesar 100 %
Maka bulan
Desember sesuai
standar 2023 se
suai standar 1
00%.
INDIKATOR MUTU UNIT
IAK : Berdasarkan gr 1. Lengkapi fa
1 Kejadian Oktober 2023 November 2023 Desember 2023 afik tersebut, silitas pencega
Infeksi Daerah N D C (%) N D C (%) N D C (%)
menunjukkan han IDO
Operasi (IDO) bahwa Infeksi 2. Re sosialisa
0 11 0% 0 18 0% 0 12 0% Daerah Operas si SPO Penceg
i pada bulan ahan IDO
Desember 202 3. Monitoring
3 dengan evaluasi Pener
nilai 0 % , nilai apan SPO
Kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO) ini sesuai stan 4. Berikan fee
2.25 2 2
dar Kemenkes d back kepatu
1.75
≤ 2 %. Pada han SPO dan
1.25
0.75
bulan Angka kejadia
NILAI

0.25 Desember n IDO

0 0
NOVEMBER DESEMBER tidak ada -memperta
STANDAR 2 2 ditemukan hankan capaia
NILAI 0 0 kasus IDO Post n indikator de
SC , Nilai ini ngan melakuk
 sama dengan an monitoring
bulan secara kontin
sebelumnya u
pada bulan
November
dengan nilai
0%

bulan ini tidak

terjadi dikaren
akan hygiene p
ost sc dan sud
ah dilakukan s
esuai dengan p
enerapan bun
dle IDO baik pr
e,intra,dan pos
t operasi maup
un dilingkunga
n ruang OK,Ra
nap,dan ruang
an lainnya.

Oktober 2023 November 2023 Desember 2023

Berdasarkan gr 1. Lengkapi fa
2 IAK : N D C (%) N D C (%) N D C
afik menunjuk silitas pencega
Kejadian (%)
Phlebitis di 0 121 % 0 174 0% 0 94 0% kan bahwa Insi han Plebitis
Rawat Inap den Rate Plebi
Kejadian Phlebitis di Rawat Inap tis bulan 2. Re sosialisa
0.85 Desember 202 si SPO Penceg
0.65 3, di dapatkan ahan Plebitis
0.45 0 % , nilai ini 3. Monitoring
sama dengan evaluasi Pener

NILAI
0.25
0 0
0.05 bulan apan SPO Pen
NOVEMBER DESEMBER
STANDAR 0 0
sebelumnya cegahan Plebi
NILAI 0 0 yaitu bulan tis
November 202
3 sebesar 0 4. Berikan fee
%,angka ini se d back kepatu
suai Standar ≤ han SPO dan
2‰ . Plebitis Angka kejadia
tidak terjadi k n Plebitis
arena sudah se
suai penerapa 5.mempertah
n SPO Bundles ankan capaian
/ Pencegahan indikator deng
phlebitis, pemi an melakukan
lihan ukuran IV monitoring se
catheter sesua cara kontinu
i,ukuran Vena,
pemilihan dres 6.Melakukan
sing IV sesuai r pelatihan pem
egulasi, peraw asangan infus
atan insersi inf dengan benar
us yang adeku dan tepat sec
at, kondisi pasi ara berkala.
en imuno com
promised, pem
 berian obat – o
batan parenter
al konsentrat ti
nggi, personal
hygiene kuran
g, penyakit sek
under dan lain-
lainnya.

Berdasarkan gr 1.Resosialisasi
3 IAK :Kejadian November 202 afik menunjuk SPO Pencegah
Oktober 2023 Desember 2023 kan bahwa Insi an ISK
Infeksi 3
Saluran Kemih N den Rate ISK p 2. Tingkatkan
D C (%) N D C (%) N D C (%)
(ISK) karena ada pemasang kepatuhan ke
Pemasangan 0 11 0% 0 18 0% 0 12 0% an kateter bula bersihan tang
Kateter n Desember 20 an dan kepatu
23, di dapatka han pencegah
n 0‰ ,sama de an ISK lainnya.
ngan bulan seb 3. Laksanakan
Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK) karena elumnya yaitu monitoring, e
Pemasangan Kateter
bulan valuasi dan fe
0.9 November 202 edback kepad
0.5 3 didapatkan a unit terkaiT
0 0
0.1 0% sesuai Sta 4.mempertah
NILAI

NOVEMBER DESEMBER
ndar ≤ 4,7‰ . ankan capaian
STANDAR 0 0
NILAI 0 0
indikator deng
an melakukan
monitoring se
cara kontinyu.
 -

IAK : Angka
Kejadian VAP
Pada pasien
yang
mengunakan Periode Bulan Desember tidak ada kejadian VAP
ventilator

4
Catatan Supervisi :

Tangerang Selatan, 07 Januari 2024

Dibuat oleh,

dr.sumi Afrianti Eka Yulia Sari

Supervisi – Unit PIC Unit PPI