SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN

CALON KETUA UMUM PIMPINAN PROVINSI FPTI KALTENG MASA BAKTI 2024-2027

Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua Umum :

Pengurus Kabupaten FPTI BARITO UTARA

Memberikan dukungan untuk menjadi Calon Ketua Umum Provinsi Federasi Panjat Tebing
Indonesia Kalimantan Tengah (Pengprov FPTI Kalteng) Masa Bakti 2024 – 2027, kepada:

Nama : MUHTARAM, ST, MT

Tempat / Tanggal Lahir : Palangkaraya, 10 Februari 1975
Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 6205051002750005
Alamat : Jl. Mufakat Blok G No. 01 RT, 005 RW, 010
Kel. Menteng , Kecamatan Jekan Raya
Kota Palangkaraya.
Pekerjaan / Jabatan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Surat Pernyataan Dukungan Calon Ketua Umum Provinsi Federasi Panjat Tebing Indonesia
Kalimantan Tengah Masa Bakti 2023 – 2027 ini, hanya kami buat satu-satunya untuk Bakal
Calon Ketua Umum ini, dan tidak ada untuk yang lain.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan ditinjau
kembali.

Muara Teweh, 24 Februari 2024

PENGURUS KABUPATEN FPTI KABUPATEN BARITO UTARA

WIRIYA ADE SUKENDA

Ketua Umum

Alamat : Jl. Pegunungan Muller Komplek Taman Rekreasi Remaja, Kel. Lanjas Kec. Teweh Tengah Kabupaten Barito Utara
Telp./HP : 082256582316
Email : fptibaritoutara@gmail.com