PELTI

( PERSATUAN TENIS SELURUH INDONESIA )

PENGKAB ( PENGURUS KABUPATEN )
KABUPATEN TANAH LAUT
Sekretariat . Jl Sapta marga Pelaihari / Lapangan Tenis Pemuda . Pelaihari
Telp / WA : 08125128978 . E-mail : pengkabpeltitala@gmail.com
Pelaihari, 22 Oktober 2023
NO : 09/ PELTI / X /2023
Lamp : -
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepada Yth.
Kepala Sekolah
…………………………………….
Di-
Tempat
Salam Olahraga, jaya.....
Dengan Hormat,
Bersama ini kami dari pengurus Pelti Kabupaten Tanah Laut memohonkan Izin
Atlet - Atlet Tenis Tanah Laut. Adapun Nama - Nama Atlet Sebagai berikut :
1 Al Fatir SDN Pabahanan Pelaihari
2 M. Dzul Padil Rayyan MIN 2 Pelaihari
3 M. Saddan Nur Rifqi SDN Angsau 4
4 Nada Arzeta Sumirat SDN 1 Sei Jelai
5 Lovrida Arundati Sumirat SDN 1 Sei Jelai
Agar mohon kiranya dapat diberikan izin tidak mengikuti kegiatan di sekolah
dikarenakan mengikuti Kejuaran Tenis Lapangan Mercedes Benz Club Banjarmasin yang
diadakan mulai tanggal 26 s.d 29 Oktober 2023, dikarenakan keberadaan yang bersangkutan
pada kegiatan tersebut insha allah akan membawa nama baik Daerah khususnya Kabupaten
Tanah Laut.
Demikian kiranya permohonan izin ini kami sampaikan, Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih

PENGKAB PELTI
Kabupaten Tanah
Laut KETUA PELTI

SYAKHRIL HADRIANADI