RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI

CV. SURYA MITRA SEJATI

KEGIATAN:
NORMALISASI SEKUNDER TR 5 DESA
RANTAU PANJANG
 PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : M. SURYA ATMAJA
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. SURYA MITRA SEJATI
Dalam rangka pengadaan Normalisasi Sekunder TR 5 Desa Rantau Panjang pada Pejabat
Pengadaan Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Kayong Utara
berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

Ketapang, 29 Oktober 2019

Direktur,

M. SURYA ATMAJA
 TABEL 1
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN
RISIKO K3

Nama Perusahaan : CV. SURYA MITRA SEJATI

Kegiatan : Normalisasi Sekunder TR 5 Desa Rantau Panjang
Lokasi : Kec. Simpang Hilir
Tanggal dibuat : 29 Oktober 2019
Halaman : …. / ….

JENIS/TIP PENILAIAN RISIKO

SKALA PENETAPAN
E IDENTIFIKA DAMPA TINGK
NO. KEKERAP KEPARAH PRIORITA PENGENDALI
PEKERJA SI BAHAYA K AT
AN AN S AN
AN RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Pekerjaan
galian tanah Penggunaan alat
1. dengan Terluka Cedera 1 1 1 3 pelindung diri
kondisi yang sesuai
tanah labil

Dibuat oleh
Penanggungjawab Teknis,

INDRAYADI
 TABEL 2
PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : CV. SURYA MITRA SEJATI

Kegiatan : Normalisasi Sekunder TR 5 Desa Rantau Panjang
Lokasi : Kec. Simpang Hilir
Tanggal dibuat : 29 Oktober 2019

SASARAN PROGRAM
JENIS/TIP
INDIKAT
E PENGENDAL JANGK
NO. SUMBER OR MONITORIN PENANGGUNG
PEKERJA IAN RISIKO URAIAN TOLOK UKUR A
DAYA PENCAP G JAWAB
AN WAKTU
AIAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Masker, sarung
Pekerjaan Sebelum
Seluruh pekerja tangan, sepatu
galian tanah Penggunaan alat  Seluruh pekerja bekerja 100%
menggunakan alat keselamatan, Dilakukan oleh
1. dengan pelindung diri
pelindung diri  Alat pelindung rompi dan alat
harus sesuai
manager teknik
Manager Teknik
kondisi yang memadai SNI sudah standar
standar dan sesuai pelindung
tanah labil lengkap
kepala

Dibuat oleh
Penanggungjawab Teknis,

INDRAYADI