SURAT KUASA PENGAMBILAN STR DOKTER

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Shirley Patricia

Jabatan : dokter

Alamat : Kp. Melayu Timur rt/rw 01/03, ds. Kp. Melayu Timur,

Kec. Teluknaga, Kab. Tangerang, Banten

No. Hp : 081770004095

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada yang Namanya tersebut dibawah ini:

Nama : Rudy Setiady

Alamat : Villa Taman Bandara Blok E1, No. 21, Kel. Dadap, Kec. Kosambi, Kab. Tangerang, Banten

No. Hp : 089530276556

Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter di kantor pos Tangerang Jl. Daan Mogot no. 11
(depan Plaza Robinson) atas nama pemberi kuasa.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, 26 Juni 2023

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Rudy Setiady dr. Shirley Patricia